Здавалка
Главная | Обратная связь

ЭРИТРОМИЦИН (Erythromycinum).



Групповая принадлежность: Антибиотики. Макролид.

Фармакодинамика: Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стафилококки, пневмококки, стрептококки, гонококки, менингококки). Действует также на ряд грамположительных бактерий, бруцелл, риккетсий, возбудителей трахомы и сифилиса. Слабо или совсем не действует на большинство грамотрицательных бактерий, микобактерий, мелкие и средние вирусы, грибы. Оказывает бактериостатический эффект, в результате угнетения синтеза белка рибосомами бактерий.

Фармакокинетика:Из ЖКТ всасывается неполно, но в достаточной степени, чтобы в крови и тканях создались бактериостатические концентрации. Препарат легко проникает в различные ткани, в том числе и плаценту. Длительность действия 4-6 часов.выделяется жёлчью и частично почками

Показания: Применяют эритромицин при пневмонии, пневмоплевритах, бронхоэктатической болезни и стадии обострения и при других инфекционных заболеваниях легких, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами; при септических состояниях, рожистом воспалении, мастите, остеомиелите, перитоните, гнойном отите и других гнойно-воспалительных процессах. Его назначают также больным сифилисом при непереносимости антибиотиков группы пенициллина.

Доза, пути введения, форма выпуска: Для приема внутрь эритромицин назначают в виде таблеток или в капсулах. Разовая доза дпя взрослого 0, 25 , при тяжелых заболеваниях - 0,5. Принимают через каждые 4 - 6 ч за 1 - 1,5 ч до еды. Высшая разовая доза для взрослых: внутрь 0,5 , суточная 2,0. Детям до 14 лет назначают в суточной дозе 20 - 40 мг/кг (в 4 приема), старше 14 лет - в дозе для взрослых. Формы выпуска: таблетки по 0,1 и 0,5 таблетки по 0,1 и 0,25 с кишечно-растворимым покрытием; мазь 1% в алюминиевых тубах по 3; 7; 10; 15 и 30 г.

Побочные эффекты: Побочные явления при лечении эритрамицином наблюдаются относительно редко (тошнота, рвота, понос). При длительном применении возможны нарушения функции печени (желтуха). В отдельных случаях может наблюдаться повышенная чувствительность к препарату с появлением аллергических реакций. При длительном применении эритромицина возможно развитие устойчивости микроорганизмов.

Противопоказания: Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к нему и при тяжелых нарушениях функции печени.

 

 

Тетрациклин.

Групповая принадлежность:Антибиотик. Тетрациклин.

Фармакодинамика:Противомикробное, антибактериальное. Нарушает образование комплекса между транспортной РНК и рибосомой, что приводит к нарушению синтеза белка. Действует на:грамположительные кокки: стафилококки, стрептококки, однако в настоящее время отмечается высокая устойчивость пневмококков, БГСА и большинства стафилококков. Энтерококки устойчивы.Грамположительные палочки: листерии, возбудители сибирской язвы.Грамотрицательные кокки: M. catarrhalis. Гонококки чаще всего устойчивы.Грамотрицательные палочки: иерсинии, кампилобактеры, бруцеллы, H.influenzae,H.ducreyi, холерный вибрион, возбудители чумы, туляремии. Многие штаммы Е.сoli, сальмонелл и шигелл устойчивы.Анаэробы: клостридии (кроме С. difficile), фузобактерии. Большинство штаммов В. fragilis устойчивы.

Фармакокинетика:Биодоступность при приеме внутрь натощак – 75%, в присутствии пищи значительно снижается. Т1/2 - 8ч. Часто вызывает нежелательные реакции.

Показания к применению:Инфекции ВДП – острый синусит, инфекции НДН - обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, инфекции ЖВП, ородентальные инфекции - периодонтит и др., иерсиниоз, эрадикация Н. руlori (тетрациклин в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами), угревая сыпь, при неэффективности местной терапии, розовые угри, сифилис (при аллергии к пенициллину), негонококковый уретрит, вызванный хламидиями, микоплазмами, тазовые инфекции (в сочетании с В-лактамами, антианаэробными препаратами), риккетсиозы, особо опасные инфекции: чума (в сочетании со стрептомицином), холера, зоонозные инфекции: лептоспироз, бруцеллез, туляремия (в сочетании со стрептомицином), сибирская язва.

Дозы, формы выпуска, пути введения:Взрослые.Внутрь - по 0,3-0,5 г каждые 6 ч за 1 ч до еды.Дети старше 8 лет. Внутрь — 25—50 мг/кг/сут в 4 приема (не более 2,0 г/сут).Таблетки по 0,05 г, 0,1 г в 0,25 г, капсулы по 0,25 г, 1%и 3% мазь.

Побочные эффекты и меры предупреждения:Общее катаболическое действие, угнетение белкового обмена, гиперазотемия, диспептические явления, эзофагит, угнетение нормальной микрофлоры ЖКТ и влагалища; суперинфекции, включая кандидоз ЖКТ и влагалища, у детей нарушение образования костной и зубной ткани: изменение окраски зубов, дефекты эмали, замедление продольного роста костей, фотосенсибилизация, гепатотоксичность, вплоть до некроза тканей печени — особенно при патологии печени и быстром внутривенном введении, синдром псевдоопухоли мозга: повышение внутричерепного давления при длительном приеме, нефротоксичность: развитие тубулярного некроза при использовании просроченных препаратов.

Противопоказания: Возраст до 8 лет, беременность, кормление грудью, тяжелая патология печени, почечная недостаточность.


Левомицетин

Групповая принадлежность:Левомицетины.

Фармакодинамика:Противомикробное, антибактериальное. Ингибирует пептидилтранферазу и нарушает синтез белка в бактериальной клетке. Действует на:грамположительные кокки: стрептококки, включая S.рпеитоniае (пенициллинорезистентные пневмокок­ки, как правило, устойчивы); стафилококки (однако многие штаммы устойчивы); энтерококки.Грамотрицательные кокки: менингококки, гонококки, M. catarrhalis. Грамотрицательные палочки: H.influenzae (включая ампициллинорезистентные штаммы), кишечная палоч­ка, сальмонеллы, шигеллы, бруцеллы, иерсинии. Следует учитывать, что в России 50-90% шигелл и более 10% сальмонелл устойчивы. Анаэробы: клостридии, анаэробные кокки, бак­тероиды (включая полирезистентные В. Fragilis).Риккетсии.

Фармакокинетика: Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность составляет 70-80% и не зависит от пищи. С max в крови достигается через 2-3 часа. Связывание с белками плазмы – 50-60%. Хорошо распределяется в организме: проникает через ГЭБ, ГОБ, создает высокие концентрации в ткани мозга, бронхиальном секрете, желчи. Метаболизируется в печени. Выделяется через почки преимущественно в неактивном состоянии, поэтому при почечной недостаточности дозу можно не снижать. Т1/2 у взрослых - 1,5-3,5 ч, у детей - 3—6,5 ч. Внутрь применяется в виде основания, парентерально — в виде неактивного сукцината, активация которого происходит после отщепления остатка янтарной кислоты, но до этого значительная часть препарата может выделиться из организма. Поэтому внутривенно вводятся более высокие дозы, чем внутрь, а внутримышечное введение нерационально из-за непредсказуемости фармакокинетики.

Показания к применению:Учитывая высокую частоту и опасность нежелательных реакций, при всех приведенных ниже показаниях левомицетин рассматривается как резервный антибиотик.

Бактериальный менингит, абсцесс мозга, менингит, интраабдоминальные и тазовые инфекции, генерализованные формы сальмонеллеза, брюшной, сыпной тиф, риккетсиозы, туляремия, газовая гангрена, инфекционные заболевания глаз, гнойно – воспалительные заболевания кожи, дизентерия, коклюш, гнойные раны, инфицированные ожоги.

Дозы, формы выпуска, пути введения:Взрослые.Внутрь и парентерально - 50-75 мг/кг/сут в 4 приема (введения) независимо от еды.Дети.Первая неделя жизни - 25 мг/кг/сут в 1 введение, 2-4 неделя -\ 83-50 мг/кг/сут в 1-2 введения, старше 4 недель - 25-50 мг/кг/сут в| 2-3 введения. Детям старше 1 года - 50-75 мг/кг/сут в 4 введения.Таблетки по 0,25 г и 0,5 г; капсулы по 0,1 г, 0,25 г и 0,5 г; гв,25% глазные капли; флаконы по 0,5 г и 1,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

Побочные эффекты и меры предупреждения: Гематотоксичность:а) обратимая — ретикулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, зависящие от суточной и курсовой дозы;б) необратимая — апластическая анемия с почти 100% летальным исходом, которая встречается редко (1 случай на 10—40 тыс. пациентов), может развиваться через 6—8 недель после отмены препарата, после однократного и даже местного приема. «Серый» синдром: у новорожденных вследствие незрелости ферментных систем печени, метаболизирующих хлорамфеникол, препарат кумулируется и оказывает кардиотокси-ческое действие, что ведет к развитию коллапса, сердечной недостаточности. При этом кожные покровы приобретают серый оттенок. Гепатотоксичность. Нейротоксичность: поражение зрительного нерва, перифери­ческие полинейропатии. Диспептические и диспепсические явления.

Противопоказания:Гиперчувстсительность, заболевания органов кроветворения, нарушения функции почек и печени, дефицит глюкозо - 6 – фосфатдегидрогеназы, грибковые заболевания кожи, псориаз, беременность, кормление грудью, ранний детский возраст.

Стрептомицин.

Групповая принадлежность:Аминогликозиды.

Фармакодинамика:Противомикробное. Проникает внутрь микробной клетки и связывается со специфическими белками – рецепторами на 30S субъединице рибосом. Вследствие этого нарушается образование инициирующего комплекса между матричной РНК и 30S субъединицей рибосомы, распадаются полирибосомы. В результате возникают дефекты при считывании информации с ДНК, синтезируются неполноценные белки, что приводит к остановке роста и развития клетки. Действует на:Микобактерии туберкулеза,грамположительные микроорганизмы, грамотрицательные микроорганизмы, клебсиеллы, протеи, кишечные палочки.

Фармакокинетнка:Плохо всасывается в ЖКТ, применяется только парентерально. При в/м введении быстро и полностью абсорбируется в кровь. Создает высоки концентрации в почках, легких, печени и внеклеточной жидкости, обладает слабой тропностью к костной и жировой тканям. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Через неповрежденный ГЭБ не проходит. Связывается с белками крови менее чем на 10%. Метаболизму не подвергается. Т1/2 составляет 2-4 часа. Экскретируется почками в неизменном виде.

Показания к применению:Туберкулез. Гнойно-воспалительные процессы различной локализации.

Дозы, формы выпуска, пути введения:В/м, взрослым 0,5 – 1г. Однократно, детям – 0,5г, для подростков – 1г. Интратрахеально в виде аэрозолей, взрослым 0,5 – 1г.

Побочные эффекты и меры предупреждения:Нарушения функции почек, судорожные сокращения мышц, глухота, поражение вестибулярного нерва: головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки, затруднение дыхания, ночные апноэ, полинейропатии, покраснение и боль в месте введения.

Противопоказания:Гиперчувствительность, ботулизм, миастения, патология 8 пары черепно-мозговых нервов, нарушение функции почек, склонность к кровоточивости

Линкомицин.

Групповая принадлежность:Антибиотик. Природный линкосамид.

Фармакодинамика:Антибактериальное. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Действует на: Грамположительные кокки: стафилококки, включая РRSА; стрептококки, включая пневмококки, но многие пенициллинорезистентные пневмококки устойчивы. Устойчивы МRSА и энтерококки. Анаэробы: пептострептококки, фузобактерии, В. fragilis и др.

Фармакокинетика: В ЖКТ всасывается плохо: на 30% при приеме натощак, а при приеме после еды всего на 5%. С max в крови достигается через 2-4 часа. Проникает в желчь, в костную ткань. Плохо проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени, выводит­ся преимущественно через ЖКТ. Т]/2 — 4-6 ч.

Показания к применению: Линкомицин является альтернативным препаратом при инфек­циях, вызванных стафилококками, стрептококками и анаэробами. Стрептококковый (БГСА) тонзиллофарингит (при аллергии на пенициллины); инфекции НДП (внебольничная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема); интраабдоминальные и тазовые инфекции; инфекции кожи, мягких тканей; остеомиелит.

Дозы, формы выпуска, пути введения:Взрослые.Внутрь - по 0,5 г каждые 8 ч за 1 ч до еды; парентерально по 0,6-1,2 г каждые 12 ч.Дети.Внутрь - 30-60 мг/кг/сут в 3-4 приема; парентерально -10-20 мг/кг/сут в 2 введения.Капсулы по 0,25 г и 0,5 г; ампулы по 1 мл 30% раствора г/мл); флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора иньекций.

Побочные эффекты и меры предупреждения:Малые: диспептические явления; аллергические реакции (очень редко).Большие: С. difficile -ассоциированная диарея (псевдомембранозный ко­лит) развивается в результате подавления неспорообразующей анаэробной флоры кишечника и размножения С. difficile, про­дуцирующего энтеротоксины. В толстом кишечнике могут об­разовываться язвы, вплоть до прободения кишечника и раз­вития перитонита. При появлении у пациента жидкого стула с примесью крови необходима немедленная отмена препарата и проведение ректороманоскопии.Меры помощи: метронидазол внутрь (при неэффективности – ванкомицин), биопрепараты, дезинтоксикационная терапия. Нельзя применять лоперамид.

Противопоказания:Гиперчувствительность, выраженные нарушения функций печени, почек, беременность, кормление грудью, ранний грудной возраст

Амоксиклав.

Групповая принадлежность:Антибиотик. Ингибиторозащищенный пенициллин.

Фармакодинамика:Антибактериальное широкого спектра. Блокирует синтез пептидогликана оболочки микробных клеток, ингибирует В-лактамазы. Действует на:грамположительные кокки: стафилококки (включая пенициллино-устойчивые штаммы S. аиrеиs и S .epidermidis), стрептококки, энтерококки, грамотрицательные палочки: H.influenzae, М. catarrhalis, N. gonorrhoae, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp. и др., включая В-лактамазопродуцирующие штаммы.Анаэробы: спорообразующие и неспорообразующие, включая В.fragilis.

Фармакокинетика: Хорошо всасывается при приеме внутрь. С max достигается через 1 час после приема. Создает высокие концентрации во многих органах и тканях, хуже проникает через ГЭБ, ГОБ, в предстательную железу. Слабо связывается с белками плазмы. Выводится преимущественно с мочой и частично через ЖКТ.

Показания к применению: Бактериальные инфекции ВДП (острый и хронический синусит, острый средний отит, эпиглотгит), бактериальные инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная и нозокомиальная пневмония), инфекции ЖВП (острый холецистит, холангат), инфекции МВП (пиелонефрит, цистит), интраабдоминальные и тазовые инфекции, инфекции кожи и мягких тканей (включая раневые инфекции после укусов), костей и суставов, нейтропеническая лихорадка (в сочетании с ципрофлоксацином), сепсис, периоперационная антибиотикопрофилактика.

Дозы, формы выпуска, пути введения: Взрослые. Внутрь - по 0,375—0,625 г каждые 8 ч или по 1,0 г каждые 12 ч (лучше во время еды). Внутривенно (но не внутримышечно!) по 1,2-2,4 г каждые 6-8 ч. Дети. Внутрь и внутривенно — 20—45 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 приема (введения). Таблетки по 0,375 г, 0,625 г и 1,0 г; порошок для приготовления суспензии; флаконы по 0,6 г и 1,2 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

Побочные эффекты:Ампициллиновая сыпь, диспептические расстройства, диарея, аллергические реакции.Кроме того, за счет присутствия клавуланата в очень редких случаях у пожилых людей возможны гепатотоксические реакции (повышение активности трансаминаз, лихорадка, тошнота, рвота).

Противопоказания:Гиперчувствительность, аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов, холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.


Ко-тримоксазол

Групповая принадлежность:Химиотерапевтические средства. Комбинированный препарат, содержащий сульфаниламидный препарат сульфаметоксазол и производное диаминопиримидина - триметоприм.

Фармакодинамика:Сочетание этих двух препаратов, каждый из которых оказывает бактериостатическое действие, обеспечивает высокую бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе бактерий, устойчивых к сульфаниламидным препаратам. Бактерицидный эффект связан с двойным блокирующим действием бактрима на метаболизм бактерий. Сульфаметоксазол нарушает биосинтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм блокирует следующую стадию метаболизма - восстановление дигидрофолиевой кислоты в необходимую для развития микроорганизмов тетрагидрофолиевую кислоту. Препарат эффективен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, палочки дизентерии, брюшного тифа, кишечной палочки, протея; неэффективен в отношении микобактерий туберкулеза, спирохет, синегнойной палочки.

Фармакокинетика:Препарат быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1 - 3 ч после приема и сохраняется в течение 7 ч. Высокие концентрации создаются в легких и почках. Выделяется в значительном количестве с мочой (в течение 24 ч выделяется 40 - 50 % триметоприма и около 60 % сульфаметоксазола, главным образом в ацетилированной форме).Выбор сульфаметоксазола в качестве компонента бактрима вызван тем, что он имеет одинаковую скорость элиминации с триметопримом.

Показания к применению:Инфекции дыхательных путей (острые и хронические бронхиты, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, пневмония), мочевыводящих путей (уретриты, циститы, пиелиты, хронический пиелонефрит, простатит, гонококковый уретрит). Применяют также при инфекциях желудочно-кишечного тракта, хирургической инфекции и других инфекционных заболеваниях, также при септицемии, вызванной чувствительными к препарату бактериями.

Дозы, формы выпуска, пути введения:Назначают внутрь, взрослым и детям старше 12 лет дают обычно по 2 таблетки (для взрослых) 2 раза в день (утром и вечером после еды); в тяжелых случаях назначают по 3 таблетки 2 раза в день; при хронических инфекциях - по 1 таблетке 2 раза в день. Детям в возрасте от 2 до 5 лет обычно назначают по 2 таблетки для детей 2 раза в день, от 5 до 12 лет - по 4 таблетки для детей 2 раза в день. Курс лечения продолжается от 5 до 12 - 14 дней, а при хронических инфекциях он более длительный и зависит от течения болезни. Форма выпуска: Таблетки в двух дозировках: для взрослых с содержанием в одной таблетке 0,4 г (400 мг) сульфаметоксазола и 0,08 г (80 мг) триметоприма (0,48); для детей с содержанием в одной таблетке 100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма(0,12).

Побочные эффекты:Возможны тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, нефропатии. Могут развиться лейкопения и агранулоцитоз.

Противопоказания:Повышенная чувствительность к сульфаниламидам, заболевания кроветворной системы, нарушения функции печени и почек, беременность. Препарат не следует назначать недоношенным детям и новорожденным. С осторожностью следует применять бактрим у детей раннего возраста. При лечении препаратом необходимо тщательно следить за картиной крови.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.