 |
|
Предстерилизационная очистка
2.1. Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.
2.2. Предстерилизационную очистку осуществляют ручным или механизированным способом с применением моющих растворов.
2.3. В качестве моющих растворов применяют растворы моющего средства "Биолот", а также моющие растворы, содержащие перекись водорода с синтетическими моющими средствами "Прогресс", "Маричка", "Астра", "Айна", "Лотос", "Лотос-автомат" (два последних с ингибитором коррозии и без него).
Для снижения коррозии металлических инструментов целесообразнее использовать растворы моющего средства "Биолот" и моющие растворы, содержащие перекись водорода с синтетическим моющим средством "Лотос" или "Лотос-автомат" и ингибитором коррозии олеатом натрия (0,14%)*.
----------------------------
* Примечание: приготовление моющего раствора описано в ОСТ 1221-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы" (таблица 2).
2.4. Предстерилизационную очистку ручным способом проводят в последовательности, изложенной в таблице 3.
2.5. Механизированную предстерилизационную очистку осуществляют с помощью специального оборудования струйным, ротационным методом, ершеванием или с применением ультразвука.
Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.
При механизированном способе очистки применяют моющие растворы, указанные в п.2.3.
2.6. Предстерилизационную очистку эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам осуществляют согласно инструктивно-методическим документам по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации этих изделий.
2.7. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путем постановки азопирамовой и амидопириновой пробы и фенолфталеиновой - на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства.
2.8. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные станции 1 раз в квартал.
Самоконтроль в лечебно-профилактических учреждениях проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой (акушеркой) отделения.
2.9. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
2.10. Описание проб приведено в соответствующих инструктивно-методических документах: азопирамовой - в методических указаниях "Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам" N 28-6/13 от 26.05.88 г. амидопириновой и фенолфталеиновой - в "Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения" N 28-6/13 от 8 июня 1982 г.
2.11. При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которых отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
Стерилизация
3.1. Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
3.2. Стерилизацию проводят различными методами: паровым (таблица 4), воздушным (таблица 5), химическим: с применением растворов стерилизующих средств (таблица 6) и газов (таблицы 7 и 8).
Выбор того или иного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.
3.3. Стерилизации растворами подвергают изделия из металлов, полимерных материалов, резин, в том числе с частями из коррозионно стойких металлов.
3.4. Изделия, стерилизуемые растворами, свободно раскладывают в емкости с раствором и расправляют их, при большой длине изделия его укладывают по спирали. Изделия полностью погружают в раствор, а каналы и полости заполняют раствором.
3.5. После окончания стерилизационной выдержки изделия дважды (при стерилизации перекисью водорода) или трижды (при стерилизации дезоксоном-1 и глутаровым альдегидом) погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем изделия стерильным корнцангом переносят в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней.
3.6. Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления при хранении его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующего вещества.
Раствор дезоксона-1 используют в течение одних суток.
3.7. Для газового метода стерилизации используют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), а также пары раствора формальдегида в этиловом спирте.
3.8. Газовую стерилизацию осуществляют в портативных аппаратах (микроанаэростат МИ, объемом 2,7 и 3,2 куб.дм (л), скороварке "Минутка" трех размеров: максимальная вместимость по паспорту (до уплотнительной прокладки), дм3, 8,0; 6,0; 4,5; общий объем, дм3, соответственно 8,5; 6,5; 5,0).
Микроанаэростаты используют без изменений.
Скороварку "Минутка" оборудуют в соответствии с рекомендациями, изложенными в "Методических рекомендациях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам" N 28-6/3 от 09.02.88 г. (п.4.3.3).
3.9. В методических рекомендациях, указанных в п.3.8, приведены: приготовление раствора глутарового альдегида (п.2.3), методика определения концентрации глутарового альдегида в растворе (приложение 1), методика введения раствора формальдегида в этиловом спирте в портативные стерилизаторы (п.4.3.4), приготовление раствора формальдегида в этиловом спирте и метод анализа этого метода (приложение 2).
Таблица 1 Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN| | | |Гепатит A; ни A, ни B с фекально-оральным |Гепатит B, носительство|
|п/п| | | | механизмом передачи | HBs-антигена |
| | | | |---------------------------------------------------+-----------------------|
| | | | | заключительная |текущая или дезинфекция при | текущая дезинфекция |
| | Объект | Способ | Средство | дезинфекция | карантине | |
| | обеззараживания | обеззараживания | обеззараживания |----------------------| |-----------------------|
| | | | |концентрация| время | |концентрация | время |
| | | | |раствора, %1|обеззара-| |раствора, % |обеззара-|
| | | | | |живания, | | |живания, |
| | | | | |мин. | | |мин. |
|---+-----------------------+-----------------------+-----------------+------------+---------+----------------------------+-------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+-----------------------+-----------------------+-----------------+------------+---------+----------------------------+-------------+---------|
| 1.|Выделения больного (фе-|Засыпают, перемешивают.|Сухая хлорная |200 г/кг |60 |Так же, как при заключитель-|200 г/кг |90 |
| |калин, моча, рвотные|Если в выделениях мало|известь, | | |ной дезинфекции. В карани-| | |
| |массы и др.)* |влаги, после внесения|известь белильная|200 г/кг |60 |тинной группе ДДУ обеззара-|200 г/кг |90 |
| | |препарата добавляют во-|термостойкая | | |живают выделения вызывающие| | |
| | |ду в соотношении 1:4. |Нейтральный гипо-|200 г/кг |60 |подозрения. |200 г/кг |90 |
| | | |хлорит кальция | | | | | |
| | | |(НГК) | | | | | |
| | | |Гипохлорит каль- |200-250 г/кг|120 | |200-250 г/кг |120 |
| | | |ция технический | | | | | |
| | | |(ГКТ)** | | | | | |
| | | | | | | | | |
| 2.|Посуда из-под выделений|Погружают в раствор.|Хлорамин |1,0 |60 |Погружают в дезинфицирующий|- |- |
| |(горшки, судна, ведра,|После обеззараживания| |3,0 |30 |раствор как при заключитель-|3,0 |60 |
| |баки и др.)* |промывают водой. |Активированный |0,5 |30 |ной дезинфекции. |- |- |
| | | |раствор хлорами- | | | | | |
| | | |на*** | | | | | |
| | | |Осветленные раст-| | | | | |
| | | |воры: | | | | | |
| | | |хлорной извести, |1,0 |60 | |- |- |
| | | |извести белиль- |3,0 |30 | |3,0 |60 |
| | | |ной термостойкой,| | | | | |
| | | |НГК, |0,9 |60 | |0,9 |60 |
| | | |ГКТ. |0,4 |120 | |0,6 |120 |
| | | |Сульфахлорантин |0,2 |90 | |0,2 |120 |
| | | | |0,1 |120 | |- |- |
| | | |Хлорцин |1,0 |120 | |- |- |
| | | |ДП-2 |0,5 |120 | |0,5 |120 |
| | | | | | | | | |
| 3.|Посуда больного (чай-|Кипятят. Освобождают от|Сода пищевая |2,0 |15 |Кипятят или погружают в один|2,0 |15 |
| |ная, столовая, ложки,|остатков пищи, погружа-|Хлорамин |1,0 |120 |из дезинфицирующих растворов|- |- |
| |вилки и др.) с остатка-|ют в раствор из расче-| |3,0 |60 |как при заключительной де-|3,0 |60 |
| |ми пищи. |та: 2 л на комплект.|Активированный |0,5 |60 |зинфекции или обеззараживают|- |- |
| | |После обработки тща-|раствор хлорамина| | |в воздушных стерилизаторах| | |
| | |тельно промывают водой.|Осветленные | | |при 120 град.С 45 мин. В до-| | |
| | | |растворы: | | |машних условиях обеззаражи-| | |
| | | |хлорной извести, |1,0 |120 |вают посуду кипячением в 2%|- |- |
| | | |извести белильной|3,0 |60 |растворе пищевой соды 15 ми-|3,0 |60 |
| | | |термостойкой, | | |нут с момента закипания. | | |
| | | |НГК, |0,6 |60 | |0,6 |120 |
| | | |ГКТ. |0,4 |120 | |0,6 |120 |
| | | |Сульфохлорантин |0,2 |90 | |0,2 |120 |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 | |6,0 |60 |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства | | | | | |
| | | |ДП-2 |0,5 |120 | |0,5 |120 |
| | | |Хлорцин |1,0 |120 | |- |- |
| | | |Дихлор-1 |1,0 |120 | |- |- |
| | | | |3,0 |60 | |- |- |
| | | | | | | | | |
| 4.|Остатки пищи, смывные|Кипятят. Засыпают, пе-|Вода, 100 град.С |- |15 |Так же, как при заключитель-|- |15 |
| |воды после мытья посу-|ремешивают. Если мало|Сухая хлорная |200 г/кг |30 |ной дезинфекции. В домашних |200 г/кг |30 |
| |ды. |влаги, после внесения|известь, | | |условиях кипятят. | | |
| | |препарата добавляют во-|известь белильная|200 г/кг |30 | |200 г/кг |30 |
| | |ду в соотношении 1:4. |термостойкая, | | | | | |
| | | |НГК, |100 г/кг |30 | |100 г/кг |30 |
| | | |ГКТ. |200-250 г/кг|60 | |200-250 г/кг |60 |
| | | | | | | | | |
| 5.|Ветошь, мочалки для|Кипятят. Погружают в|Сода пищевая. |2,0 |15 |Так же, как при заключитель-|2,0 |15 |
| |мытья посуды, поверх-|раствор, после обезза-|Те же средства, | | |ной дезинфекции. В домашних |Те же средства, концен-|
| |ностей обеденных сто-|раживания тщательно|концентрации и | | |условиях кипятят. |трации и время обезза- |
| |лов. |прополаскивают водой. |время обеззаражи-| | | |раживания, что указаны |
| | | |вания, что указа-| | | |в п.3. |
| | | |ны в п.3. | | | | | |
| | | | | | | | | |
| 6.| |Кипятят. Погружают в|Мыльно-содовый |2,0 |15 |Так же, как при заключитель-|2,0 |30 |
| |Белье больного (натель-|раствор при норме рас-|раствор. Раствор | | |ной дезинфекции. В домашних| | |
| |ное, постельное), поло-|хода 5 л на 1 кг сухого|любого моющего | | |условиях кипятят. | | |
| |тенца и др., не загряз-|белья с последующим по-|средства. | | | | | |
| |ненные выделениями,|лосканием и стиркой. |Хлорамин |1,0 |60 | |- |- |
| |марлевые маски, сано-| |Активированный |3,0 |30 | |3,0 |60 |
| |дежда персонала, лиц,| |раствор хлорамина| | | | | |
| |ухаживающих за больным.| |Перекись водорода|0,5 |30 | | | |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства. | | | | | |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 | |4,0 |90 |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства при тем-| | | | | |
| | | |пературе раствора|3,0 |30 | |- |- |
| | | |50 град.С | | | | | |
| | | |Сульфохлорантин | | | | | |
| | | |ДП-2 |0,1 |60 | |0,5 |60 |
| | | |Хлорцин |0,1 |120 | |0,5 |60 |
| | | |Дихлор-1 |1,0 |30 | |- |- |
| | | | |1,0 |60 | |- |- |
| | | | |3,0 |30 | |- |- |
| | | | | | | | | |
| 7.|Белье, загрязненное вы-|Погружают в дезраствор|Хлорамин |3,0 |120 |Так же, как при заключитель-|3,0 |120 |
| |делениями (кровью). |из расчета 5 л на 1 кг|Активированный |0,5 |120 |ной дезинфекции. В домашних |- |- |
| | |белья. Затем прополас-|раствор хлорамина| | |условиях кипятят. | | |
| | |кивают в воде и стира-|Сульфохлорантин |0,1 |120 | |0,5 |120 |
| | |ют. |ДП-2 |0,5 |120 | |0,5 |120 |
| | | |Перекись водорода|3,0 |180 | |- |- |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства. | | | | | |
| | | |Дихлор-1 |3,0 |120 | |- |- |
| | | |Дезоксон-1 |0,1 |120 | |0,5 |120 |
| | | |Хлорцин |1,0 |120 | |- |- |
| | | | | | | | | |
| 8.|Игрушки2 |Кипятят (кроме пласт-|Пищевая сода |2,0 |15 |В карантинных группах ДДУ|2,0 |30 |
| | |массовых). Погружают в|Хлорамин |1,0 |60 |моют (замачивают) в дезинфи-|- |- |
| | |раствор, закрывают| |3,0 |30 |цирующем растворе как при|3,0 |60 |
| | |крышкой, препятствуя их|Активированный |0,5 |30 |заключительной дезинфекции.|- |- |
| | |всплытию или протирают|раствор хлорамина| | |После этого обмывают проточ-| | |
| | |ветошью, смоченой в|Осветленные | | |ной водой. В домашних усло-| | |
| | |растворе. После обезза-|растворы: | | |виях моют в 2% мыльном или| | |
| | |раживания промывают во-|хлорной извести, |1,0 |60 |содовом растворе, затем про-|- |- |
| | |дой. |извести белильной|3,0 |30 |мывают горячей водой. |3,0 |60 |
| | | |термостойкой, | | | | | |
| | | |НГК, |0,6 |30 | |0,6 |60 |
| | | |Сульфахлорантин |0,1 |60 | |0,2 |60 |
| | | |ДП-2 |0,1 |60 | |0,2 |60 |
| | | |Перекись водорода|4,0 |30 | |6,0 |60 |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства. | | | | | |
| | | |Дихлор-1 |3,0 |30 | |- |- |
| | | |Хлорцин |1,0 |30 | |- |- |
| | | | | | | | | |
| 9.|Предметы ухода за боль-|Замачивают или двукрат-|Те же средства, | | |Так же, как при заключитель-|Те же средства, кон- |
| |ным (грелки, пузыри для|но протирают ветошью,|концентрации и | | |ной дезинфекции. В домашних|центрации и время обез-|
| |льда, подкладные кру-|смоченой в одном из|время обеззаражи-| | |условиях моют горячим мыль-|зараживания, что указа-|
| |ги), подкладные клеен-|растворов с интервалом|вания, что указа-| | |но-содовым раствором или|ны в п.6. |
| |ки, клеенчатые чехлы|15 мин., затем обмывают|ны в п.6. | | |раствором любого моющего| | |
| |матрацев для грязного|водой. | | | |средства, затем обмывают во-| | |
| |белья, клеенчатые наг-| | | | |дой. | | |
| |рудники. | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|10.|Постельные принадлеж-|Обеззараживают в дезка-|Хлорамин |3,0 | |Матрацы закрывают подкладной|- |- |
| |ности (подушки, матра-|мерах. При отсутствии|Активированный |0,5 | |клеенкой. В случае загрязне-|- |- |
| |цы, одеяла). Верхняя|камерной дезинфекции|раствор хлорамина| | |ния клеенки ее обеззаражива-| | |
| |одежда, платье. |чистят щеткой, смочен-| | | |ют, как при заключительной| | |
| | |ной в одном из раство-| | | |дезинфекции (см.п.9). | | |
| | |ров. | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|11.|Помещения (комната|Орошают раствором из|Хлорамин |1,0 |60 |Проводят ежедневную влажную|- |- |
| |больного, предметы обс-|гидропульта (250-300| |3,0 |30 |уборку не реже 2 раз в день| | |
| |тановки, комнаты детс-|мл/л2) или двукратно|Активированный |0,5 |30 |с протиранием ветошью, смо-| | |
| |ких учреждений и др.),|протирают ветошью, смо-|раствор хлорамина| | |ченной одним из дезинфициру-| | |
| |поверхности обеденных|ченной в одном из раст-|Осветленные | | |ющих растворов, указанных| | |
| |столов из клеенки или|воров с последующей|растворы:**** | | |при заключительной дезинфек-| | |
| |пластмасс, подоконники,|влажной уборкой. |хлорной извести, |1,0 |60 |ции. Если пол загрязнен вы-| | |
| |ручки дверей классов и| |извести белиль- |3,0 |30 |делениями, их убирают, а это|- |- |
| |туалетов, спусковые| |ной термостойкой,| | |место заливают 3% раствором| | |
| |краны бачков унитазов,| |НГК, |0,6 |30 |хлорамина или 3% раствором| | |
| |перила лестниц. | |ГКТ. |0,4 |60 |осветленной хлорной извести,| | |
| | | |Сульфохлорантин |0,2 |60 |или извести белильной тер-| | |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 |мостойкой на 60 мин. Поверх-| | |
| | | |с 0,5% моющего | | |ности обеденных столов после| | |
| | | |средства. | | |завтрака и обеда моют горя-| | |
| | | |ДП-2 |0,5 |60 |чей водой с мылом, после| | |
| | | |Дихлор-1 |3,0 |30 |ужина протирают ветошью,| | |
| | | |Хлорцин |1,0 |60 |смоченной в 1% растворе хло-| | |
| | | | | | |рамина. В домашних условиях| | |
| | | | | | |проводят ежедневную влажную| | |
| | | | | | |уборку горячим 2% мыльным| | |
| | | | | | |или содывым раствором или| | |
| | | | | | |любого моющего средства.| | |
| | | | | | |Обеденные столы моют горячей| | |
| | | | | | |водой с мылом, содой после| | |
| | | | | | |каждого приема пищи. | | |
| | | | | | | | | |
|12.|Санузлы, горшечные,|Орошают раствором из|Хлорамин |3,0 |30 |Проводят влажную уборку не|- |- |
| |комнаты для грязного|гидропульта из расчета|Активированный |0,5 |30 |реже 2 раз в день с протира-| | |
| |белья. |250-300 мл/м2 или|раствор хлорамина| | |нием ветошью, смоченной од-| | |
| | |двухкратно протирают|Осветленные | | |ним из растворов, как при| | |
| | |ветошью, смоченной в|растворы: | | |заключительной дезинфекции. | | |
| | |одном из растворов, с|хлорной извести, |3,0 |30 | | | |
| | |последующей влажной|извести белильной| | | | | |
| | |уборкой. |термостойкой. | | | | | |
| | | |НГК, |0,6 |30 | | | |
| | | |ГКТ. |0,4 |60 | | | |
| | | |Дихлор-1 |3,0 |30 | | | |
| | | |Сульфохлорантин |0,2 |60 | | | |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 | | | |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства | | | | | |
| | | |ДП-2 |0,5 |60 | | | |
| | | | | | | | | |
|13.|Санитарно-техническое |Двукратно протирают|Те же средства, | | |Протирают ветошью, смоченной|При загрязнении кровью |
| |оборудование (ванны,|ветошью, смоченной в|концентрации и | | |в дезинфицирующем растворе|как в п.2. |
| |раковины, унитазы и|растворе или орошают из|время обеззаражи-| | |как при заключительной де-| | |
| |др.). |гидропульта зи расчета|вания, что указа-| | |зинфекции не менее 2 раз в| | |
| | |500 мл/м2. |ны в п.12. | | |день. | | |
| | | | | | |В домашних очагах могут быть| | |
| | | | | | |использованы моюще-дезинфи-| | |
| | | | | | |цирующие средства "Дих-| | |
| | | | | | |лор-1", "Белка", "Гексах-| | |
| | | | | | |лор", чистяще-дезинфицирую-| | |
| | | | | | |щие "Блеск-2", "ПЧД", "Де-| | |
| | | | | | |зус", "Санита", "Бентахлор"| | |
| | | | | | |и др. На влажную поверхность| | |
| | | | | | |наносятсредство из расчета| | |
| | | | | | |0,5 г/100 см2, протирают по-| | |
| | | | | | |верхность, через 15 мин.| | |
| | | | | | |смывают водой. | | |
| | | | | | | | | |
|14.|Надворные санитарные |Засыпают через очко из|Сухая хлорная из-| | |Так же, как при заключитель-|- |- |
| |установки. |расчета 0,5% кг/м2. |весть, известь | | |ной дезинфекции. | | |
| | | |белильная термо- | | | | | |
| | | |стойкая. | | | | | |
| | |Орошают деревянные по-|Хлорная известь, |10,0 | | | | |
| | |верхности изнутри. |известь белильная| | | | | |
| | | |термостойкая | | | | | |
| | | |НГК |5,0 | | | | |
| | | |ГКТ |7,0 | | | | |
| | | | | | | | | |
|15.|Транспорт, доставивший |Орошают из гидропульта|Хлорамин |1,0 |60 | |- |- |
| |больного. |или двукратно протирают|Сульфохлорантин |0,2 |60 | | | |
| | |ветошью, смоченной в|Хлорцин |1,0 |60 | | | |
| | |растворе, с интервалом|ДП-2 |0,5 |60 | | | |
| | |15 мин., затем протира-| | | | | | |
| | |ют ветошью, смоченной| | | | | | |
| | |водой. | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|16.|Уборочный материал (ве-|Кипятят, затем пропо-|Мыло, сода, любое|2,0 |15 |Так же, как при заключитель-|2,0 |30 |
| |тошь и др.). |ласкивают водой. Погру-|моющее средство. | | |ной дезинфекции. | | |
| | |жают в дезинфицирующий|Хлорамин |3,0 |60 | |3,0 |120 |
| | |раствор, после обезза-| |1,0 |120 | |- |- |
| | |раживания прополаскива-|Активированный |0,5 |60 | |- |- |
| | |ют водой. |ваствор хлорамина| | | | | |
| | | |Осветленные | | | | | |
| | | |растворы: | | | | | |
| | | |хлорной извести, |1,0 |120 | |- |- |
| | | |извести белильной|3,0 |60 | |3,0 |120 |
| | | |термостойкой, | | | | | |
| | | |НГК, |0,6 |60 | |0,6 |120 |
| | | |ГКТ. |0,4 |120 | |0,6 |120 |
| | | |Дихлор-1 |3,0 |60 | |- |- |
| | | |Сульфохлорантин |0,1 |120 | |0,5 |120 |
| | | |ДП-2 |0,5 |120 | |0,5 |120 |
| | | |Дезоксон-1 |0,1 |120 | |0,5 |120 |
| | | |Хлорцин |1,0 |120 | |- |- |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 | |6,0 |120 |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства | | | | | |
| | | | | | | | | |
|17.|Мусор. |Заливают раствором в |Осветленные раст-|10,0 |120 |Так же, как при заключитель-|- |- |
| | |соотношении 2:1. |воры хлорной из- | | |ной дезинфекции. | | |
| | | |вести, извести | | | | | |
| | | |белильной термо- | | | | | |
| | | |стойкой, | | | | | |
| | | |НГК, |5,0 |120 | |- |- |
| | | |ГКТ. |7,0 |60 | |- |- |
| | | |Хлорно-известко- |20,0 |60 | |- |- |
| | | |вое молоко | | | | | |
| | | | | | | | | |
|18.|Борьба с мухами проводится в соответствии с "Методическими указаниями по борьбе с мухами", утвержденными Минздравом СССР N 28-6/3 от 27.01.84|
| | | | | | | | | |
|19.|Поверхность лаборатор-|В конце рабочего дня|Хлорамин | | | |3,0 |- |
| |ных столов в клиничес-|протирают ветошью, смо-|Осветленный раст-| | | |3,0 |- |
| |ких, биохимических и|ченой в растворе. При|вор хлорной из- | | | | | |
| |др. лабораториях. |загрязнении кровью|вести, | | | | | |
| | |больного ГB или носите-|НГК. | | | |0,6 |- |
| | |ля HBs-антигена немед-|Сульфохлорантин | | | |0,5 |- |
| | |ленно протирают дважды|ДП-2 | | | |0,5 |- |
| | |с интервалом 15 мин. |Дезоксон-1 | | | |0,5 |- |
| | | |Перекись водорода| | | |6,0 |- |
| | | | | | | | | |
|20.|Лабораторная посуда|Полностью погружают в|Хлорамин | | | |3,0 |60 |
| |(пипетки, пробирки, ме-|раствор. Промывают ка-|Осветленный раст-| | | |3,0 |60 |
| |ленжеры, предметные и|налы и полости раство-|вор хлорной изве-| | | | | |
| |покровные стекла элект-|ром. При загрязнении|сти | | | | | |
| |рофореза и др.). |раствора кровью его|Сульфохлорантин | | | |0,5 |60 |
| | |обеззараживающие свойс-|ДП-2 | | | |0,5 |60 |
| | |тва снижаются, в связи|Перекись водорода| | | |6,0 |60 |
| | |с этим необходимо иметь|Перекись водорода| | | |6,0 |60 |
| | |вторую емкость для де-|с 0,5% моющего | | | | | |
| | |зинфекции после промы-|средства. | | | | | |
| | |вания в дезинфицирующем|Дезоксон-1 | | | |0,5 |60 |
| | |растворе. После обезза-| | | | | | |
| | |раживания промывают| | | | | | |
| | |проточной водой. Предс-| | | | | | |
| | |терилизационную очистку| | | | | | |
| | |и стерилизацию проводят| | | | | | |
| | |в соответствии с ОСТ| | | | | | |
| | |42-21-2-85. | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|21.|Отходы крови (сгустки,|Засыпают и перемешива-|Сухая хлорная из-| | | |Соотношение |60 |
| |сыворотка и др.) во|ют. Обеззараживают в|весть | | | |препарата | |
| |флаконах, кастрюлях,|паровом стерилизаторе|НКГ | | | |и отходов 1:5|60 |
| |ведрах. |(автоклаве). |ГКТ | | | | |60 |
| | | |Водяной насыщен- | | | | | |
| | | |ный пар под избы-| | | | | |
| | | |точным давлением | | | | | |
| | | |2 кгс/см | | | | | |
| | | |(132+-2 град.С) | | | | | |
| | | | | | | | | |
|22.|Резиновые перчатки. |Погружают в раствор. |Хлорамин |3,0 |60 | |3,0 |60 |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 | |6,0 |60 |
| | | |Перекись водорода|4,0 |60 | |6,0 |60 |
| | | |с 0,5% моющего | | | | | |
| | | |средства | | | | | |
| | | | | | | | | |
|23.|Руки персонала |Протирают ватным тампо-|Хлорамин |0,5 |2,0 |Двукратно моют теплой про-|1,0 |2,0 |
| | |ном, смоченным раство-| | |(мин.) |точной водой с туалетным мы-| |(мин.) |
| | |ром, затем моют теплой|Спирт этиловый |70% |2,0 |лом. После контакта с выде-|70% |2,0 |
| | |водой с индивидуальным| | |(мин.) |лениями больного обеззаражи-| |(мин.) |
| | |туалетным мылом, выти-| | | |вают раствором хлорамина с| | |
| | |рают индивидуальным по-| | | |течение 2 минут, затем моют| | |
| | |лотенцем. | | | |водой с мылом, как указано| | |
| | | | | | |выше, вытирают индивидуаль-| | |
| | | | | | |ным полотенцем, сменяемым| | |
| | | | | | |ежедневно. | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примечания:
* Выделения больного гепатитом B и носителя HBs-антигена, посуду из-под выделений обеззараживают только при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
** Норма расхода зависит от марки ГКТ: 200 г/кг - для марки А, 250 г/кг - для марки Б.
*** Активированные растворы хлорамина применяют только при заключительной дезинфекции.
**** Осветленные растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ применяют для обеззараживания помещений при отсутствии других дезинфицирующих препаратов.
1 Растворы перекиси водорода, Дезоксона-1, НГК, ГКТ в требуемых концентрациях готовятся по активно-действующему веществу, остальные - по препарату.
2 Обеззараживание игрушек при наличии в очаге больного гепатитом В или носителя HBs-антигена проводится по эпидпоказаниям.
Таблица 2 Дезинфекция изделий медицинского назначения
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Метод |Дезинфицирующий агент | Режим дезинфекции |Концентрация|Время дезинфекции, мин. | Рекомендации по | Условия | Применяемое |
|дезинфекции| |-----------------------|раствора, % |-------------------------| применению | проведения | оборудование || | | Температура, град.С | |номинальное | предельное | | дезинфекции | || | |-----------------------| | значение |отклонение | | | || | |номинальное| предельное| | | | | | || | | значение |отклонение | | | | | | ||-----------+----------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+-------------------+-----------------+---------------| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 ||-----------+----------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+-------------------+-----------------+---------------
| Кипячение |Дистиллированная вода | 98 | +- 1 | - | 30 | + 5 |Изделия из стекла, |Полностью |Дезинфекционный || | | | | | | |металла, |погружают в |кипятильник || | | | | | | |термостойких |воду | || |----------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------|полимерных | | || |Дистиллированная вода | 98 | - 1 | 2,0 | 15 | + 5 |материалов, | | || |с натрием | | | | | |резины | | || |двууглекислым | | | | | | | | ||-----------+----------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+-------------------+-----------------+---------------||Паровой |Водяной насыщенный пар| 110 | +- 2 | - | 20 | + 5 |Изделия из стекла, |Проводят в |Паровой || |под избыточным | | | | | |металла, резины, |стерилизационных |стерилизатор. || |давлением | | | | | |латекса и |коробках |Камера || |p = 0,05 МПа (0,5 | | | | | |термостойких | |дезинфекционная || |кг/кв. см) | | | | | |полимеров | | ||-----------+----------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+-------------------+-----------------+---------------
| Воздушный |Сухой горячий воздух | 120 | +- 4 | - | 45 | + 5 |Изделия из стекла, |Проводят без |Воздушный || | | | | | | |металла |упаковки (в лот- |стерилизатор || | | | | | | | |ках) | ||-----------+----------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+-------------------+-----------------+---------------
|Химический |Хлорамин | не менее | | 3,0 | 60 | + 5 |Изделия из стекла, |Полностью |Закрытые емкости || | | 18 | | | | |коррозионно |погружают в |из стекла, || |Перекись водорода | | | 6,0 | 60 | |стойкого металла, |раствор или |пластмассы или || |Формалин (по | | | 4,0 | 60 | |полимерных |двукратно |покрытые эмалью || |формальдегиду) | | | | | |материалов, резин |протирают |(безповреждения || |Дезоксон-1 | | | 0,5 | 60 | | |салфеткой из |эмали) || |Глутаровый альдегид | | | 2,5 | 30 | | |бязи или марли с | || |фирмы | | | | | | |интервалом 15 | || |Reanal (ВНР) | | | | 60 | | |мин. | || |pH 7,0 - 8,5 | | | | 60 | | | | || |ДП - 2 | | | 0,5 | 60 | | | | || |Перекись водорода с | | | 6,0 | 60 | | | | || |0,5 % моющего средства| | | | | | | | || |("Прогресс", "Астра", | | | | | | | | || |"Айна", "Лотос") | | | 0,6 | | | | | || |Нейтральный гипохлорит| | | | | | | | || |кальция | | | | | | | | || |Сульфохлорантин | | | 0,5 | | | | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примечания:
1. Дезинфекцию медицинского инструментария можно проводить с медицинской перекисью водорода и технической марок А и Б с последующей мойкой инструментов.
2. Концентрация дезинфицирующего агента: хлорамина, сульфохлорантина, ДП-2 дана по препарату, остальных по активно-действующему веществу.
3. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, протирание должно производиться смоченной в дезинфицирующем растворе и отжатой салфеткой во избежании попадания дезинфицирующего раствора во внутрь изделия.
4. После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства.
5. Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно.
6. При дезинфекции кипячением и паровым методом изделия из полимерных материалов должны быть упакованы в марлю.
7. Методика приготовления раствора глутарового альдегида приведена в "Методических рекомендациях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам", утв. МЗ СССР 09.02.88 г. N 28-6/3.
8. Дезинфекция медицинских изделий однократного применения из пластических масс проводится в соответствии с "Инструкцией по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения из пластических масс", утв. Минздравом СССР 24.03.89 г.
Таблица 3 Предстерилизационная очистка
--------------------------------------------------------------------------------
| Процессы при проведении | Режим очистки | Применяемое |
| очистки | |оборудование |
| |----------------------------------| |
| | Первоначальная |Время выдержки, | |
| | температура | мин. | |
| |раствора, град.С | | |
| |-----------------+----------------| |
| | номи- | преде- | номи- |преде- | |
| |нальное | льное |нальное | льное | |
| | значе- | откло- | значе- |откло- | |
| | ние | нение | ние |нение | |
|----------------------------+--------+--------+--------+-------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----------------------------+--------+--------+--------+-------+--------------|
| |при применении | 40 | + 5 | 15,0 |+ 1,0 |Бачок, ванна, |
| |моющего средства | | | | |раковина |
|Замачи- |"Биолот" | | | | | |
|вание в | | | | | | |
|моющем | | | | | | |
|растворе |------------------+--------+--------+--------+-------| |
|при |при применении | 50 | + 5 | | | |
|полном |перекиси водорода | | | | | |
|погру- |с моющим | | | | | |
|жении |средством | | | | | |
|изделия |("Прогресс", | | | | | |
| |"Маричка", | | | | | |
| |"Астра", "Айна", | | | | | |
| |"Лотос", | | | | | |
| |"Лотос-автомат") | | | | | |
| |------------------+--------+--------+--------+-------| |
| |при применении | 50 | + 5 | | | |
| |перекиси водорода | | | | | |
| |с моющим | | | | | |
| |средством | | | | | |
| |("Лотос", | | | | | |
| |"Лотос-автомат") | | | | | |
| |и ингибитором | | | | | |
| |коррозии (олеат | | | | | |
| |натрия) | | | | | |
|----------------------------+--------+--------+--------+-------| |
|Мойка каждого изделия в | | | 0,5 |+ 0,1 | |
|моющем растворе при помощи | | | | | |
|ерша или ватно-марлевого | | | | | |
|тампона | | | | | |
|----------------------------+--------+--------+--------+-------+--------------|
| |при применении | | | 3,0 | |Ванна, |
|Ополас- |моющего средства | | | | |раковина с |
|кивание |"Биолот" | | | | |устройством |
|под | | | | | |для струйной |
|проточ- | | | | | |подачи воды |
|ной |------------------+--------+--------+--------+-------| |
|водой |при применении | | | 5,0 |+ 1,0 | |
| |моющих средств | | | | | |
| |"Прогресс", | | | | | |
| |"Маричка" | | | | | |
| |------------------+--------+--------+--------+-------| |
| |при применении | | | 10,0 | | |
| |моющих средств | | | | | |
| |"Астра", "Айна",. | | | | | |
| |"Лотос", | | | | | |
| |"Лотос-автомат" | | | | | |
|----------------------------+--------+--------+--------+-------+--------------|
|Ополаскивание | - | - | 0,5 |+ 0,1 |Бачок, ванна |
|дистиллированной водой | | | | | |
|----------------------------+--------+--------+----------------+--------------|
|Сушка горячим воздухом | 85 | + 2 |до полного |Сушильный |
| | | -10 |исчезновения |шкаф |
| | | |влаги | |
--------------------------------------------------------------------------------
Примечание. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.
Таблица 4
Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный
пар под избыточным давлением)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Режим стерилизации | Применяемость | Условия | Срок сохранения | Применяемое |
|------------------------------------------------------------------------------------| | проведения | стерильности |оборудование |
| Давление пара в | Рабочая температура в | Время стерилизационной выдержки, | | стерилизации | | |
| стерилизационной | стерилизационной | мин. | | | | |
|камере, МПа (кг/кв.см) | камере, град.С | | | | | |
|-----------------------+-----------------------+------------------------------------| | | | |
|номиналь- | предельное |номиналь- | предельное | при ручном | при автоматическом | | | | |
| ное |отклонение | ное |отклонение | и | управлении | | | | |
|значение | |значение | |полуавтома- | | | | | |
| | | | | тическом |-----------------------| | | | |
| | | | |управлении, |номиналь- | предельное | | | | |
| | | | | не менее | ное |отклонение | | | | |
| | | | | |значение | | | | | |
|----------+------------+----------+------------+------------+----------+------------+--------------------+-----------------+-------------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|----------+------------+----------+------------+------------+----------+------------+--------------------+-----------------+-------------------+--------------|
| 0,20 | +- 0,02 | 132 | +- 2 | 20 | 20 | + 2 |Рекомендуется для|Стерилизацию про-|Срок хранения изде-|Паровой |
| (2,0) | (+- 0,2) | | | | | |изделий из коррози-|водят в стерили-|лий, простерилизо-|стерилизатор |
| | | | | | | |онно стойких метал-|зационных короб-|ванных в стерилиза-| |
| | | | | | | |лов, стекла, изделий|ках без фильтров|ционных коробках| |
| | | | | | | |из текстильных мате-|или в стерилиза-|без фильтра в двой-| |
| | | | | | | |риалов, резин. |ционных коробках|ной мягкой упаковке| |
| 0,11 | + 0,02 | 120 | + 2 | 45 | 45 | + 3 |Рекомендуется для|с фильтром, или в|из бязи, или перга-| |
| (1,1) | (+ 0,2) | | | | | |изделий из резин,|двойной мягкой|менте, бумаге ме-| |
| | | | | | | |латекса и отдельных|упаковке из бязи,|шочной непропитан-| |
| | | | | | | |полимерных материа-|или пергаменте,|ной бумаге мешочной| |
| | | | | | | |лов (полиэтилен вы-|бумаге мешочной|влагопрочной, бума-| |
| | | | | | | |сокой плотности,|непропитанной, |ге для упаковки| |
| | | | | | | |ПВХ-пластикаты). |бумаге мешочной|продуктов на авто-| |
| | | | | | | | |влагопрочной, бу-|матах марки E, бу-| |
| | | | | | | | |маге для упаковки|маге упаковочной| |
| | | | | | | | |продуктов на ав-|высокопрочной, бу-| |
| | | | | | | | |томатах марки E,|маге крепированной,| |
| | | | | | | | |бумаге упаковоч-|бумаге двухслойной| |
| | | | | | | | |ной высокопроч-|крепированной, ра-| |
| | | | | | | | |ной, бумаге кре-|вен 3 суткам, в| |
| | | | | | | | |пированной, бума-|стерилизационных | |
| | | | | | | | |ге двухслойной|коробках с филь-| |
| | | | | | | | |крепированной |тром, - 20 суткам | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 5 Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Режим стерилизации | Приме- | Условия | Срок | Применяемое |
| | няемость | проведения | сохранения |оборудование |
|-----------------------------------------| | стерили- | стериль- | |
|Рабочая температура | Время выдержки, | | зации | ности | |
| в стерилизационной | мин. | | | | |
| камере, град.С | | | | | |
|--------------------+--------------------| | | | |
| номина- |предель- | номина- |предель- | | | | |
| льное |ное от- | льное |ное от- | | | | |
|значение |клонение |значение |клонение | | | | |
|----------+---------+----------+---------+--------------+---------------+---------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------+---------+----------+---------+--------------+---------------+---------------+--------------|
| 180 | + 2 | 60 | + 5 |Рекомендуется |Стерилизации |Изделия, |Воздушный |
| | - 10 | | |для изделий |подвергают |простери- |стерилизатор |
| | | | |из металлов, |сухие изделия. |лизованные в | |
| | | | |стекла и |Стерилизацию |бумаге | |
| | | | |силиконовой |проводят в |мешочной | |
| | | | |резины |упаковке из |непропитанной, | |
| | | | | |бумаги |бумаге | |
| | | | | |мешочной |мешочной | |
| | | | | |непропитанной, |влагопрочной, | |
| | | | | |бумаги |бумаге для | |
| | | | | |мешочной |упаковки | |
| | | | | |влагопрочной, |продуктов на | |
| | | | | |бумаги для |автоматах | |
| | | | | |упаковки |марки E, | |
| | | | | |продуктов на |бумаге | |
| | | | | |автоматах |упаковочной | |
| | | | | |марки E, |высокопрочной, | |
|----------+---------+----------+---------| |бумаги |бумаге | |
| 160 | + 2 | 150 | | |упаковочной |крепиро- | |
| | - 10 | | | |высокопрочной, |ванной, бумаге | |
| | | | | |бумаги |двухслойной | |
| | | | | |крепированной, |крепи- | |
| | | | | |бумаги |рованной, | |
| | | | | |двухслойной |могут | |
| | | | | |крепированной |храниться 3 | |
| | | | | |или без |суток. | |
| | | | | |упаковки (в |Изделия, про | |
| | | | | |открытых |стерилизо- | |
| | | | | |емкостях) |ванные без | |
| | | | | | |упаковки | |
| | | | | | |должны быть | |
| | | | | | |использованы | |
| | | | | | |непосред- | |
| | | | | | |ственно после | |
| | | | | | |стерилизации | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 6