 |
|
Система органов желудочно-кишечного тракта.
Язык: окраска, влажность, характер и выраженность сосочного слоя, наличие налетов, глоссита, трещины, язвы.
Состояние зубов: пошатывание, кариозное изменение, протезы и т.д.
Десны: окраска, разрыхленность, изъязвленные некрозы.
Состояние мягкого и твердого неба: окраска налеты и т.д.
Небные миндалины.
Осмотр живота.
Форма живота, участие в дыхании, асимметрии, наличии венозных и коллатералей, видимая перистальтика желудка и кишечника. Изменение живота на уровне на уровне пупка.
Пальпация.
Поверхностная, ориентировочная пальпация: определение болезненности и напряжения брюшных мышц (мышечная защита), выявление грыж, расхождение прямых мышц живота.
Методическая, глубокая, скользящая пальпация по Образцову-Стражеско. Порядок пальпации: сигмовидная кишка, слепая, конечный отросток, подвздошная, червеобразный отросток, поперечно-ободочная кишка, желудок, печень, селезенка, поджелудочная железа, почки. Характеристика различных отделов кишечника: расположение, гладкость, плотность, эластичность.
Определение нижних границ желудка (большой кривизны); пальпацией, перкуссией, аускультаторной перкуссией и методами выявления шума плеска.
Перкуссия.
Характер перкуторного звука: тимпанический, притупленно-тимпанический, тупой. Определение свободной жидкости в брюшной полости методами перкуссии, флюктуации.
Выслушивание перистальтики кишечника.
Печень
Осмотр области печени
Наличие диффузного или ограниченного выбухания; пульсации.
Перкуссия. Определение границ печени по Курлову, верхний, нижний по среднеключичной линии справа, срединной линии, по левой реберной.
Пальпация.
Край печени: тонкий, округлый, мягкий, плотный, болезненный, безболезненный. Поверхность печени: гладкая, бугристая, зернистая.
Аускультация.
Выслушивание шума трения брюшины.
Желчный пузырь.
Пальпация поверхностная и глубокая.
Области желчного пузыря; болезненность, размер. Болезненность (зоны, точки).
Селезенка
Наличие выбухания, деформации.
Изменение поперечника и продольного размера.
Пальпация.
Характеристика края селезенки: тонкий, округлый, мягкий, плотный, болезненность, безболезненность. Поверхность: гладкая, бугристая.
Аускультация: выслушивание шума трения брюшины.
Поджелудочная железа.
Пальпация поверхностная и глубокая; выявление болезненности, увеличение и уплотнение поджелудочной железы.
Система органов мочевыделения.
Осмотр. Припухлость, краснота в области почек, мочевого пузыря.
Пальпация; опущение почек, увеличение, смещение, болезненность почек, надлобковой области (мочевого пузыря).
Перкуссия. Методом поколачивания симптома Пастернацкого, мочевого пузыря.
Система половых органов.
Данные гинекологического исследования.
Пальпация; мошонки, представительной железы, яичек.