 |
|
Опухоль молочной железы.
1.Фиброаденома-это доброкачественная опухоль, самая частая доброкачественная, чаще встречается в репродуктивном периоде женщины, чаще всего локализуется на верхненаружном квадранте. Макроскопически:фиброаденома-это узел, плотный с четкими границами, подвижный, безболезненный, поверхность гладкая. Кожа над узлом не изменена. На разрезе серо-белого цвета. Микроскопически :состоит из разростающихся желез иногда формируются кисты и хорошо выражена строма, поэтому по консистенции плотная, но считается что она практически не озлокачествляется.2.Рак молочной железы, самая частая опухоль у женщин, до 25лет не встречается. Способствуют раку молочной железы гормональные сдвиги, первые роды после ЗОлет или отсутствие родов, ожирение, имеется наследственная предрасположенность. В половине случаев тоже локализуется в верхненаружном квадранте.
Все разновидностя рака молочной железы делятся на 2 группы:
1-неинвазивные формы- опухоль находится в пределах долек и протоков молочной железы.
2-инвазивные формы- опухоль проростает в базальную мембрану эпителия. /;
• 1.Неинвазивные формы: 3 основных представителя-
1)неинфильтрирущий дольковый рак. Гистологически он бывает железистый или недиференцированный(солидный рак)
2)неинфильтрирущий протоковый рак.
Сюда относится 3 разновидности:
-сосочковык
-угревидный .
-оеметчатый.
3) рак Педжета.
У него 3 признака : 1. мокнущая экзема, сыпь обычно на соске молочной железы. '
2.гистологически в эпидермисе соска выявляются светлые клетки Педжета.
3. протоковый рак молочной железы.
∙ 2.Инвазивные формы: Гистологически чаще всего это фиброзный рак(скирр). Может проростать в кожу(будут втяжения), может проростать в грудные мышцы.
Метастазы всех видов рака:
1. лимфогенные- в зависимости от локализации метастазы в подмышечные лимфатические узлы, загрудинные лимфатические узлы, над- и подключичные лимфатические узлы.
2.гематогенные-обычно в кости, особенно грудина и позвонки, также в печень и яичники.
Рак пищевода.
Чаще встречается у мужчин после 50лет.
Способствущие факторы:
-длительное раздражение слизистой оболочки(жесткая пища, алкоголь, курение)
-длительный заброс в пищевод желудочного содержимого(рефлюкс)
-наличие послеожоговых рубцов.
-авитаминозы. -Дальше развиваются предраковые изменения эпителия. К ним относятся:
-хронический эзофагит.
-лейкоплакия.
-желудочная метаплазия- в нижней части пищевода многослойный плоский эпителий желудочного
типа под действием желудочного содержимого.
Макроскопически рак пищевода бывает 3 видов:
1 .кольцевидный рак т.е. здесь имеется циркулярный рост по окружности пищевода, стенка уплотняется,
утолщается. Такой рост приводит к сужению пищевода(сначало такие люди переходят на жесткую пишу
потом совсем отказываются от пищи.) ^
2.узловой рак пищевода или сосочковый-это самый частый вид, здесь имеется экзофитный рост опухоли, имеет вид гриба на толстой ножке.
3.изъязвленный рак пищевода.
Гистологические варианты рака пищевода: Самый частый в 95% случаев плоскоклеточный рак. Редко _бывает железистый рак(аденокарцинома)и чаще в нижних отделах пищевода и на Зместе недифференцированный рак. ' "^-"•'-•'«"^ДИРШ Метастазирование рака пищевода:
1 .лимфогенный путь-это могут быть лимфотические узлы шеи, лимфатические над- и под-ключичные узлы, л/у. средостения, если в нижних отделах то л/у. желудка.
2.гематогенный путь-в легкие, чаще в печень.
3.имплонтационный-может проростать в трахею, в этом случае образуются пищеводно-трахеальние свищи, тогда из пищевода в дыхательные пути поступают какие-то массы отсюда будут аспирационные пневмонии, а еще дальше будет гангрена в легких; может проростать в средостение, может проростать в корень легкого, глотку, крупные сосуды со смертельным кровотечением. ; ,..•.•
Осложнения:
Если опухоль изъязвляется то могут быть кровотечения. Дальше могут быть нагноение, при нагноении следущим осложнением может быть задний медиастенит.