 |
|
Критерії ефективності лікування
- відсутність клінічних проявів декомпенсації ЦД;
- лабораторна компенсація ЦД (див. вище);
- відсутність важких гіпоглікемій. Припускається наявність окремих легких гіпоглікемій .
Диспансерне спостереження:
Цукровий діабет типу 1 без ускладнень.
| Діагностичні дослідження і консультації | Диспансерний нагляд | |
| Обстеження | Частота | |
| Ендокринолог | 1 раз на міс. та при необхідності | Довічне |
| Клінічний аналіз крові, сечі | По показанням, але не рідше 2 р. на рік | |
| Ацетон сечі | По показанням | |
| Глюкоза крові 5 разів на день | 1 раз на міс. та при необхідності | |
| Глюкоза сечі 4-5 р. на день | Щомісяця | |
| Ліпідний спектр крові | 2 рази на рік | |
| НвА1С* | 1 раз на 3 міс | |
| МАУ трикратно ** | 2 рази на рік | |
| Оцінка фізичного і статевого розвитку | 1 раз на рік | |
| ЕКГ | По показанням | |
| РВГ ніг | 1 раз на рік | |
| ФГ ОГК | 1 раз на рік | |
| Окуліст | 1 раз на рік. При раптовому погіршенні зору - терміново | |
| Невролог, хірург кабінету діабетичної стопи (корекція плоскостопості) | 1 раз на рік. По показанням частіше | |
| Гінеколог-ендокринолог | 1 раз на рік | |
| Стоматолог | 1 раз на рік |
Цукровий діабет типу 2.
Код МКХ 10– Е.11
Визначення: Цукровий діабет (ЦД) з переважною резистентністю до інсуліну та відносною інсуліновою недостатністю або з переважно секреторним дефектом та резистентністю до інсуліну або без неї.
Формулювання діагнозу:
- Цукровий діабет типу 2, легкий перебіг в стадії субкомпенсації. Діабетичний гепатоз. Гіперліпідемія. Ожиріння 1 ст.
- Цукровий діабет типу 2, середньої важкості в стадії компенсації. Діабетична непроліферативна ретинопатія. Діабетична дистальна поліневропатія сенсорна форма. Діабетична ангіопатія ніг 1 ст. Гіперліпідемія.
Критерії діагностики ЦД типу 2(за рекомендаціями ISPAD):
- Клінічні
- обтяжена спадковість по ЦД,
- тривалий латентний перебіг.
- індекс маси тіла (ІМТ) вище середніх показників від вікової норми,
- відсутність схильності до кетонурії,
- Параклінічні
а. Обов‘язкові лабораторні
- помірна гіперглікемія натще (до 10 ммоль/л),
- постпрандіальна гіперглікемія до 10 - 14 ммоль/л,
- можливі сліди глюкозурії,
б. Додаткові лабораторні
- рівень глікованого гемоглобіну на момент виявлення захворювання > 6.4%,
- Відсутність маркерів автоімунної реакції до β-клітин підшлункової залози та глютаматдекарбоксилази (GAD)
Лікування:
- Нормалізація маси тіла
- низькокалорійна дієта (дієта № 9), з обмеженням вуглеводів, що легко засвоюються, вживанням продуктів, що збагачені клітковиною, помірним користуванням замінниками цукру;
- дозоване фізичне навантаження;
- При відсутності компенсації при не медикаментозному лікуванні - метформін 500 - 2000 мг/добу (єдиний цукропонижуючий препарат, який дозволено застосовувати у дитячому віці).
- При відсутності компенсації при лікуванні метформіном – комбінація його з інсуліном.
- При відсутності компенсації при комбінованому лікуванні – інсулінотерапія.
- Симптоматична терапія
Показання для госпіталізації у ендокринологічне відділення:
- Вперше виявлений ЦД – для корекції лікування, навчання в “Школі самоконтролю хворого на ЦД”.
- Декомпенсація ЦД, в т.ч. при супутніх захворюваннях, яка не корегується у амбулаторних умовах.
- Швидке прогресування хронічних ускладнень ЦД.
Показання для термінової госпіталізації у відділення або палату інтенсивної терапії:
- Розвиток гострих ускладнень ЦД (ком)
- Вперше виявлений ЦД для корекції лікування, навчання в „Школі самоконтролю хворого на ЦД”
Критерії ефективності лікування -компенсація цукрового діабету (див. вище).
Диспансерне спостереження: