 |
|
История беременности
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВОХРАНЕНИЮ
И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РФ
Коми филиал ГОУ ВПО
«Кировская государственная медицинская академия»
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии
Заведующий кафедрой: д.м.н. М.А. Мурашко
Преподаватель: к.м.н. Патрушев А.В.
История беременности
Ф.И.О. Потолицина Ольга Григорьевна
Диагноз:Беременность 40-41 нед. Первородящая. Срочные роды. Положение продольное, пред-лежание головное, 1 позиция, передний вид. Первые срочные роды.
Сопутствующие заболевания: Миопия I. ЖДА I.
Осложнения в родах: Слабость родовой деятельности. Ранее излитие околоплодных вод. Разрыв шейки матки II степени.
Пособия в родах:Родоусиление (Окситоцин). Эпизиотомия (разрез ушит кетгутовыми швами). Ушивание разрыва шейки матки кетгутовыми швами
Выполнил: студентка 409 группы
Туева Е. А.
Проверил: к.м.н. Патрушев А.В.
Сыктывкар 2011 г
I. Паспортная часть:
1. ФИО: Потолицина Ольга Григорьевна
2. Возраст: 22 лет (25.08.88 год)
3. Семейное положение: замужем.
4. Национальность: Коми
5. Образование: среднее специальное.
6. Профессия: медицинская сестра
7. Место настоящей работы: ГУ «Детская республиканская больница».
8. Наличие профессиональных вредностей: Нет.
9. Домашний адрес: г. Сыктывкар
10. Дата и час поступления в роддом: 26.01.11г.; 11.53
11. Дата и час начала курации: 16.02.11г., 9.30
II. Анамнез:
1. Наследственность: не отягощена. Ольга Григорьевна 2 ребенок в семье. Беременность матери протекала без осложнений, роды – через естественные родовые пути. Родилась весом 2700 грамм. В роду детей с уродствами, многоплодия, родов в тазовом предлежании, крупным плодом не отмечает.
2. Анамнез жизни:
Родилась 25 августа 1988 году вторым ребенком в семье. Вскармливалась грудным молоком. В детстве росла и развивалась в соответствии с возрастом, в умственном и физическом развитии не отставала от сверстников. В школу пошла с 7 лет, закончила 11 классов. Имеет среднее образование. Работает. Профессиональных вредностей не отмечает. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное, полноценное. Гемотрансфузий не было. Аллергологический анамнез спокойный. Туберкулез, болезнь Боткина, ЗППП - отрицает.
3.Из перенесенных заболеваний в детстве отмечает: ОРЗ, ветряную оспу, эпидемический паротит, хронический тонзиллит, миопатия. Операций не было.
4. Менструальная функция: Первые месячные с 14 лет. Цикл установился сразу. Продолжительность 5 дня через 30 дней. Выделения умеренные, безболезненные.
5. Половая функция: половая жизнь с 20 лет. Отец будущего ребенка здоров, 26 лет, курит, алкоголем не злоупотребляет. Брак не зарегистрирован. Сама вредных привычек не имеет.
6. Детородная функция: 1-я беременность - нынешняя.
7. Гинекологические заболевания: Эрозия шейки матки.
8. Течение настоящей беременности:
· Дата последней менструации 11.05.10г – 16.05.10г.
· Дата первого шевеления плода – не помнит.
· Течение 1-й половины беременности: встала на учет в женскую консультцию на 10 неделе беременности. УЗИ 18-19 недель б/о. УЗИ в 22-23 недели прзнаков ВПР плода нет. УЗИ на 24 недели – угроза невынашивания, железодефицитная анемия 1 степени.
· Течение 2-й половины: В срок 33-34 недели – угроза преждевременных родов, железодефицитная анемия 1 степени. Направлена женской консультацией на плановую госпитализацию в РПЦ. За время беременности давления было на уровне 90/60 мм. рт. ст. Прибавка в весе за всю беременность примерно 17 кг.
· Лабораторные данные: группа крови II, Rh (-). OAK железодефицитная анемия 1 степени, ОАМ без особенностей, АД : 90/80 мм.рт.ст, RW отрицательный, реакции на токсоплазмоз (+), краснуху - отрицательные, анализ на ВИЧ – отрицательный.