 |
|
Шифр МКХ К 04.5 Хронічний періодонтит постійного зуба
Клінічна форма - хронічний періодонтит, період ремісії
Критерії діагностики:
Клінічні:
- глибока каріозна порожнина в зубі, яка сполучається з порожниною зуба;
- зондування стінок, дна каріозної порожнини і місця сполучення з порожниною зуба та входу до кореневих каналів безболісне;
- при розкритій порожнині зуба – відсутність пульпи в каналах (наявність путридного розпаду або грануляційної тканини)
- відсутня реакція при дії термічних подразників;
- реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;
- при хронічному гранулюючому періодонтиті слизова оболонка ясен біля ураженого зуба застійно гіперемійована, набрякла;
- при хронічному гранулюючому періодонтиті, можливі нориці на яснах в проекції верхівки кореня;
Допоміжні діагностичні критерії
- знижена (більше 100 мкА) або відсутня реакція на електричний струм при електроодонтодіагностиці при сформованому корені;
- розрідження кісткової тканини без чітких меж біля верхівки коренів та в ділянці біфуркації при рентгенологічному дослідженні (гранулюючий періодонтит), або наявність обмеженого розрідження кісткової тканини біля верхівки кореня (гранулематозний періодонтит).
Лікування:
1. Консервативний метод лікування проводиться при відсутності:
- ситуації, коли хворий зуб є причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;
- повного зруйнування коронки без можливості її відновлення;
- перфорації дна порожнини зуба;
Лікування хронічного періодонтиту постійного зуба зі сформованим коренем:
- препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів
- інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру
- медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами;
- тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну дію;
- пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб;
- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою
Лікування хронічного періодонтиту в постійних зубах з несформованим коренем:
- препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба із застосуванням високошвидкісного наконечника та створення доступу до кореневих каналів
- інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням ендодонтичних файлів відповідного розміру
- медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами;
- тимчасова обтурація каналу (каналів) пастою на основі гідроксиду кальцію, закриття порожнини в зубі з тимчасового пломбувального матеріалу
- пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб після закінчення формування верхівкового отвору;
- відновлення зуба стоматологічними цементами, компомерними або композитними матеріалами, срібною амальгамою
Диспансеризація: на протязі 3 років – до закриття верхівкового отвору:
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
Протокол лікування