 |
|
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – Гострий пульпіт. Гіперемія пульпи
Критерії діагностики:
Клінічні:
- локалізований самочинний біль 1-3 хв., інтермісія 12-24 години;
- біль від температурних подразників (особливо холодного), на протязі 1-3 хв.;
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину;
- дентин розм’якшений, депігментований або слабопігментований;
- болюче зондування в проекції рога пульпи;
- реакція на перкусію безболісна.
Допоміжні діагностичні критерії
- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 8-10 мкА при сформованому корені зуба
- відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні
Лікування
Місцеве:
1. Консервативний метод
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- антисептична обробка;
- препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим покриттям пульпи;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
Додаткові рекомендації:
- диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:
1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)
2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)
3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)
4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)
- контроль гігієни порожнини рота
- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий обмежений пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – гострий обмежений пульпіт
Критерії діагностики:
Клінічні:
- біль гострий, локалізований, нападоподібний, спонтанний 15-30 хв., безбольові проміжки – 2-3 години.
- біль на дію температурних подразників (холодного);
- біль ниючого, тягнучого характеру на механічні подразники, яка повільно зникає після усунення подразника.
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину
- дентин розм’якшений, депігментований або слабопігментований;
- болюче зондування, особливо в проекції рогу пульпи;
- реакція на перкусію безболісна
Допоміжні діагностичні критерії:
- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 20 мкА при сформованому корені зуба
- відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні
Лікування
Місцеве:
1. Консервативний метод – при тривалості хвороби не більше доби; локалізації каріозної порожнини на жувальній або апроксимальній поверхні, що розташована вище від екватора зуба, у практично здорових дітей у разі компенсованої чи субкомпенсованої форми карієсу.
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- антисептична обробка;
- препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим покриттям пульпи;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
2. Вітальна ампутація (при неефективності консервативного методу лікування, при некомпенсованій формі карієсу, в зубах з несформованим коренем, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- зупинка кровотечі кровоспинними засобами;
- антисептична обробка;
- м’яка кальційвмісна паста на кореневу пульпу;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
1. Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).
2. Девітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого знеболення)
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
Додаткові рекомендації:
- диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:
1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)
2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)
3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)
4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)
- контроль гігієни порожнини рота
- раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ