Главная | Обратная связь

Психозы. Определение. Этиология. Патогенез. Виды. Профилактика. Медицинская и педагогическая коррекция.

Психозы – это выраженные формы психических расстройств при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и проявлении в психозе несвойственных ей в норме патологических симптомов и синдромов (расстройств восприятия, памяти, мышления, аффективности и другое). Психоз не порождает новых явлений, а представляет собой результат выпадения деятельности высших уровней.

Психоз - разнообразные нарушения психической деятельности, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями, резкими и глубокими перепадами настроения, состояниями неконтролируемого возбуждения или, напротив, глубокими депрессиями, грубыми нарушениями мыслительного процесса, отсутствием критического отношения к своему состоянию, поведению и др.

Этиология психоза. Основной причиной психоза считают поражение перивентрикулярно расположенных таламо-гипоталамических, лимбико-ретикулярных образований в результате черепно-мозговой травмы, мозговых инфекций и нейроинтоксикаций. Психотические приступы появляются через 2 года — 12 лет после завершения первичного болезненного процесса.

Патогенез психоза состоит в дисфункции пораженных образований мозга, нарушении ликвородинамики. Играют роль сосудисто-аллергический фактор, наличие у ряда больных сердечно-сосудистой недостаточности, способствующей гипоксии мозга, на фоне эндокринной перестройки периода полового созревания. Под влиянием неспецифического экзогенного фактора возникает психотическая декомпенсация. Степень экзогенных вредностей не соответствует остроте и тяжести картины психоза (аденовирусная инфекция, перегревание, гиперинсоляция, переутомление, легкая черепно-мозговая травма, психогении). У девочек первый приступ часто совпадает с началом менструального цикла.

Клиника психоза. В продромальный период продолжительностью 1— 5 дней доминирует бессонница, сопровождающаяся головной болью, утомляемостью, головокружением, нарушением аппетита, эмоциональной неустойчивостью.

При эпизодических психозах независимо от характера вредности, предшествовавшей развитию психоза, выделяют общие характерные симптомокомплексы. Двигательные расстройства — ступор и субступор (больные с застывшим страдальческим выражением лица, широко раскрытыми глазами, немигающим взглядом и полным мутизмом). Отмечается частая смена ступора двигательным и речевым возбуждением с кататоноподобными чертами, а нередко с агрессией в отношении окружающих. Аффективные нарушения проявляются в форме дисфории, страха, депрессии или эйфории, иногда сопровождаются иллюзорными расстройствами, галлюцинациями.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза (перенесенные перинатальные и постнатальные черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации, церебрастенические проявления в течение ряда лет до психоза), провоцирующего воздействия экзогенных вредностей, церебрально-эндокринной и вегетативно-сосудистой недостаточности, усиливающейся во время приступа. В отличие от периодически протекающей шизофрении для П. п. наиболее характерны: однотипность клинических проявлений у одного и того же больного, наличие в психопатологической картине симптомов органического психосиндрома — нарушений сенсорного синтеза, паркинсоноподобного характера двигательных расстройств; отсутствие негативизма, диссоциативного дефекта личности после серии приступов; экзогенно-органические формы нарушения сознания.

Лечение. В стационаре назначают нейролептические препараты, транквилизаторы типа сибазона в инъекциях, общеукрепляющие, дезинтоксикационные средства. В острый период показана психотерапия отвлечения от болезненных переживаний, в дальнейшем — рациональная психотерапия.