 |
|
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: общая медицина
Дисциплина: акушерство и гинекология
Кафедра: акушерство и гинекология
Курс 4
Темы № 4Экстрагенитальная патология и беременность
Составитель: Баймусанова Г.Н.
Семей – 2012 г.
1. Тема № 4.Экстрагенитальная патология и беременность
2. Цель: научить студентов диагностике и ведению беременных с экстрагенитальной патологией, закрепить знания и навыки по диагностике и лечению экстрагенитальной патологии.
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
- особенности обследования беременных при экстрагенитальной патологии;
- дополнительные современные методы исследования в акушерстве при экстрагенитальной патологии;
- основные методы антенатальной оценки состояния плода при экстрагенитальной патологии;
-клинические проявления, принципы диагностики и лечения экстрагенитальной патологии;
o Студент должен уметь:
- собрать анамнез у беременной;
- применить объективные методы обследования беременных;
- диагностировать экстрагенитальную патологию во время беременности и родов;
- составить план обследования и ведения беременной при экстрагенитальной патологии и интерпретировать результаты исследований;
- выявлять факторы риска во время беременности и в родах;
- проводить лечение экстрагенитальной патологии;
- установить максимально доверительные отношения с пациентом, его родственниками, коллегами и другими медицинскими работниками;
- работать в команде.
4. Основные вопросы темы
1. Влияние заболеваний сердечно-сосудистой системы (приобретенные и врожденные пороки сердца, артериальная гипертензия) на течение беременности, родов и состояние внутриутробного плода.
2. Особенности ведения беременности и родов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (приобретенные и врожденные пороки сердца, артериальная гипертензия). Принципы терапии.
3. Влияние заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь) на течение беременности, родов и состояние внутриутробного плода.
4. Особенности ведения беременности и родов при заболеваниях мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь). Принципы терапии.
5. Влияние заболеваний дыхательной системы на течение (ОРЗ, пневмония, бронхиальная астма) беременности, родов и состояние внутриутробного плода.
6. Особенности ведения беременности и родов при заболеваниях дыхательной системы (ОРЗ, пневмония, бронхиальная астма). Принципы терапии.
7. Влияние заболеваний пищеварительной системы (острый панкератит, острый аппендицит, острая кишечная непроходимость) на течение беременности, родов и состояние внутриутробного плода.
8. Особенности ведения беременности и родов при заболеваниях пищеварительной системы (острый панкреатит, острый аппендицит, острая кишечная непроходимость). Принципы терапии.
9. Влияние заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, гипотиреоз) на течение беременности, родов и состояние внутриутробного плода.
10. Особенности ведения беременности и родов при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, гипотиреоз). Принципы терапии.
11. Влияние инфекционных заболеваний (туберкулез, вирусный гепатит В) на течение беременности, родов и состояние внутриутробного плода.
10. Особенности ведения беременности и родов при инфекционных заболеваниях (туберкулез, вирусный гепатит В). Принципы терапии.
5. Методы обучения и преподавания(работа в малых группах с составлением кластеров по теме занятия (классификация, этиология, диагностика, лечение и профилактика) затем обсуждение кластеров совместно с преподавателем, дискуссии по теме, клинические разборы тематических беременных или родильниц)
Литература
Основная:
1. Акушерство: Учебник + CD/ под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г.Сичинавы, О.Б.Паниной, М.А. Курцера. – М., 2008. – 656 с.
2. Гинекология: учебник/ под редакцией Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко.- 3-е изд.-М., 2008г.-432 с.
Дополнительная:
1.Айламазян Э.Г. Акушерство – учебник для студентов мед.ВУЗов. Санкт-Петербург. – 2005 г.
2.Савельева Г.М., Акушерство: учебник/Г.М.Савельева, Р.И.Шалина (и др.).-М.:ГЭОТАР-Медия, 2009.-656 с.
7. Контроль(вопросы, тесты)
Вопросы для контроля исходного уровня знаний:
1. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность.
2. Особенности ведения беременности и родов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
3. Заболевания мочевыделительной системы и беременность.
4. Особенности ведения беременности и родов при заболеваниях мочевыделительной системы.
5. Заболевания дыхательной системы и беременность.
6. Особенности ведения беременности и родов при заболеваниях дыхательной системы.
7. Заболевания пищеварительной системы и беременность.
8. Особенности ведения беременности и родов при заболеваниях пищеварительной системы.
9. Заболевания эндокринной системы и беременность.
10. Особенности ведения беременности и родов при заболеваниях эндокринной системы.
Тесты для контроля итогового уровня знаний студентов:
1. Критическими сроками беременности для обострения ревматизма являются
1. 14-16 недель
2. 20-28 недель
3. 28-32 недели
4. 36 недель
5. 38 недель
2. Наличие критических сроков обострения ревматизма во время беременности связано
1. с ростом плода
2. с повышением нагрузки на сердце
3. с развитием гиперволемии
4. с развитием анемии
5. с гормональными изменениями
3. Беременность можно вынашивать:
1. при остром и подостром течении ревматизма
2. если после последней ревматической атаки прошло меньше 6 месяцев
3. при вялотекущем ревматизме
4. при непрерывно-рецидивирующем ревмокардите
5. пролапсе митрального клапана
4. Чаще всего недостаточность кровообращения возникает в сроки беременности
1. 8-12 недель
2. 13-18 недель
3. 19-24 недели
4. 24-32 недели
5. 32-38 недель
5. Во время родов женщины с сердечной недостаточностью должны находиться
1. в горизонтальном положении
2. с приподнятым ножным концом
3. в полусидячем положении
4. лежа на левом боку
5. лежа на правом боку
6. При мерцательной аритмии, диагностированной до 12 недель, беременность нужно
1. сохранить с проведением лечения в акушерском стационаре
2. прервать путем мед. аборта.
3. пролонгировать в зависимости от состояния беременной
4. сохранить с проведением лечения в кардиологическом стационаре
5. сохранить и проводить лечение на амбулаторном этапе.
7. При пороках сердца для прерывания беременности в поздние сроки (больше 12 недель) противопоказано применение
1. малого кесарева сечения
2. влагалищного кесарева сечения
3. интраамниального введения гипертонического раствора хлорида натрия
4. одномоментное удаление плодного яйца.
8. Обострение хронического (или проявление гестационного) пиелонефрита чаще происходит при сроке беременности
А. 10-21 неделя
Б. 22-28 недель
В. 29-32 недели
Г. 33-38 недель
9. При вирусном гепатите в преджелтушный период у беременных в клинической картине преобладает
1. астено-вегетативный синдром
2. диспептический синдром и лихорадка
3. катаральный синдром
4. интоксикационный синдром
5. геморрагический синдром.
10. В диагностике острого жирового гепатоза не является типичным признаком:
1. изжога
2. рвота кофейной гущей
3. небольшая желтушность склер и кожи
4. резкое повышение трансаминаз крови
5. гипопротеинемия