 |
|
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий гнійний пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – гострий гнійний пульпіт
Критерії діагностики:
Клінічні:
- біль наростаючий, розриваючий, пульсуючий, хвилеподібний, безбольові проміжки майже відсутні.
- біль посилюється від дії теплових температурних подразників, при дії холодових подразників біль заспокоюється;
- іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва;
- біль при доторкуванні до зуба;
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину
- тонкий шар розм’якшеного дентину;
- поверхневе зондування неболюче, легко перфорується дно каріозної порожнини, після чого виділяється краплина гною, крові;
- глибоке зондування - болісне;
- реакція на перкусію зуба – болісна (періфокальний періодонтит)
- можливе збільшення регіональних лімфатичних вузлів
Допоміжні діагностичні критерії
- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностики від 35 мкА і вище при сформованому корені зуба;
- відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, відсутні зміни в періодонті - при рентгенологічному обстеженні
Лікування
Місцеве:
1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
- анестетики (місцево);
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).
2. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до місцевого знеболення)
- девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
- препарування каріозної порожнини;
- розкриття порожнини зуба;
- видалення коронкової пульпи;
- видалення кореневої пульпи;
- обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
- пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
- ізолююча прокладка;
- постійна пломба.
- після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
Критерії ефективності лікування:
- ліквідація клінічних проявів захворювання;
- відновлення анатомічної форми зуба.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Хронічний фіброзний пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – хронічний фіброзний пульпіт, період ремісії
Критерії діагностики:
Клінічні:
- можливо раніше були болі
- біль ниючого, тягнучого характеру на механічні подразники, яка повільно зникає після усунення подразника.
- глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину
- дентин розм’якшений, дещо пігментований
- болюче зондування при закритій порожнині зуба в проекції рогів пульпи
- біль при зондуванні якщо вскрита порожнина зуба, пульпа темно-червоного кольору, слабо кровоточить
- реакція на перкусію - безболісна