 |
|
Клиническая фармакология
У мужчины 60 лет диагностирована внебольничная пневмония легкой степени тяжести. Сопутствующей патологии не выявлено. Какое лекарственное средство наиболее целесообразно для проведения эмпирической антибактериальной терапии у данного пациента:
+ амоксициллин/клавуланат
- гентамицн
- ко-тримоксазол
- левофлоксацин
- эритромицин
К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 6-7 нед.) с клиническими признаками острой пневмонии. Какие группы антибактериальных препаратов разрешены к применению у беременных:
- аминогликозиды
- фторхинолоны
- сульфаниламиды
+ цефалоспорины
- гликопептиды
У ВИЧ- инфицированного пациента 44 лет диагностирована пневмоцистная пневмония. Какой антибактериальный препарат является препаратом выбора в данной клинической ситуации:
- цефазолин в\в 2 г\с в течение 14 сут
- имепенем в\в по 0,5 г 4 р\с в течение 14 сут
- ванкомицин в\в по 1 г 2 р\с в течение 12 сут
+ ко-тримоксазол в\в 20 мг\кг\с 4 р\с в течение 21 сут
- левофлоксацин в\в 1 г\с в течение 21 сут
У пациента 72 лет с хроническим обструктивным бронхитом выявлена пневмония средней тяжести; в амбулаторных условиях назначен амоксициллин\клавуланат внутрь по 625 мг 3 р\с. На 2-е сутки у больного развилась крапивница, бронхоспазм Какое антибактериальное средство является альтернативным для лечения пневмонии с учетом развития нежелательных побочных реакций в данной клинической ситуации:
- цефуроксим внутрь
- бензилпенициллин в\м
+ азитромицин внутрь
- моксифлоксацин внутрь
- ампициллин в\м
Пациенту 40 лет без сопутствующих заболеваний по поводу внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях был назначен спирамицин внутрь по 3 млн. МЕ 2 р\с, на 2-е сутки лечения отмечались интенсивные гастралгии, тошнота, однократная рвота. Какое антибактериальное средство является альтернативным для лечения пневмонии с учетом развития нежелательных побочных реакций в данной клинической ситуации:
- азитромицин
- кларитромицин
+ цефтриаксон
- амикацин
- доксициклин
У пациента 48 лет после перенесенной операции на брюшной полости на 4-е сутки развилась левосторонняя нижнедолевая пневмония. Результаты экспресс-анализа показали наличие MRSA, пенициллино- и аминогликозидорезистентных штаммов энтерококков. Назначение каких антибактериальных средств является наиболее целесообразным в данной клинической ситуации:
- Амоксициллина/клавуланат+ гентамицин
- Азтреонам
- Амикацин + пиперациллин
+ Ванкомицин
- Клиндамицин + амоксициллин
К врачу обратился больной с жалобами на кашель, повышение температуры до 39 С, боли в грудной клетке. Диагностирована правосторонняя бронхопневмония. Назначен препарат в течение 3 суток, обладающий постантибиотическим эффектом. Какой антибактериальный препарат был назначен в данной клинической ситуации:
- Ампициллин
- Ципрофлоксацин
+ Азитромицин
- Цефазолин
- Офлоксацин
У пациентки 55 лет диагностирована нозокомиальная двухсторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести. При проведении эмирической терапии в течение 2-х суток не наблюдается улучшение клинико-лабораторных показателей. На 3 сутки получены результаты микробиологического исследования. Был высеян золотистый стафилококк КОЕ=104. При анализе антибиотикорезистентности выявлено, что данный штамм устойчив к метициллину. Назначение какого лекарственного средства наиболее целесообразно для этиотропной терапии в данной клинической ситуации:
- амоксициллин/клавуланат
+ ванкомицин
- меропенем
- цефтазидим
- гентамицин
Больной 45 лет, наблюдется участковым врачом с диагнозом: Острая правосторонняя очаговая пневмония. Пациенту в качестве эмпирической терапии участковый врач назначил гентамицин 160мг/сут. Является ли назначение гентамицина обоснованным в данной клинической ситуации:
- да, так как аминогликозиды обладают широким спектром действия
- нет, так как снижена рекомендуемая суточная доза
- нет, так как прием препарат может вызвать нежелательные побочные эффекты
- да, так как аминогликозиды применяются для лечения внебольничной пневмонии
+ нет, так как гентамицин не является препаратом выбора для лечения внебольничной пневмонии
Больная 25 лет, беременность 9-10 недель, обратилась к семейному врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, боль в правой половине грудной клетки, кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера, слабость, головную боль. Заболела остро после переохлаждения. При объективном осмотре состояние больной относительно удовлетворительное, страдает за счет симптомов интоксикации. При перкуссии в нижних отделах справа укорочение легочного звука, аускультативно - выслушивается крепитация. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз до 15,0х109/л, ускорение СОЭ до 35мм/ч. Назначение какого лекарственного средства наиболее целесообразно в данной клинической ситуации:
+ амоксициллин
- гентамицин
- кларитромицин
- имипенем
- оксациллин
У пациента 35 лет выявлена внебольничная пневмония средней степени тяжести. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем. Назначение какой группы антибактериальных препаратов может привести к развитию дисульфирамоподобной реакции у данного пациента с учетом анамнеза:
+ нитроимидазолов (метронидазол)
- аминогликозидов (гентамицин)
- макролидов (азитромицин)
- карбапенемов (имипенем)
- монобактамов (азтреонам)
У пациента 28 лет с диагнозом правосторонняя пневмония на фоне антибактериальной терапии в течение 3-ех суток амоксициллином/клаавуланатом 1,2гх3р/сут в/в, отхаркивающих препаратов, дезинтоксикационной терапии состояние без улучшения, сохраняется гипертермия. Какая тактика наиболее целесообразна в данной клинической ситуации:
- увеличение дозы антибактериального препарата
+ смена антибактериального препарата
- переход на пероральную форму препарата
- уменьшение дозы антибактериального препарата
- назначение дополнительного антибактериального препарата
У пациента И. 18 лет на фоне имеющегося синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) развилась двухсторонняя пневмония. Назначение какого антибактериального средства наиболее целесообразно в данной клинической ситуации:
+ ко-тримаксозол
- гентамицин
- левофлоксацин
- бензилпенициллин
- хлорамфеникол
У больного Б., 32 лет в течение месяца отмечаются до 2-3 раз в дневное время, однократно в ночное время симптомы астмы, обострения короткие, ПСВ 90% от должного, суточные колебания ПСВ < 20%. Какая схема применения бронходилатирующих средств наиболее целесообразна в данной клинической ситуации:
+ β2-адреномиметики короткого действия по требованию
- β2-адреномиметики длительного действия по требованию
- ингаляционные глюкокортикостероиды в средних дозах
- М-холинолитики по требованию
- метилксантины в малых дозах
У пациентки В., 26 лет диагностирована бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, фаза ремиссии, ДН II. С учетом ступенчатого подхода в терапии бронхиальной астмы данной пациентке показана комбинированная терапия. Назначение какой комбинации лекарственных средств является наиболее целесообразным в данной клинической ситуации:
- сальметерол + формотерол
- формотерол + сальбутамол
- будесонид + кетотифен
+ формотерол + будесонид
- фенотерол + сальбутамол
У пациента А., 45 лет с диагнозом: Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, фаза обострения, ДН II на фоне лечения появились дополнительные жалобы на чувство сухости и жжения во рту, першение в горле. При осмотре – слизистая ротовая полость гиперемирована, имеются белесоватые высыпания. Применение какого лекарственного средства могло спровоцировать развитие нежелательного побочного эффекта в данной клинической ситуации:
- сальбутамола
- салметерола
- теофиллина
- ипратропия бромида
+ флутиказона пропионата
На фоне бесконтрольного приема бронходилятирующего препарата в ингаляционной форме у пациента развилось резкое ухудшение бронхиальной проводимости «синдром рикошета». Прием какого лекарственного средства могло спровоцировать развитие побочного эффекта в данной клинической ситуации:
+ сальбутамол
- теофиллин
- беклометазон
- кромоглициевая кислота
- зафирлукаст
У пациента верифицирована ХОБЛ, легкой степени тяжести, фаза ремиссии. ДН I. Назначение какой группы лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации:
- блокаторы лейкотриеновых рецепторов
- β2-адреномиметики длительного действия
- ингаляционные глюкокортикостероиды
- М-холинолитики
+ β2-адреномиметики короткого действия
Механизм бронходилятирующего действия данного лекарственного средства обусловлен ослаблением или прекращением взаимодействия ацетилхолина с М-холинорецепторами на уровне постсинаптической мембраны. О каком лекарственном средстве идет речь:
- Монтелукаст
- Сальбутамол
- Формотерол
+ Тиотропиум бромид
- Теофиллин
Развитие какого эффекта возможно при сочетанном применении теофиллина с β2-адреномиметиками:
- Суммация
- Антагонизм
- Потенцирование
- Сенситизация
+ Аддитивный эффект
У пациента верифицирована ХОБЛ, легкой степени тяжести, фаза ремиссии. ДН I. Назначение какого лекарственного средства наиболее рационально в данной клинической ситуации:
- аминофиллин 150 мг 1тх2р/сут после еды
- теофиллин 200 мг по 1тх2р/сут вечером во время еды
- беклометазон 250 мкг х2 р/сут ингаляционно
+ сальбутамол 100мкг ингаляционно по требованию
- сальметерол 50 мкг 2р/сут ингаляционно
Данный антибактериальный препарата имеет широкий спектр действия, включающий грам(+) и грам(-) бактерии, анаэробы, спирохеты, риккетсии. Однако клиническое применение данного ЛС ограничено из-за опасности тяжелых нарушений кроветворения (апластическая анемия). О каком препарате идет речь:
- азтреонам
- гентамицин
+ хлорамфеникол
- оксациллин
- фуразолидон
Данный антибактериальный препарат обладает широким бактериостатическим спектром. Однако применение в клинической практике, особенно в педиатрии, ограничено в связи с развитием долговременного окрашивания зубов в желто-серо-коричневый цвет и гипоплазией эмали. О каком лекарственном средстве идет речь:
- гентамицин
- ампициллин
- имипенем
- цефуроксим
+ тетрациклин
Пациент В, 56 лет с диагнозом Бронхиальная астма, атопическая форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, фаза обострения ДН II. На фоне лечения будесонидом в дозе 500мкг/сут + сальметерола 100мкг/сут + сальбутамола 100мкг по требованию отмечается стойкая ремиссия в течение 5 месяцев. Какая дальнейшая тактика ведения пациента наиболее целесообразна в данной клинической ситуации:
- увеличение дозы бронходилятирущего препарата
+ уменьшение дозы глюкокортикостероидного препарата
- продолжение наблюдения за пациентом без коррекции терапии
- замена бронходилятирующего препарата
- назначение дополнительного бронходилятирующего препарата
К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 9-10 нед.) с клиническими признаками острой внебольничной пневмонии. Назначение какого антибактериального препарата для эмпирической терапии наиболее целесообразно в данной клинической ситуации:
- гентамицин
- спарфлоксацин
- имипенем
+ цефуроксим
- ванкомицин