КОЖНЫЕ ТЕСТЫ (КАПЕЛЬНАЯ ПРОБА).
Оценка состояния пациента, выявление проблем.
Действительные проблемы: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие выявленные при сестринском обследовании пациента.
Потенциальные проблемы: ВБИ, лекарственная аллергия.
Оснащение: средства индивидуальной защиты, ёмкости с дез. растворами, пилочки для вскрытия ампул,стерильный шприц однократного применения (1-10 мл) с иглами для инъекций длиной 15 мм, сечением 0,4 мм и иглой для набора лекарственного средства, антисептический раствор, мягкий стерильный материал, флакон с пенициллином 1000000 ед, ампулы с 0,01%-ым раствором гистамина, флакон с 0,9 % раствором натрия хлорида, 3 завальцованных флакона из под пенициллина (такого же антибиотика), противошоковый набор, тонометр, часы с секундной стрелкой, стерильные шпатели, стерильные скарификаторы.
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ПРОБА
№
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
| 1.1.
| Установить доброжелательные отношения, объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о данном лекарственном средстве, получить согласие на проведение пробы.
| Обеспечение четкости и эффективности процедуры.
| 2.
| Снять все предметы с рук (кольца, часы).Провести гигиеническую антисептику рук, надеть: фартук; перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 3.
| Подготовить манипуляционный столик к работе.
Подготовить к работе флакон с пенициллином: сверив название, дозировку с листом назначений, срок годности, целостность флакона.
Лекарственные средства с текущим сроком годности, с повреждениями ампул, флаконов, изменениями внешнего вида лекарственных средств использованию не подлежат.
| Обеспечение инфекционной безопасности
Исключить ошибочное введение лекарственных средств.
Предупреждение осложнений связанных с нарушением стерильности и недоброкачественных лекарственных средств.
| 4.
| Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона с пенициллином и 0,9% раствором натрия хлорида.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 5.
| Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов.
| 6.
| На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.
| 7.
| Проверить срок годности шприца, целостность упаковки. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.
| 8.
| Набрать в шприц 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вести его во флакон с пенициллином.
|
| 9.
| Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона. Осторожно перемешать содержимое флакона до полного растворения.
| Обеспечение однородности лекарственного средства.
| 10.
| Усадить больного измерить артериальное давление, произвести подсчет пульса и повернув его к источнику света, осмотреть с помощью шпателя слизистую оболочку полости рта, мягкого неба, зева (до и после пробы)
| Для оценки результата пробы
| 11.
| Шпатель замочить в дез. раствор.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 12.
| Проверить шприц емкостью 1.0 мл на герметичность упаковки, срок годности
| ОСНОВНОЙ ЭТАП
| 2.1.
| 1Стерильным шприцем емкостью 1,0 мл набрать 0,1 мл растворенного антибиотика.
| | 3.2.
| 2Отсоединить иглу руками и поместить её в емкость с дез. раствором.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 4.3.
| Препарат нанести на слизистую оболочку подъязычной области. Наблюдать 20 – 30 минут.
| Условия проведения пробы
| 5.4.
| Оценка результата.
Критерии положительной реакции: местная реакция слизистой оболочки подъязычная области, мягкого неба или губ в виде гиперемии, отека, зуда.
Общая реакция: снижение артериального давления более чем на 20 мм. рт. ст., учащение пульса более, чем на 15 уд/мин. Может быть зуд, крапивница, бронхоспазм, ринит, конъюнктивит.
(В любом из этих случаях немедленно прополоскать полость рта холодной водой. Дальнейшие пробы прекратить!).
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
| 1.
| Произвести дезинфекцию использованного оснащения.
| Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-эпидемическому режиму
| 2.
| Снять перчатки, поместить в дезраствор
| Соблюдение правил инфекционной безопасности.
| 3.
| Гигиеническая антисептика рук.
| Соблюдение личной гигиены.
| 4.
| Сделать запись о выполнении манипуляции в журнале учёта процедур.
| Обеспечение преемственности плана сестринского ухода.
| 5.
| Провести оценку эффективности сестринского вмешательства
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
КОЖНЫЕ ТЕСТЫ (КАПЕЛЬНАЯ ПРОБА).
№
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
| 1.
| Установить доброжелательные отношения, объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о данном лекарственном средстве, получить согласие на проведение пробы.
| Обеспечение четкости и эффективности процедуры.
| 2.
| Снять все предметы с рук (кольца, часы). Провести гигиеническую антисептику рук, надеть: фартук; перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 3.
| Подготовить манипуляционный столик к работе.
Подготовить к работе флакон с пенициллином: сверив название, дозировку с листом назначений, срок годности, целостность флакона.
Лекарственные средства с текущим сроком годности, с повреждениями ампул, флаконов, изменениями внешнего вида лекарственных средств использованию не подлежат.
| Обеспечение инфекционной безопасности
Исключить ошибочное введение лекарственных средств.
Предупреждение осложнений связанных с нарушением стерильности и недоброкачественных лекарственных средств.
| 4.
| Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона с пенициллином и 0,9% раствором натрия хлорида.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 5.
| Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 6.
| На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.
| 7.
| Проверить срок годности шприца, целостность упаковки. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.
| 8.
| Набрать в шприц 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вести его во флакон с пенициллином.
|
| 9.
| Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона. Осторожно перемешать содержимое флакона до полного растворения.
| Обеспечение однородности лекарственного средства.
| 10.
| Усадить больного измерить артериальное давление, произвести подсчет пульса и повернув его к источнику света, осмотреть с помощью шпателя слизистую оболочку полости рта, мягкого неба, зева (до и после пробы)
| Для оценки результата пробы
| 11.
| Шпатель замочить в дез. раствор.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 12.
| Для выполнения кожных проб на пенициллин необходимо три дополнительных флакона (или два для других антибиотиков). Обработать шариком с антисептиком пробки всех флаконов.
Собрать стерильный шприц емкостью 10 мл и присоединить иглу.
Набрать в этот шприц 1 мл растворенного в первом флаконе антибиотика и ввести его во второй флакон (иглу оставить в этом же флаконе).
Из флакона с физиологическим раствором набрать
9 мл и ввести во второй флакон (второе разведение).
Из второго флакона взять 1 мл растворенного антибиотика и ввести его в третий флакон и добавить 9 мл растворителя (третье разведение).
Для пенициллина то же проделать с четвертым флаконом (четвертое разведение). Иглу оставить в четвертом флаконе.
| Обеспечение инфекционной безопасности
Условие правильности проведения пробы
| ОСНОВНОЙ ЭТАП
|
13.
| .Кожу внутренней поверхности предплечья и протирают 700 спиртом и дают ей просохнуть.
Последовательно, отступив 5 см от локтевого сгиба, наносят с интервалом 4-5 см каплю 0,01%-го раствора гистамина, каплю 0,9% раствора натрия хлорида (или воды для инъекции) и каплю испытуемого растворенного антибиотика.
В местах нанесения гистамина и 0,9% раствора натрия хлорида, отдельными скарификаторами нанести по две скарификации (бескровные, поверхностные) длиной до 5 мм.
Через 20 – 30 минут каждую каплю промокают отдельным стерильным шариком и читают результат (оценка результата проводится врачом).
Критерии положительной пробы (для всех кожных тестов): гиперемия, зуд, местный отек в зоне нанесения препарата при положительном (таком же) ответе на гистамин и отрицательном на контрольную жидкость. Если реакция на гистамин отрицательная – проба не достоверна. Если гиперемия, зуд, местный отек появились в месте нанесения физиологического раствора – проба ложноположительная.
| Обеспечение инфекционной безопасности
Условие правильности проведения пробы
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
| .Произвести дезинфекцию использованного оснащения.
| Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарноэпидемическому режиму.
|
| Снять перчатки, поместить в дезраствор
| Соблюдение правил инфекционной безопасности.
|
| Гигиеническая антисептика рук.
| Соблюдение личной гигиены.
|
| Сделать запись о выполнении манипуляции в журнале учёта процедур.
| Обеспечение преемственности плана сестринского ухода.
|
| Провести оценку эффективности сестринского вмешательства.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|