 |
|
Хирургические болезни
БОЛЬНОМУ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО УШИВАНИЯ МАЛИГНИЗИРОВАННОЙ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНО:
-наблюдение без противоязвенной терапии
-наблюдение с проведением противоязвенной и антихеликобактерной терапии
-ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца
-резекция желудка через 2-3 месяца
+гастрэктомия после обследования
РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН: а) вторичное рассасывание гематомы; b) биологическое слипание; c) вторичное натяжение; d) первичное натяжение; e)под повязкой; f) под лонгетой; g) под струпом. Выберите правильную комбинацию:
-a,b,e
-e,f,g
+c,d,g
-a,b,c,d,e
-d,e
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА:
+буллезные изменения альвеол и кисты легкого
-парапневмонический абсцесс легкого
-рак легкого
-бронхоэктазы
-туберкулез легких
БОЛЬНАЯ, ПЕРЕНЕСШАЯ 2 ГОДА НАЗАД ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ, ПОСТУПИЛА С КЛИНИКОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ. ПРИ РЕТРОГРАДНОЙ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИИ ВЫЯВЛЕН ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ. ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ?
+эндоскопическая папиллосфинктеротомия
-комплексная консервативная терапия
-трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
-холедохотомия с наружным дренированием холедоха
-экстракорпоральная литотрипсия
СИНДРОМ МЕЛЛОРИ-ВЕЙСА - ЭТО:
-стеноз привратника
-наличие "целующихся язв"
-пенетрирующая в печень язва
+трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка
-стойкий спазм кардиального сфинктера
БОЛЬНОЙ 62 ЛЕТ ПРОИЗВЕДЕНА ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ, ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА. НА СЛЕДУЮЩИЕ СУТКИ ОТМЕЧЕНО СНИЖЕНИЕ АД, ГЕМОГЛОБИНА, БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ТАХИКАРДИЯ. ВЕРОЯТНОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ?
-инфаркт миокарда
-тромбоэмболия легочной артерии
-острый послеоперационный панкреатит
-динамическая кишечная непроходимость
+внутрибрюшное кровотечение
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕПСИСА (ПО МАТЕРИАЛАМ КОНФЕРЕНЦИИ СОГЛАСИЯ (АТЛАНТА, 1991) Сепсис - это сочетание:
-периодической или упорной бактериемии с не санированным очагом инфекции
-упорной бактериемии с синдромом полиорганной дисфункции
+системного ответа на воспаление с наличием очага инфекции
-синдрома системной воспалительной реакции с гнойно-резорбтивной лихорадкой
-периодической или упорной бактериемии, очага инфекции и синдрома полиорганной дисфункции
У ВЗРОСЛЫХ САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА ЯВЛЯЕТСЯ:
-рак желудка
+язвенная болезнь
-гипертрофия мышц привратника
-пролапс слизистой оболочки через пилорический канал
-доброкачественный полип желудка
НАЛИЧИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ПРЯМОЙ КИШКЕ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ:
-кишечной непроходимостью
-кровотечением
-болями в прямой кишке и чувством распирания
-повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке
+всеми перечисленными симптомами
У БОЛЬНОГО ПРИ РПХГ ВЫЯВЛЕН РАСШИРЕННЫЙ ГЛАВНЫЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК ПО ТИПУ "ЦЕПЬ ОЗЕР", КАЛЬЦИНАТЫ В ПРОТОКЕ. ПРИ ЛАБОРАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИ: ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ САХАРА КРОВИ, ЭКСКРЕТОРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЖЕЛЕЗЫ (КРЕАТОСТЕАТОРЕЯ). ОПТИМАЛЬНЫЙ ВИД ОПЕРАЦИИ:
-субтотальная резекция железы
-панкреатодуоденальная резекция
+панкреатоеюностомия
-резекция желудка
-дуоденоэнтеростомия
К ОСНОВНЫМ СИМПТОМАМ ОЖОГА РОТОГЛОТКИ И ПИЩЕВОДА НЕ ОТНОСИТСЯ:
+диарея
-дисфагия
-саливация
-наложение фибрина на слизистых оболочках
-осиплость голоса
У БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ, С ЖАЛОБАМИ НА ДИСФАГИЮ (ТУПЫЕ БОЛИ ПОСЛЕ ЕДЫ ЗА ГРУДИНОЙ, ИНОГДА РЕГУРГИТАЦИЯ), РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ 2 СТЕПЕНИ. ВАШ ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ:
+кардиодилатация
-операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)
-проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода
-операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке)
-операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка)
У БОЛЬНОГО В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ОБНАРУЖЕНА ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЭХИНОКОККОВАЯ КИСТА ДИАМЕТРОМ 4 СМ. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ НЕОБХОДИМА?
-пульмонэктомия
-сегментэктомия
-эхинококкотомия, наружное дренирование кисты
-эхинококкотомия, обработка полости 5% р-ром формалина
+лобэктомия
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ:
-парапанкреатический инфильтрат
-отек забрюшинной клетчатки
+панкреатогенный перитонит
-тяжелая интоксикация
-высокая амилаземия
У БОЛЬНОГО НА 9 СУТКИ ПОСЛЕ ВАГОТОМИИ С ПИЛОРОПЛАСТИКОЙ ПО ФИННЕЮ ДИАГНОСТИРОВАНА ЗАДЕРЖКА ЭВАКУАЦИИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО. КАКОЙ РУТИННЫЙ МЕТОД МОГ НАТОЛКНУТЬ НА ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭТОМ ОСЛОЖНЕНИИ ДО РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?
+зондовые пробы
-развернутый клинический анализ крови
-эндоскопическая гастродуоденоскопия
-ирригоскопия
-ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости
У БОЛЬНОГО, ОПЕРИРУЮЩЕГОСЯ ПО ПОВОДУ ЖКБ, ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ВОЗНИКЛО ПРОФУЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЭЛЕМЕНТОВ ГЕПАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ СВЯЗКИ. КАКОВЫ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА?
-затампонировать участок кровотечения гемостатической губкой
+пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать
-затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут
-использовать для остановки кровотечения препарат желпластан
-применить лазерную коагуляцию
У БОЛЬНОГО НА 7 СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ (ПЕРФОРАТИВНЫЙ АППЕНДИЦИТ, МЕСТНЫЙ ПЕРИТОНИТ) - БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА, ОЗНОБЫ. R-СКОПИЯ: ВЫСОКОЕ СТОЯНИЕ И ОГРАНИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ПРАВОГО КУПОЛА ДИАФРАГМЫ. ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ?
-правосторонняя пневмония
+поддиафрагмальный абсцесс
-острый холецистит
-острый панкреатит
-киста печени
АМБУЛАТОРНОМУ ХИРУРГУ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ, ЧТО САМЫМ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ДИВЕРТИКУЛА ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ:
-кровотечение
-рак пищевода
+дивертикулит
-перфорация
-стриктура пищевода
ХИРУРГ ПОЛИКЛИНИКИ ВЫЯВИЛ У БОЛЬНОГО КАРДИОСПАЗМ. В КАКОЙ СТАДИИ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ПО КЛАССИФИКАЦИИ Б.В. ПЕТРОВСКОГО) ПОКАЗАНО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
-во всех стадиях
-во второй, третьей, четвертой стадиях
+в третьей и четвертой стадиях
-в четвертой стадии
ДЛЯ КАКОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТИПИЧНА ДИСФАГИЯ?
-грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-склеродермия
-рак пищевода
-дивертикул пищевода
+для всех указанных
У БОЛЬНОЙ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИИ ПОЯВИЛИСЬ ВЫРАЖЕННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ С ИРРАДИАЦИЕЙ В ПОЯСНИЦУ, ПОВТОРНАЯ РВОТА, НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. ЛЕЙКОЦИТОЗ, УВЕЛИЧЕНИЕ АМИЛАЗЫ КРОВИ. О КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ?
-перфорация 12-перстной кишки
-острый холангит
-желудочно-кишечное кровотечение
+острый панкреатит
-непроходимость кишечника
В ПОЛИКЛИНИКУ К ХИРУРГУ ОБРАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ, У КОТОРОГО УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА. ОТ ПРЕДЛОЖЕННОЙ ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ БОЛЬНОЙ ПО МОТИВАМ ВЕРОИСПОВЕДАНИЯ ОТКАЗАЛСЯ. ЧТО СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ХИРУРГУ?
-наблюдать больного
+отправить в хирургический стационар
-назначить массивную антибиотикотерапию
-назначить строгий постельный режим на дому
-рекомендовать антациды
ЧТО АМБУЛАТОРНОМУ ХИРУРГУ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ: a) повреждение трахеи; b) гипотиреоз; c) развитие хронической венозной недостаточности; d) повреждение пищевода; e) гематому. Выберите правильную комбинацию:
-a,b,с
-a,b,d
-a,c,d
-b,c,d
+a,b,d,е
МУЖЧИНА 55 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В СТАЦИОНАР С ЖАЛОБАМИ НА РВОТУ ПИЩЕЙ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ. ДЛИТЕЛЬНЫЙ ЯЗВЕННЫЙ АНАМНЕЗ. В ПОСЛЕДНИЕ ПОЛТОРА ГОДА - ЧАСТЫЕ РВОТЫ СЪЕДЕННОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. ПОХУДАНИЕ НА 20 КГ. ГЕМАТОКРИТ - 55%. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?
-рак пилороантрального отдела желудка
+язвенная болезнь ДПК, осложненная стенозом
-хроническая дуоденальная непроходимость
-хронический панкреатит, осложненный дуоденостазом
-фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ДВС-СИНДРОМ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ПРИ:
+генерализованных инфекциях
-эпилепсии
-внутриклеточном гемолизе
БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ:
-целиакография
+ультразвуковое исследование
-лапароцентез
-термография
-гастродуоденоскопия
ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСМОТРЕ В ПРЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ ХИРУРГ ЗАПОДОЗРИЛ У БОЛЬНОГО ПЕРФОРАТИВНУЮ ЯЗВУ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ. КАКОЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОН ДОЛЖЕН ПРОВЕСТИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
-гастродуоденоскопию
-контрастную рентгенографию желудка
+обзорную ретгенографию брюшной полости
-ангиографию
-лапароскопию
ПОЯВЛЕНИЕ МЕЛЕНЫ У ПАЦИЕНТА С ПРИЗНАКАМИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
-кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки
+кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
-синдрома Маллори-Вейсса
-геморрагического диатеза
-кровоточащего рака желудка
ЧТО НАЗЫВАЕТСЯ ОСТЕОМИЕЛИТОМ?
-воспаление фасциальных пространств конечностей
-специфическое воспаление костной ткани
-воспаление суставной сумки
+воспаление надкостницы, костной ткани, костного мозга
-туберкулезное поражение костей
БОЛЬНОЙ ГОД НАЗАД ПЕРЕНЕС ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ. ПОСЛЕ ЖИРНОЙ ПИЩИ - ВНЕЗАПНЫЕ РЕЗКИЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, РВОТА, ПОТЕМНЕНИЕ МОЧИ. БИЛИРУБИН 120 МКМОЛЬ/Л.. УЗИ: ХОЛЕДОХ 16 ММ., В ТЕРМИНАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ - ЭХОПОЗИТИВНЫЙ СИГНАЛ С АКУСТИЧЕСКОЙ ТЕНЬЮ. ВАШ ДИАГНОЗ:
-постхолецистэктомический синдром: ятрогенная стриктура гепатикохоледоха. Механическая желтуха
+постхолецистэктомический синдром: резидуальный холедохолитиаз. Механическая желтуха.
-постхолецистэктомический синдром: длинная культя пузырного протока. Механическая желтуха.
-ЖКБ: флегмонозный калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха.
-постхолецистэктомический синдром: лигирование гепатикохоледоха. Механическая желтуха
НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ ОБРАТИЛАСЬ БОЛЬНАЯ 25 ЛЕТ С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ I СТАДИИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОЙ?
-антирефлюксная операция
-применение седативных препаратов
-примененение спазмолитических средств
+дилатация нижнего пищеводного сфинктера
-операция эзофагомиотомии
У БОЛЬНОГО НА 6 СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА РАЗВИЛАСЬ КАРТИНА ССВО. КОЖА ЖЕЛТУШНА, ЖИВОТ ВЗДУТ, БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ, ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ СИМПТОМОВ НЕТ, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ. ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ?
-аппендикулярный инфильтрат
+пилефлебит
-несостоятельность культи червеобразного отростка, перитонит
-тазовый абсцесс
-подпеченочный абсцесс
КАКОВА ТАКТИКА ХИРУРГА ПОЛИКЛИНИКИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖЕ У БОЛЬНОГО 80 ЛЕТ БЕЗ НАЛИЧИЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ?
-консервативное лечение, направленное на регуляцию стула, ношение бандажа
-направление в хирургический стационар для экстренного грыжесечения
+ направление в хирургический стационар для планового грыжесечения
-экстренное грыжесечение в центре амбулаторной хирургии
-экстренная госпитализация и динамическое наблюдение в хирургическом отделении
БОЛЬНУЮ 30 ЛЕТ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ БЕСПОКОЯТ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ И ЭПИГАСТРИИ ПОСЛЕ ЕДЫ, РВОТА С ПРИМЕСЬЮ ЖЕЛЧИ. R-СКОПИЯ ЖЕЛУДКА - МАЯТНИКООБРАЗНЫЕ ДВИЖЕНИЯ В НИЖНЕГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ВЕТВИ ДПК, ЗАБРОС КОНТРАСТА В ЖЕЛУДОК. ВАШ ДИАГНОЗ:
-холедохолитиаз
-стеноз БДС
-стриктура холедоха
-язва 12-перстной кишки
+хроническая дуоденальная непроходимость
УКАЖИТЕ ТРИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО: a) эмпиема плевры; b) пиопневмоторакс; c) флегмона грудной клетки; d) амилоидоз; e) абсцесс головного мозга; f) легочное кровотечение. Выберите правильную комбинацию:
+a,b,f
-a,c,e
-a,c,d
-a,b,c,d,e
-c,d,e,f
У БОЛЬНОГО 34 ЛЕТ ПОСЛЕ ПОДТЯГИВАНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ОТЕК И ЦИАНОЗ ПРАВОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. ПРИ ОСМОТРЕ КОНЕЧНОСТЬ ТЕПЛАЯ, ВЫРАЖЕН РИСУНОК ВЕН КОНЕЧНОСТИ И ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ПЕРИМЕТР ЕЕ НА 6 СМ. БОЛЬШЕ ЛЕВОЙ, ПУЛЬС 78 УД./МИН. ВАШ ДИАГНОЗ?
-эмболия правой подключичной артерии. Ишемия 2Б ст. по В.С.Савельеву.
+синдром Педжета-Шреттера.
-расслаивающая аневризма грудного отдела аорты 2 тип по Б.В.Петровскому.
-болезнь Бюргера. Хроническая артериальная ишемия 2А ст. по А.В.Покровскому.
-передний вывих правого плечевого сустава.
ЖЕНЩИНА 75 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С КАРТИНОЙ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА 3-СУТОЧНОЙ ДАВНОСТИ. ДЛИТЕЛЬНЫЙ ЯЗВЕННЫЙ АНАМНЕЗ. ПРИ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВЫЯВЛЕН "СВОБОДНЫЙ ГАЗ". ДАННОЙ БОЛЬНОЙ ПОКАЗАНА:
-эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия
-рентгеноскопия желудка с барием
+экстренная лапаротомия
-динамическое наблюдение
-неотложная лапаротомия после кратковременной предоперационной подготовки
ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА НАИБОЛЕЕ ПОЛНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ПРОТОКАХ ДАЕТ:
-пункционная биопсия
+интраоперационная панкреатография
-гистологическое исследование участков железы
-холангиоскопия
-дебитометрия желчных протоков
КАКОВА ДОЛЖНА БЫТЬ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО В СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ, БЕЗ ПРОРЫВА В БРОНХ?
-оперативное лечение - резекция легкого
-оперативное лечение - пневмотомия
-пункция плевральной полости
-оперативное лечение -торакопластика
+консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация
РАННИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:
-диарея
-коллапс
+интенсивная схваткообразная боль
-вздутие живота
-отсутствие стула и газов
НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ ЯВИЛСЯ БОЛЬНОЙ С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ЯЗВОЙ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ И ПЕНЕТРАЦИЕЙ В ГОЛОВКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МОЖЕТ НАСТУПИТЬ У БОЛЬНОГО?
-кахексия
+профузное кровотечение
-перфорация
-стеноз
-малигнизация
ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ ВЫЯВИЛ У БОЛЬНОГО ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, БОЛИ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ, НАЛИЧИЕ ПРИПУХЛОСТИ С ГИПЕРЕМИЕЙ КОЖИ НА ПРОМЕЖНОСТИ. ДАВНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ - 3 СУТОК. ДЛЯ КАКОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНЫ ТАКИЕ ПРИЗНАКИ?
-кожного
+подкожного
-ишиоректального
-пельвиоректального
ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА: А) устранение источника перитонита; b) санация и дренирование брюшной полости; c) коррекция водно-электролитных нарушений; d) антибактериальная терапия; e) дезинтоксикационная терапия. Правильная комбинация:
-a,b,d,e
-a,b,
+a,b,c,d,e
-c,d,e
-d,e,
ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: a) полиорганной недостаточностью; b) паралитической кишечной непроходимостью; c) гипотонией; d) диарейным синдромом; e) интенсивным локальным болевым синдромом. Выберите правильную комбинацию:
+a,b,c
-a,c,e
-a,c,d
-a,b,d
-c,d,e
УКАЖИТЕ ВИЗУАЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ 3Б СТЕПЕНИ:
-поражение мышц
+буллы с геморрагическим содержимым
-буллы с серозным содержимым
-гиперемия и отек кожи
-отсутствие глубокой чувствительности
КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ И БЕЗОПАСНЫМ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ?
-внутривенная инфузионная холангиография
+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
-чрескожная чреспеченочная холангиография
-УЗИ
-эндоскопическая ретроградная папиллотомия
КОГДА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ БРИТЬЕ КОЖИ ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИЕЙ?
-перед поступлением в стационар
-за сутки до операции
-вечером накануне операции
+утром в день операции
-непосредственно перед началом операции на операционном столе
КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОДКОЖНОГО ПАРАПРОКТИТА ДОЛЖЕН ВЫБРАТЬ АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ?
-пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками
-физиопроцедуры
-массивную системную антибиотикотерапию
-сидячие теплые ванны
+вскрытие гнойника
ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
-гематурия
+наличие свищевого отверстия на коже промежности
-выделение алой крови в конце акта дефекации
-боли внизу живота
-диарея
ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН В ФАЗЕ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ: a) жирорастворимые мази; b) протеолитические ферменты; c) водорастворимые мази; d) промывание антисептиками; e) иммунизация. Выберите правильную комбинацию:
-a,b,c,e
-c,e
-a,c,e
+b,c,d
-d,e
АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ ПРЕДПОЛАГАЕТ НАЛИЧИЕ У ПАЦИЕНТА ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. КАКИЕ ДАННЫЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ В ПОЛЬЗУ ДАННОГО ДИАГНОЗА?
-рвота "кофейной гущей"
-мелена
-развитие анемии
+все перечисленное
ДЛЯ СОЗДАНИЯ ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННОГО ЗАДНЕГО ПРОХОДА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮТ:
-прямую кишку
+сигмовидную кишку
-нисходящую кишку
-поперечноободочную кишку
-слепую кишку
НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПОДТВЕРЖДЕНИЕМ ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
-боль опоясывающего характера
-коллапс
+высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче)
-гипергликемия
-стеаторея
У БОЛЬНОЙ С ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ВОЗНИКЛИ РЕЗКИЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ С ИРРАДИАЦИЕЙ В ПОЯСНИЦУ, МНОГОКРАТНАЯ РВОТА. ВСКОРЕ ПОЯВИЛАСЬ ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, ПОТЕМНЕНИЕ МОЧИ. АМИЛАЗЫ КРОВИ 59 Г/Л ПО КАРАВЕЮ. ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ?
-перфорация желчного пузыря с развитием перитонита
-обтурация камнем пузырного протока
-острый папиллит
-холедохолитиаз
+ущемленный камень дуоденального сосочка
БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ С ЖКБ ОТМЕЧАЕТ ЧАСТЫЕ ПРИСТУПЫ БОЛЕЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. В АНАМНЕЗЕ: ДВА ИНФАРКТА МИОКАРДА, РАССТРОЙСТВО МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ДВА МЕСЯЦА НАЗАД. ПОСТУПИЛ С КЛИНИКОЙ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА. КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЧЕСТЬ?
-отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию
-холецистэктомия под интубационным наркозом
-холецистэктомия под перидуральной анестезией
+хирургическая холецистостомия
-дистанционная волновая литотрипсия
ВТОРИЧНОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ЗАЖИВЛЕНИИ ЧЕРЕЗ:
-нагноение
-струп
-грануляции
+всё указанное
-ничего из указанного
ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ У БОЛЬНОГО МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:
+конкремента в области шейки желчного пузыря
-увеличения головки поджелудочной железы
-конкремента в проксимальной части холедоха
-папиллита
-стеноза дуоденального соска
У БОЛЬНОЙ С АБСЦЕССОМ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ОДЫШКА. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕНО КОЛАБИРОВАНИЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО, ШИРОКИЙ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЖИДКОСТИ, РЕЗКОЕ СМЕЩЕНИЕ ТЕНИ СРЕДОСТЕНИЯ ВЛЕВО. ДИАГНОЗ?
-эмпиема плевры
-бронхолегочная секвестрация
-тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии
-напряженный спонтанный пневмоторакс
+пиопневмоторакс
НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНО ПРИ:
-малигнизации
+нагноении кисты
-механической желтухе
-кровотечении в просвет кисты
-для этой операции нет показаний
НЕЛЬЗЯ СЧИТАТЬ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА:
-лейкоцитоз
-боль в конечности
-нарушение функции конечности
-гипертермию
+анемию
БОЛЬНАЯ 20 ЛЕТ ПО ОШИБКЕ ПРИНЯЛА РАСТВОР КАУСТИЧЕСКОЙ СОДЫ 3 МЕСЯЦА НАЗАД. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ РАЗВИЛАСЬ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ДИСФАГИЯ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РУБЦОВАЯ СТРИКТУРА СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА ДИАМЕТРОМ 2-3 ММ. ПОКАЗАНО ЛЕЧЕНИЕ:
-резекция суженного участка пищевода
+бужирование пищевода
-экстирпация пищевода
-пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)
-гастростомия
КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ДАЕТ КЛИНИКУ СТЕНОКАРДИИ?
-синдром Мэллори-Вейса
+диафрагмальная грыжа
-язвенная болезнь желудка
-хронический колит
-острый панкреатит
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:
-нормализацию стула
-лечебные клизмы
-снятие спазма сфинктера
-местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности
+все перечисленное
ПРИЧИНАМИ ВТОРИЧНОГО ПОЗДНЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ: a) Повышение АД; b) гнойное расплавление тромба; c) ликвидация спазма сосуда; d) аррозия стенки сосуда или ранение сосуда; e) соскальзывание лигатуры. Выберите правильную комбинацию:
-a,b,c
-а,c,e
-a,d
+b,d
-d,e
КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРЕН В ОПРЕДЕЛЕНИИ ТОЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИСТОЧНИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ?
-энтерография
-компьютерная томография
+эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия
-артериография
-радионуклидное сканирование
ДЛЯ ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:
-схваткообразных болей
-асимметрии живота
-"шума плеска"
-симптома Цеге фон Мантейфеля
+диареи
ВИДЫ ПАНАРИЦИЯ: a) кожный; b) гематогенный; c) подкожный; d) сухожильный; e) костный; f) межмышечный; g) эризепилоид. Выберите правильную комбинацию:
-a,b,c
-c,e
-a,c,e
-b,c,d
+a,c,d,e
У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ БОЛИ В ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ХОДЬБЕ (120-150 МЕТРОВ). НА АРТЕРИОГРАММАХ - СТЕНОЗЫ ПОВЕРХНОСТНОЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ, СЕГМЕНТАРНАЯ ОККЛЮЗИЯ В ГУНТЕРОВОМ КАНАЛЕ 2 СМ. НИЖЕЛЕЖАЩИЕ СЕГМЕНТЫ АРТЕРИЙ ПРОХОДИМЫ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА:
-лечение дезагрегантами
-бедренно-подколенное шунтирование аутовеной
-бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом
-имплантация большого сальника на голень
+эндовазальная реканализация методом ангиопластики
ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНО РАСШИРЕНИЕ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ВЫСКАЗАНО ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О НАЛИЧИИ КОНКРЕМЕНТОВ. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ?
-пальпация желчного протока
-трансиллюминация
-зондирование протоков
+фиброхолангиоскопия
-ревизия корзинкой Дормиа
КАКИЕ ИЗ ИМЕЮЩИХСЯ У БОЛЬНОГО ФАКТОРОВ, КОТОРЫЕ НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТНО МОГУТ ПРИВЕСТИ К ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ, ДОЛЖЕН УЧИТЫВАТЬ АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ?
-ожирение
-варикозную болезнь вен нижних конечностей
-флеботромбоз глубоких вен голени и бедра
+язвенную болезнь желудка
ДЛЯ ОЖОГА 1-ОЙ СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО:
-наличие струпа
+гиперемия и отечность кожи
-наличие напряженных пузырей с серозным содержимом
-наличие напряженных пузырей с геморрагическим содержимым
-сине-багровая увлажненная кожа
ОБТУРАЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ У РЕБЕНКА 9 МЕСЯЦЕВ ПРОЯВЛЯЕТСЯ: a) внезапное начало; b)периодическое резкое беспокойство; c) застойная рвота; d) перистальтики нет; e) стула нет, ампула ректум пустая; f) кровь из прямой кишки. Правильная комбинация:
-a,b,c,d
-c,d,e
+c,e
-b,c,d
-a,b,d
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ОСТРОГО МАСТИТА?
-повышение сопротивляемости организма беременной женщины
-санация эндогенных очагов инфекции
-обучение женщин правилам кормления ребенка грудью
-тщательное сцеживание молока после кормления
+все перечисленное
ПРИ КАКИХ ТИПАХ КАРДИОСПАЗМА ПОКАЗАНО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
-кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
-после кардиодилатации эффект в течение 2 лет
+сужение кардии с S-образным удлинением пищевода
-длительное течение, осложненное эзофагитом
-длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода
У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ С ГИГАНТСКОЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ (ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ СТРАДАЕТ НА ПРОТЯЖЕНИИ 11 ЛЕТ) ВЫЯВЛЕНА ГИСТАМИНОРЕФРАКТЕРНАЯ АХЛОРГИДРИЯ. КАКОВА ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА?
-стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного
-стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного
-консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение
+противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки
-экстренная операция
СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ: a) обширных ожогах; b)сепсисе; c) массивной кровопотере; d) обширных травматических повреждениях; e) злокачественных новообразованиях. Выберите правильную комбинацию:
-a,b,c
-b,c,d,e
-a,c,d
+a,b,c,d,e
-a,d,e
БОЛЬНАЯ 24 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ТОШНОТУ И РВОТУ, БОЛИ В ОБЛАСТИ ПУПКА ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ОКОЛО 5 ЧАСОВ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА - 37,6 ГР. С. КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
-острый пиелонефрит
-острый правосторонний аднексит
+острый аппендицит
-разрыв овариальной кисты
-нарушенная внематочная беременность
НАЗОВИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РОЖИ:
-эритематозная
-эритематозно-геморрагическая
-буллезная
-буллезно-геморрагическая
+все перечисленные
НАЗНАЧЕНИЕ ЦИТОСТАТИКОВ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИ:
-деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии
-дыхательной недостаточности
+гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью
-коллапсе
-желтухе
ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:
-недостаточности швов
-инфицирования брюшной полости во время операций
-некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях)
-недостаточно тщательного гемостаза
+продолжительности операции до 2,5-3 часов
РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ - ЭТО:
-операция, выполненная одномоментно
+операция, полностью устраняющая патологический очаг
-операция, устраняющая болевой синдром
-технически простая операция
-операция, которую может выполнить любой хирург
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ. В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ - ДЛИТЕЛЬНОЕ ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЕ. ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА - ЖЕЛЧНЫЙ СВИЩ, T - 38 ГР С, ОЗНОБЫ, ИКТЕРИЧНОСТЬ КОЖИ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ, АЛТ И ACT - ДО 130 ММОЛЬ/Л, БИЛИРУБИН - 80 МКМОЛЬ/Л. ВАШ ДИАГНОЗ:
-холедохолитиаз
-стеноз дистальной части холедоха
+рубцовая стриктура холедоха
-хроническая дуоденальная непроходимость
-гепатит
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ:
-острые язвы желудка
-острые язвы 12-перстной кишки
+отек и гиперемия задней стенки желудка
-кровоизлияния на передней стенки желудка
-утолщение складок желудка и 12-перстной кишки
БУЖИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА ПОСЛЕ ОСТРОГО ОЖОГА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ:
-в первые часы
-на 1-2 сутки
+на 8-9 сутки
-через месяц
-при возникновении стойкой дисфагии
В ПОЛИКЛИНИКЕ У ПАЦИЕНТА ВЫЯВЛЕНЫ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ С ИРРАДИАЦИЕЙ В ПРАВУЮ НАДКЛЮЧИЧНУЮ ОБЛАСТЬ, ГЕКТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА, ВЫСОКОЕ СТОЯНИЕ ПРАВОГО КУПОЛА ДИАФРАГМЫ И ЛЕЙКОЦИТОЗ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ УКАЗАННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА?
-о гангренозном аппендиците
-об остром панкреатите
-об абсцессе дугласового пространства
+о поддиафрагмальном абсцессе
-об остром холецистите
БОЛЬНАЯ 56 ЛЕТ С ЖКБ ПОСТУПИЛА НА 3 СУТ. ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. КОМПЛЕКСНАЯ КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ - БЕЗ ЭФФЕКТА. ПОЯВИЛИСЬ: ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ, ПОВТОРНАЯ РВОТА С ЖЕЛЧЬЮ. РЕНТГЕНОГРАФИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ - ПНЕВМАТОЗ ТОНКОЙ КИШКИ. ДИАГНОЗ:
-острый деструктивный панкреатит
-острый деструктивный холецистопанкреатит
-динамическая непроходимость кишечника
+желчнокаменная кишечная непроходимость
-острый гнойный холангит
БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ С УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ ВЫЗВАЛ ТЕРАПЕВТА НА ДОМ. ДАВНОСТЬ УЩЕМЛЕНИЯ - 10 ЧАСОВ. ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ НАД ГРЫЖЕВЫМ ВЫПЯЧИВАНИЕМ. ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА:
-вправление грыжи
-вправление грыжи после инъекции наркотиков
-холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики
+экстренная госпитализация в хирургический стационар
-направление на консультацию к хирургу
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИМЕНЯЕТСЯ:
-наружный осмотр и пальпация
-пальцевое исследование прямой кишки
-прокрашивание свищевого хода и зондирование
-фистулография
+все перечисленное
СИМПТОМ, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ НАЧАЛЬНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:
+распирающие боли в ране
-пятна на коже бурой, желтой, синей окраски
-появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым
-выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет "вареного мяса")
-некроз всех тканей
МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ: a) давящая повязка; b) кровоостанавливающий жгут; c) гемостатическая губка; d) электрокоагуляция; e) лигирование сосуда; f) наложение кровоостанавливающего зажима; g) прошивание сосуда. Правильная комбинация:
+a,b,f
-b,c,e
-a,c,d,e
-c,d,е,f
-d,e,f
ПРИ НАДАПОНЕВРОТИЧЕСКОЙ ФЛЕГМОНЕ ЛАДОНИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:
-отек
-гиперемия
-флюктуация
+нарушение функции
-гипертермия
У БОЛЬНОГО - ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ ПИЛОРО-БУЛЬБАРНОЙ ОБЛАСТИ НА ФОНЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ. ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ, ОТРЫЖКУ ТУХЛЫМ, ВЫРАЖЕННУЮ СЛАБОСТЬ. БОЛЬНОЙ ИСТОЩЕН. ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ СИМПТОМ ДЛЯ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ?
-симптом "падающей капли" и вздутия живота
-"кинжальная боль" в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки
+симптом "шума плеска"
-отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе"
-локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:
+недостаточность поджелудочной железы
-образование конкрементов в желчном пузыре
-потеря желчных кислот со стулом
-диарея
-повреждение слизистой оболочки толстой кишки
У БОЛЬНОГО 3 СУТ. НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, СМЕСТИВШИЕСЯ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. ПОЯВИЛАСЬ ЧАСТАЯ РВОТА. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ. ЯЗЫК СУХОЙ, ЖИВОТ БОЛЕЗНЕННЫЙ, НАПРЯЖЕННЫЙ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ, СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. ВАШ ДИАГНОЗ?
+острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит
-пилефлебит
-перфоративная язва желудка
-пищевая токсикоинфекция
-деструктивный холецистит
У БОЛЬНОЙ 71 ГОДА С ЖКБ И МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ПРИ ЭРХПГ - КАМЕНЬ 2,5 СМ В ХОЛЕДОХЕ, ПРОКСИМАЛЬНЕЕ ПРОТОК РАСШИРЕН ДО 3 СМ. ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИИ КАМЕНЬ УДАЛИТЬ НЕ УДАЛОСЬ. ПОКАЗАНА СРОЧНАЯ ОПЕРАЦИЯ. ОПТИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ВМЕШАТЕЛЬСТВА?
-холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование протока по Керу
-эндоскопическая установка назобилиарного зонда для разрешения желтухи
+холецистэктомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия
-микрохолецистостомия под контролем УЗИ
-дистанционная литотрипсия
ДЛЯ ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА ХАРАКТЕРНО:a) повышение температуры тела с ознобом; b) нагрубание молочных желез; c) болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе; d) свободное отделение молока; e) гиперемия молочной железы. Правильная комбинация:
-a,b,c
-a,b,c,e
+a,c,e
-а,b,c,d
-a,b,d,e
У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВОГО ПАЦИЕНТА, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩЕГО АЛКОГОЛЕМ, ПОСЛЕ МНОГОКРАТНОЙ РВОТЫ НАЧАЛОСЬ МАССИВНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ. УКАЗАНИЯ НА ЯЗВЕННУЮ БОЛЕЗНЬ В АНАМНЕЗЕ ОТСУТСТВУЮТ. ЧТО, СКОРЕЕ ВСЕГО, ПОСЛУЖИЛО ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ?
-хиатальная грыжа
-рак желудка
-язва двенадцатиперстной кишки
+синдром Меллори-Вейсса
-гастрит
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ ВКЛЮЧАЕТ: a) раннюю активизацию; b) длительный постельный режим; c) эластическую компрессию нижних конечностей; d) прерывистую пневматическую компрессию; e) гепариновую мазь. Правильная комбинация:
-a,b,c
-b,c,e
+a,c,d
-b,c,d,е
-d,e
К ОСЛОЖНЕНИЯМ ДИВЕРТИКУЛЕЗА НЕ ОТНОСИТСЯ:
-дивертикулит
-кровотечение
-перфорация
-свищ
+малигнизация
У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ВНОВЬ ПОЯВИЛОСЬ ГРЫЖЕВОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ?
-наблюдение, операция при ущемлении грыжи
-операция при прогрессирующем увеличении грыжи
-наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки
+плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
-рекомендация ношения бандажа
НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
-флегмонозный
+гангренозный
-абсцедирующий
-инфильтративно-гнойный
-инфильтративный
ПРИ ВСКРЫТИИ ПОДКОЖНОГО ПАНАРИЦИЯ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ ИСПОЛЬЗУЮТ АНЕСТЕЗИЮ ПО МЕТОДУ:
+Оберста-Лукашевича
-Брауна
-инфильтрационную местную анестезию
-блокаду плечевого сплетения
-все верно
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД:
-связан с крестцом
-связан с копчиком
+оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области
-расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца
-сообщается с просветом прямой кишки
У БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ - ПХЭС, ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ, МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ НЕЭФФЕКТИВНА, ЭНДОСКОПИЧЕСКУЮ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИЮ ВЫПОЛНИТЬ НЕ УДАЛОСЬ ИЗ-ЗА НАЛИЧИЯ КРУПНОГО ПАРАПАПИЛЛЯРНОГО ДИВЕРТИКУЛА. ЧТО СЛЕДУЕТ ПРЕДПРИНЯТЬ?
-лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока
-лапаротомию, трансдуоденальную папиплосфинктеропластику
-продолжить консервативную терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации
+лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керу
-применить форсированный диурез
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ НЕМИКРОБНЫЕ ФАКТОРЫ НАГНОЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ: a) пожилой возраст; b) усталость хирургов; c) прием гормонов и иммунодепрессантов; d) травма краев раны инструментом, бельем; e) кахексия больного. Правильная комбинация:
-a,b,c
+a,c,e
-c,d
-b,c,d,е
-d,e
У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО ДИАМЕТРОМ 5 СМ, РАСПОЛОЖЕННЫМ БЛИЖЕ К ГРУДНОЙ СТЕНКЕ, СОХРАНЯЕТСЯ ТЯЖЕЛАЯ ГНОЙНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ. КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН?
-бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса
-торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса
-торакотомия, лобэктомия
-эндолимфатическая антибиотикотерапия
+дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ
У БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ НА 7 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА С ТАЗОВЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ОТРОСТКА ТИПИЧНЫМ ДОСТУПОМ ДИАГНОСТИРОВАН ТАЗОВЫЙ АБСЦЕСС. ВАША ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА:
-лапаротомия, санация брюшной полости
-дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области
+дренирование абсцесса через задний свод влагалища
-консервативная терапия, включая антибиотики
-пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука
УКАЖИТЕ СИМПТОМЫ, ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПРИ СКОЛЬЗЯЩИХ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ: a) изжога; b) боль за грудиной;c) мелена; d) кишечная непроходимость; e) рвота. Выберите правильную комбинацию:
+a,b
-b,c,e
-c,d
-b,c,d,е
-a,d,e
В КЛИНИКУ ПОСТУПИЛА БОЛЬНАЯ 69 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШАЯ ИНФАРКТ МИОКАРДА И СТРАДАЮЩАЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАНА ЭМБОЛИЯ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ, ИШЕМИЯ ШБ СТЕПЕНИ (ТОТАЛЬНАЯ КОНТРАКТУРА КОНЕЧНОСТИ). ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ:
-экстренная эмболэктомия
-тромболитическая терапия
-только антикоагулянтная терапия
-только симптоматическая терапия
+первичная ампутация конечности
В КАКОМ НАПРАВЛЕНИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЕЛАТЬ РАЗРЕЗЫ ДЛЯ ВСКРЫТИЯ ИНТРАМАММАРНЫХ АБСЦЕССОВ?
+в радиальном
-в полукружном
-в косом
-в вертикальном
-направление не имеет существенного значения
У БОЛЬНОЙ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПОЯВИЛАСЬ ЖЕЛТУХА, ГИПЕРТЕРМИЯ С ОЗНОБАМИ. СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ТЯЖЕЛОЕ, ЖЕЛТУХА (ОБЩИЙ БИЛИРУБИН 285 МКМОЛЬ/Л), Т-40?С. ЭРПХГ - СТРИКТУРА ОБЩЕГО ПЕЧЕНОЧНОГО ПРОТОКА ДО 2 ММ. ТАКТИКА ХИРУРГА:
-эндоскопическая папиллосфинктеротомия
-гепатикоеюностомия
+эндоскопическое проведение назобилиарного дренажа выше стриктуры
-холедоходуоденостомия
-чрескожная чреспеченочная гепатикостомия
СРЕДИ ФАКТОРОВ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИХ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА, САМЫМ ЧАСТЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:
-геморрой
-повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях
+микротравмы слизистой оболочки прямой кишки
-огнестрельные ранения прямой кишки
-воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.
КАРДИНАЛЬНЫМИ СИМПТОМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ЯВЛЯЮТСЯ: a) высокая температура;b) рецидивирующий характер заболевания;c) пульсирующая боль;d) наличие секвестральной коробки, секвестра;e) появление свищей. Выберите правильную комбинацию:
-a,b,c
-b,c,e
-c,d
-b,c,d,е
+b,d,e
МОЛОДОЙ МУЖЧИНА ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ. СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ. АД - 90/60 ММ РТ. СТ., ПУЛЬС - 100, АНУРИЯ. ПАЛЬПАТОРНО: ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА НАПРЯЖЕНА. ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНОЙ ОПЕРАЦИИ МЕНЕЕ ВСЕГО ЗАВИСЯТ ОТ:
-общего состояния больного
-срока от начала заболевания
-степени распространенности перитонита
+длительности язвенного анамнеза
-цифр артериального давления
МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ЦИТОСТАТИКОВ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ:
-блокада блуждающего нерва
-уменьшение воспаления в железе
-уменьшение болей
+блокада белкового синтеза в клетках железы
-инактивация панкреатических ферментов
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕДИРУЮЩЕГО ФУРУНКУЛА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:
+линейный разрез
-дугообразный разрез
-иссечение гнойника
-крестообразный разрез
-все верно
ПРИЗНАК, ПО КОТОРОМУ ВЫ ОПРЕДЕЛИТЕ, ЧТО КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ:
-бледность кожных покровов
-низкое артериальное давление
-кровохаркание
-притупление перкуторного звука на стороне травмы
+положительная проба Рувилуа-Грегуара