 |
|
Начальник управління організації
Медичної допомоги дітям і матерям Р.О. Моісеєнко
Додаток
до Протоколу лікування
дітей з лімфогранулематозом
(хвороба Ходжкіна), затвердженого
наказом МОЗ України
від 20.07.2005 № 364
Дози і тип введення препаратів в циклі ОPРА
| Дні | Дози | |
| Доксорубіцин | 1, 15 | 40 мг/м2 в/в інфузією за 2 години |
| Вінкристин | 1, 8, 15 | 1,5 мг/м2 в ін’єкцію (максимальна одноразова доза 2 мг) |
| Прокарбазин | 1 до 15 | 100 мг/м2 р.о. за 2-3 прийоми |
| Преднизолон | 1 до 15 | 60 мг/м2 р.о. за 3 прийоми |
Дози і тип введення препаратів в циклі ОЕРА
| Дні | Дози | |
| Доксорубіцин | 1, 15 | 40 мг/м2 в/в інфузією за 2 години |
| Вінкристин | 1, 8, 15 | 1,5 мг/м2 в ін’єкцію (максимальна одноразова доза 2 мг) |
| Етопозид | з 3 до 6 | 125 мг/м2 в/в за 120 хвилин |
| Преднизолон | з 1 до 15 | 60 мг/м2 р.о. за 3 прийоми |
Дози і тип введення препаратів в циклі СОРР
| Дні | Дози | |
| Циклофосфамід* | 1, 8 | 500 мг/м2 в/в за 30 – 60 хвилин |
| Вінкристін | 1, 8 | 1,5 мг/м2 в/в ін’єкцією ( максимальна одноразова доза 2 мг) |
| Прокарбазин | 1 до 15 | 100 мг/м2 р.о. за 2-3 прийоми |
| Преднізолон | 1 до 15 | 40 мг/м2 р.о. за 3 прийоми |
* Разом вводиться 200 мг/м2 MESNA (Уромітексан) у 0, 4, 8, годин по відношенню до початку інфузії Циклофосфаміду.
Схема блоку ВЕАСОРР
| Циклофосфамід | 650 mg/m2 | в/в | день | |
| Уромітексан | 650 mg/m2 | в/в 0,4,8 год. | день | |
| Доксорубіцин | 25 mg/m2 | в/в | день | |
| VP-16 | 100 mg/m2 | в/в | день | 1 – 3 |
| Прокарбазин | 100 mg/m2 | per os | день | 1 – 7 |
| Преднізолон | 40 mg/m2 | per os | день | 1 – 14 |
| Вінкристин | 1,4 mg/m2 (max 2 mg) | в/в | день | |
| Блеоміцин | 10 mg/m2 | в/в | день | |
| Повторюється з 22 дня |
Схема блоку ВЕАСОРР + Г-КСФ (“підсилений”)
| Циклофосфамід | mg/m2 | в/в | день | ||
| Уромітексан | mg/m2 | в/в 0,4,8 год. | день | ||
| Доксорубіцин | 35 mg/m2 | в/в | день | ||
| VP-16 | mg/m2 | в/в | день | 1 – 3 | |
| Прокарбазин | mg/m2 | per os | день | 1 – 7 | |
| Преднізолон | 40 mg/m2 | per os | день | 1 – 14 | |
| Вінкристин | 1,4 | mg/m2 (max 2 mg) | в/в | день | |
| Блеоміцин | 10 mg/m2 | в/в | день | ||
| Г - КСФ | |||||
| m < 75 кг | 300 mkg | ||||
| m > 75 кг | 480 mkg | sub cut. | c дня | ||
| Повторюється з 22 дня |
Ризик-фактори:
а – велика (bulky) медиастинальна пухлина (>1/3 максимального поперечного діаметру грудної клітини)
В – ураження екстралімфатичних зон
с – ШОЕ >= 50 мм/год для „А”-стадій та >=30 мм/год для „В”-стадій
d - 3 або більше уражених лімфатичних зон (не плутати з „лімфатичними регіонами” за класифікацією “Ann Arbor”!)
Схема лікування ЛГМ у дітей у відповідності до стадії захворювання (0 – 15 років)
| 2 х ОРРА | ||||||||
| 1. | Ст. І, ІІА | РТ 30 Гр* | ||||||
| 2 х ОРРА | 2 х СОРР | ||||||||||
| 2. | Ст. ІІВ, ІІІА (+ ІЕ, ІІЕА) | РТ 30 Гр* | |||||||||
| 2 х ОЕРА(хлопчики) 2 х ОРРА (дівчата) | 4 х СОРР | ||||||||||||||
| 2. | Ст. ІІІВ, ІV (+ ІІЕВ, ІІІЕ ) | РТ 30 Гр* | |||||||||||||
* При значній резидуальній пухлині доза опромінення підвищується до 35 Гр.
Схема лікування хворих з продвиненими
Стадіями захворювання (15 – 18 років)
(HD 12)
 |