 |
|
Противоревматические средства медленного типа
Эта группа средств для лечения воспаления аутоиммунного (или аутоаллергического) характера. Их делят на две подгруппы:
· I подгруппа (основные препараты):
- хингамин (делагил, хлорохин)
- гидроксихлорохин (плаквенил)
- препараты золота (ауронофин, кризанол, ауротиоглюкоза, ауротиомалат и др.)
- пеницилламин (купренил)
· II подгруппа (резервные препараты):
- цитостатики (азатиоприн –имуран, циклофосфан-циклофосфамид-эндоксан, метотрексат-аметоптерин)
- глюкокортикоиды
- диафенилсульфон
Отличительная часть данной группы препаратов – эффект от начала их применения возникает лишь спустя 10-12 недель, а для закрепления полученного эффекта необходим постоянный прием еще в течение 1,5-2 лет. Кроме того, противоревматические средства медленного действия не способны подавить обычное воспаление. Эти препараты угнетают воспалительные реакции, в которых участвует гиперчувствительность замедленного типа; их используют при лечении системных заболеваний соединительной ткани.
Хингамин (делагил, хлорохин) и гидроксихлорохин (плаквенил)
Механизм действия. Эти препараты стабилизируют клеточные и субклеточные мембраны, ограничивая выход из них гидролаз и тормозя этим фазу альтерации. Кроме того, они подавляют активность нуклеиновых кислот и тем самым нарушают деление клеток, в частности лимфоцитов; тормозят продукцию ими лимфокинов, в том числе интерлейкина-2, в результате чего снижается активность и деление Т-лимфоцитов, стимулирующее влияние Т-хелперов на деление моноцитов, продукция ими интерлейкина-1. Таким образом, воспалительный процесс, возникающий из-за попадания антигена в соединительную ткань сустава, кожи и пр., постепенно затухает.
Побочные эффекты.
- Ретинопатия, приводящая к двухсторонней необратимой слепоте.
- Снижение секреции желудочного сока и соляной кислоты.
- Лейкопения, тромбоцитопения.
- Миопатии.
Показания к применению.
- затяжные и вялотекущие формы ревматизма.
-ревматоидный артрит средней тяжести
- системная красная волчанка с преобладанием кожно-суставного синдрома
- стертая форма хореи.
- диэнцефальный синдром.
- гематурическая и нефротическая форма гломерулонефрита.
Препараты золота
(ауронофин= ауропан, кризанол, ауротиоглюкоза, ауротиомалат=тауредон)
Механизм действия Эти препараты нарушают захват антигена макрофагами, препятствуют освобождению интерлейкина-1 моноцитами и интерлейкина-2 лимфоцитами, подавляют пролиферацию Т-лимфоцитами, ревматоидного фактора, иммунных комплексов, тормозят активацию системы комплемента.
Побочные эффекты.
- Сыпь, эксфолиативный дерматит
- эритроцитурия и протеинурия
- тромбоцитопения
- панцитопения
Показания к применению. Ревматоидный артрит, псориатическая артропатия; хронические заболевания суставов воспалительного характера (болезнь Бехтерева, синдром Рейтера)