 |
|
Тема: «Средства, применяемые при дыхательной недостаточности. Особенности их применения у детей».
2. Цель:ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой средств, применяемых при дыхательной недостаточности, особенностях их применения у детей».
Тезисы лекций
Острая дыхательная недостаточность - ситуация, при которой организм не в состоянии поддерживать напряжение газов в крови, адекватное тканевому метаболизму. В механизме развития острой дыхательной недостаточности ведущую роль играют нарушения вентиляционных и мембранных процессов газообмена.
Общими направлениями терапии любого вида острой дыхательной недостаточности являются:
1. Своевременное восстановление и поддержание адекватной оксигенации тканей.
2. Использование методов респираторной терапии от самых простых (дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос») до ИВЛ.
При острой дыхательной недостаточности применяют:
1. Ингаляции парами спирта (борьба с пенообразованием).
2. Купирование «дыхательной паники» наркотическими анальгетиками: морфин 1 мл 1% р-р в/в до устранения болевого синдрома и одышки.
3. Гепарин 5000ЕД в/в струйно
4. Нитроглицерин сублингвально в таб., аэрозоле, спрее или в/в, нитропруссид натрия под контролем АД (особенно при повышенном АД)
5. Фуросемид в/в струйно
6. Диазепам в/в дробно
7. При гипотензии: допамин до стабилизации АД, фуросемид в/в струйно
В период новорожденности возникают специфические патологические состояния: синдром дыхательных расстройств, периодическое дыхание и идиотическое апноэ, синдром внезапной смерти.
Для терапии СОПЛ/РДСВ у взрослых и детей младшего и старшего возраста должны применяться высоко нативные препараты сурфактанта, содержащие сурфактант-ассоциированные белки (природные или синтетические - генно-инженерные). Кроме того применяются стимуляторы синтеза сурфактанта: глюкокортикоиды, этимизол и эуфиллин, тироксин и трийодтиронин, бензиламиды – амброксол и бромгексин.
4. Иллюстративный материал:электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
Литература
Основная:
1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
2. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.
2. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.
3. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
4. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.
5. Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.
6. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.
7. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.
8. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782
9. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.
10. Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
11. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.
12. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.
6. Контрольные вопросы:
1. Основные направления терапии острой дыхательной недостаточности.
2. Основные группы средств при острой дыхательной недостаточности
3. Препараты сурфактанта.
4. Назовите стимуляторы синтеза сурфактанта.