 |
|
НАТРИЯ ХЛОРИДА РАСТВОР ИЗОТОНИЧЕСКИЙ (Solutio Natrii chloridi isotonica)
Групповая принадлежность:Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы.
Фармакодинамика:В зависимости от концентрации натрия хлорида различают изотонический раствор (раствор, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению плазмы крови - физиологический) и гипертонический раствор (раствор, осмотическое давление которого выше осмотического давления плазмы крови). Плазмозамещающее средство. Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие. Восполняет дефицит натрия при различных патологических состояниях.
Фармакокинетика: 0.9% раствор натрия хлорида изотоничен плазме человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая ОЦК (эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна). Выводится почками.
Показания к применению:Изотонический раствор - большие потери внеклеточной жидкости или недостаточное ее поступление (токсическая диспепсия, холера, диарея, "неукротимая" рвота, обширные ожоги с сильной экссудацией и др.), гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием, кишечная непроходимость, интоксикации; промывание ран, глаз, слизистой оболочки носа, растворение и разведение ЛС и увлажнение перевязочного материала.
Дозы, формы выпуска, пути введения: В/в, капельно; п/к, ректально, местно, наружно. Изотонический раствор: перед введением раствор нагревают до 36-38 град.С. Доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, Na+ и Cl-, и в среднем составляет 1000 мл/сут. При больших потерях жидкости и выраженной интоксикации возможно введение до 3000 мл/сут. Скорость введения - 540 мл/ч (180 капель/мин); при необходимости - скорость введения увеличивают. Детям при шоковой дегидратации (без определения лабораторных параметров) вводят 20-30 мл/кг. В дальнейшем режим дозирования корректируется в зависимости от лабораторных показателей. 0.9% раствор натрия хлорида применяют для промывания ран, глаз, слизистой оболочки носа, увлажнения перевязочного материала. Порошок; таблетки по 0,9 г (для приготовления изотонического раствора); во флаконах по 5 и 6 г (для приготовления растворов для инъекций). Изотонический 0,9% раствор в ампулах по 5; 10 и 20 мл, в герметически укупоренных флаконах по 400 мл.
Побочные эффекты и меры их предупреждения:Не следует вливать изотонический раствор натрия хлорида при гипернатриемии (повышенном содержании ионов натрия в крови), циркуляторных нарушениях, угрожающих отеком мозга и легких, лечении большими дозами кортикостероидов. Введение больших количеств изотонического раствора может привести к хлоридному ацидозу (закислению вследствие избыточного содержания ионов хлора в крови), гипергидратации (повышению содержания жидкости в организме), увеличению выведения калия из организма. Ацидоз. Гипергидратация. Гипокалиемия. При длительном введении больших доз 0.9% раствора натрия хлорида необходимо проводить контроль содержания электролитов в плазме и моче.
Противопоказания: Гипернатриемия. Ацидоз. Гиперхлоремия. Гипокалиемия. Внеклеточная гипергидратация. Циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких. Отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопутствующее назначение больших доз ГКС. С осторожностью - почечная недостаточность. Декомпенцированная сердечная недостаточность. ХПН (олигоанурия).