 |
|
Визуальная диагностика
Больная 58 лет. В анамнезе ХОБЛ. При осмотре грудная клетка «бочкообразной» формы, перкуторный звук с коробочным оттенком. Назначена рентгенография органов грудной полости в 2-х стандартных проекциях. 
Какие изменения, выявленные при рентгенологическом исследовании, наиболее вероятны:
- двустороннее диффузное снижение пневматизации, усиление легочного рисунка
- одностороннее повышение пневматизации, тотальное затемнение противоположного легочного поля, смещение органов средостения в сторону поражения
- двустороннее субтотальное затемнение легочных полей, симптом «воздушной бронхограммы»
+ двустороннее диффузное повышение пневматизации, обеднение легочного рисунка, широкая грудная клетка
- одностороннее тотальное затемнение легочного поля, смещение органов средостения в здоровую сторону
Больная 25 лет, заболела остро, после переохлаждения. Жалобы на лихорадку и сухой кашель, боль в правом боку, усиливающаяся при глубоком вдохе. При перкуссии над верхними отделами правого легкого определяется притупление легочного звука, при аускультации выслушивается ослабленное дыхание. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости визуализируется интенсивное однородное затемнение верхней доли справа, на фоне которого видны просветы бронхов, корень легкого инфильтрирован. Органы средостения не смещены. Левое легкое без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
+ верхнедолевая пневмонии справа
- ателектаз верхней доли справа
- осумкованный плеврит справа
- пневмосклероз верхней доли
- инфильтративный туберкулез
Больной 30 лет, заболел остро 2 недели назад когда температура тела повысилась до 38,6 С, появился сухой кашель, сильная боль в левой половине грудной клетки на вдохе. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется однородное обширное затемнение почти всего левого легочного поля с верхним косым контуром, органы средостения смещены вправо. Для какого заболевания наиболее характерна данная рентгенологическая картина:
- тотальной пневмонии слева
+ экссудативного плеврита слева
- ателектаза левого легкого
- цирроза левого легкого
- фиброторакса после пульмонэктомии
На рентгенограммах органов грудной полости в 2-х стандартных проекциях в нижней доле справа определяется затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами, на фоне которого видны просветы бронхов. Что может являться морфологическим субстратом при данной рентгенологической картине:
+ пневмоническая инфильтрация
- инфильтрация при туберкулезе
- ателектаз
- склероз легочной ткани
- опухолевое поражение
Больной 45 лет, болен несколько дней. Была гектическая температура. Ночью закашлялся, отхаркал примерно стакан гнойной мокроты. Температура снизилась до 37,5°С, состояние улучшилось. Предварительный диагноз дренированный абсцесс легкого. Назначена обзорная рентгенограмма органов грудной полости. Какой рентгенологический признак характерен для дренирующего острого абсцесса легкого:
+ кольцевидная тень с горизонтальным уровнем жидкости
- наличие "секвестра"
- наличие "дорожки" к корню
- нет характерных признаков
- кольцевидная тень
Больная 32 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, выраженную одышку с затруднением вдоха. Заболела внезапно, когда на фоне кашля появилась боль в левой половине грудной клетки, начала быстро нарастать одышка. Объективно: цианоз губ, левая половина грудной клетки несколько увеличена, отстает в акте дыхания, отмечается набухание шейных вен. При перкуссии: тимпанический оттенок звука слева, перкуторно нижняя граница левого легкого опущена (подвижность нижнего края не определялась из-за тяжести состояния больного). При аускультации отмечается резкое ослабление везикулярного дыхания. Назначена обзорная рентгенография органов грудной полости.
Для какой патологии характерна данная клиникорентгенологическая картина:
+ пневмоторакс
- цирроз легкого
- кавернозный туберкулез
- пневмония
- гидроторакс
Больной 37 лет жалуется на недомогание, небольшое повышение температуры по вечерам, снижение веса, потерю аппетита. На рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции в верхних отделах левого легочного поля отмечается ограниченное затемнение неправильной формы, вытянутое к корню, неоднородной структуры с нечеткими контурами, дорожка к корню легкого. Корень левого легкого расширен, не структурен.
Для какой патологии характерна данная рентгенологическая картина:
- очаговая пневмония
- ателектаз
- осумкованный плеврит
- цирроз легкого
+ инфильтративный туберкулез
Больной 20 лет. На рентгенограмме органов грудной клетки – в нижних отделах правого легочного поля визуализируются очаговые тени размером от 0,5 до 1,0 см, которые местами сливаются между собой на фоне усиленного легочного рисунка, корень инфильтрирован. Какое из перечисленных ниже заболеваний соответствует вышеизложенной рентгенологической картине:
+ очаговая пневмония
- очаговый туберкулез
- метастазы
- поликистоз легкого
- сегментарная пневмония
Больной 36 лет, болен несколько дней. Была гектическая температура. Ночью закашлялся, отхаркал примерно стакан гнойной мокроты. Температура снизилась до 37,5°С, состояние улучшилось. На рентгенограммах органов грудной клетки – в 6 сегменте левого легкого толстостенная полость с неровным внутренним и расплывчатым наружным контурами. В полости воздух и горизонтальный уровень жидкости. Как рентгенологически проявляются эмфизематозные буллы, дренированные абсцессы, кисты, кистозная гипоплазия, деструктивные формы туберкулеза, полостная форма рака:
- синдромом изменения легочного рисунка
- синдромом ограниченного затемнения
+ синдромом ограниченного просветления (кольцевидная тень)
- синдромом обширного просветления
- синдромом круглой тени
Мужчина 56 лет, жалобы на кашель с выделением значительного количества гнойной мокроты, периодический озноб, одышка. После перенесенной полтора месяца тому пневмонии удерживается повышенная температура тела с колебаниями 1-2оС в течение суток. Лицо бледное, цианотичное. Над легкими несколько ослабленное везикулярное дыхание, под правой ключицей бронхиальное дыхание, разнокалиберные звучные влажные хрипы. На рентгенограммах органов грудной клетки в 2-х проекциях определяются множественные тонкостенные кольцевидные тени с уровнями жидкости на фоне усиленного легочного рисунка. В крови лейкоциты 12,0 . 109/л, гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,5 . 1012/л, СОЭ 54 мм/час. При бактериологическом исследовании мокроты виявлен рост золотистого стафилококка. Для какого из перечисленных ниже заболеваний наиболее характерна данная клиникорентгенологическая картина:
- гипостатическая пневмония
- крупозная пневмония
- эозинофильная пневмония
- сегментарная пневмония
+ стафилококковая пневмония
Больной 59 лет, на обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется затемнение в области верхушки правого легкого, нижняя граница дугообразная, выпуклостью направлена книзу, верхние очертания тени не прослеживаются, отмечается деструкция 2 ребра. Для какой патологии данная рентгенологическая картина является типичной:
- центральный рак
+ опухоль Панкоста
- осумкованный плеврит
- ателектаз
- долевая пневмония
Мужчина 62 лет поступил в терапевтическое отделение по поводу острого простудного заболевания. Состояние больного быстро улучшилось, но при рентгенологическом обследовании неожиданно обнаружена округлая тень средней интенсивности, с бугристым контуром, в диаметре до 5 см, расположенная в 6-ом сегменте правого легкого. Для какой патологии характерен данный рентгенологический синдром:
+ злокачественной опухоли
- доброкачественной опухоли
- недренированного абсцесса
- закрытой (эхинококковой) кисты
- дренированного абсцесса
Больной 33 года, заболел остро. Появились лихорадка и кашель, затем присоединилась боль в правом боку. На обзорной рентгенограмме определяется интенсивное негомогенное затемнение в нижней доле левого легкого, на фоне затемнения отображение воздушных бронхов (полоски Флейшнера-Прозорова). Для какой патологии характерна данная рентгенологическая картина:
- для очаговой пневмонии
+ для крупозной пневмонии
- для экссудативного плеврита
- для ракового ателектаза
- для очагового туберкулеза
Больной 56 лет, на рентгенограммах органов грудной клетки, слева в проекции верхней доли определяется однородное затемнение средней степени интенсивности, треугольной формы, с четким вогнутым нижним контуром на уровне переднего отрезка 4 ребра. Долевое затемнение связано с корнем легкого. Для какой патологии характерна данная рентгенологическая картина:
- очаговой пневмонии верхней доли
- цирроза верхней доли
+ ателектаза верхней доли
- междолевого плеврита
- инфильтративного туберкулеза
На обзорной рентгенограмме органов грудной полости визуализируются тени малой и средней интенсивности размером 1-2 мм, равномерно рассеянные в обоих легких, занимая объем от верхушки до диафрагмы. Какой синдром проявляется вышеизложенной рентгенологической картиной:
- ограниченной мелкоочаговой диссеминации
- ограниченной среднеочаговой диссеминации
- диффузной крупноочаговой диссеминации
- диффузной среднеочаговой диссеминации
+ милиарной диссеминации