 |
|
Критерии эффективности СЛР.
1. Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными).
2. Сужение зрачков и появление реакции на свет.
3. Появление пульса на сонной или бедренной артериях.
4. Появление самостоятельных дыхательных движений.
ТУАЛЕТ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА
Оснащение:
1. флакон стерильного фурацилина 500 мл 1:1000;
2. флакон с 5% раствором гидрокарбоната натрия 200 мл;
3. стерильные перчатки
4. стерильный катетер для трахеи;
5. стерильный катетер для полости рта;
6. стерильная трахеостомическая канюля;
7. стерильные марлевые салфетки и шарики;
8. пинцет или корнцанг;
9. шприц на 10 мл;
10. иглы инъекционные разные.
11. электроотсос
12. тройник (для соединения катетера и электроотсоса)
Последовательность действий:
Санация трахеобронхиального дерева (Каждые 2-3 часа)
1. в течение нескольких минут провести ингаляцию чистым кислородом;
2. закапать в трахею для разжижения мокроты один (или в комбинации) из растворов: физ. р-р 0,9%; гидрокарбонат натрия 4%; муколитический фермент (трипсин, химотрипсин) и по показаниям – антибиотики;
3. провести вибрационный массаж грудной клетки в течение 5-7 минут;
4. надеть стерильные перчатки;
5. трахеостомическую канюлю отгородить стерильными салфетками.
6. подсоединить стерильный катетер (диаметр катетера должен быть в 2-3 раза меньше диаметра трахеостомической трубки) к электроотсосу;
7. смочить катетер раствором фурацилина.
8. перед введением катетера голову больного повернуть в сторону, противоположную бронху, из которого производится отсасывание.
9. при выключенном электроотсосе ввести стерильный катетер
10. катетер провести как можно глубже во время вдоха, а во время выдоха его движение приостанавливают;
11. включить электроотсос и осторожно извлечь катетер, поворачивая его вокруг оси;
12. катетер промыть стерильным раствором фурацилина, протереть стерильной салфеткой.
13. в зависимости от количества секрета в дыхательных путях, аспирацию повторяют от 3 до 6 раз.
14. продолжительность каждой аспирации не должно превышать 10-15секунд.
15. отсасывание путём продвижения катетера вперёд и назад противопоказано!
Замена трахеостомической канюли (1 раза в сутки).
16. по окончании аспирации извлечь внутреннюю канюлю;
17. вставить стерильную внутреннюю канюлю и провести в течение нескольких минут ингаляцию чистым кислородом.
- извлечённую канюлю тщательно очистить от корок и секрета, промыть и простерилизовать.
Примечание.
Больным с трахеостомой необходимо проводить ингаляции увлажнёнными и тёплыми воздушно-кислородными смесями т.к. из дыхания «выключается» носовое дыхание, что приводит к образованию корок и вязкой мокроты.
Для предотвращения быстрого подсыхания слизистых оболочек необходимо увлажнение вдыхаемого воздуха с использованием приборов увлажнителей: аппарата Боброва, «искусственного носа» - или ингаляций, капельного введения в трахею раствора гидрокарбоната натрия (4-5 кап./мин).