Критерії діагностики
- зв'язок з перенесеною 1-2 тижня тому вірусною інфекцією
- біль в проекції щитоподібної залози з іррадіацією в шию, вухо, нижню шелепу, потилицю, біль при ковтанні, можлива дисфагія. - помірне збільшення щитоподібної залози, частіше асиметричне, тканина залози щільна, болюча при пальпації; - підвищення температури тіла, частіше до субфебрильних цифр; - клінічні ознаки тиреотоксикозу легкого або середнього ступеня (слабкість, відчуття серцебиття, пітливість, емоційна лабільність, тахікардія, тощо). Тиреотоксикоз носить транзиторний, деструктивний характер і триває зазвичай протягом перших 1-4 тижнів. - надалі, протягом 2-9 місяців, можлива зміна тиреоїдної функції: від легкого гіпотиреозу, до эутиреозу. - Можуть виникати рецидиви тиреоїдиту протягом 3-6 міс. зі зміною локалізації больового синдрому. 2. Параклінічні: a. Обов‘язкові: - підвищення ШОЭ, при відсутності або помірно вираженому нейтрофільному лейкоцитозі або лимфоцитозі; - При УЗД щитоподібної залози - ділянки зниженої ехогенності без чітких меж, що змінються у розмірах та локалізації при повторних дослідженнях. - У стадії транзиторного тиреотоксикозу: рівень ТТГ помірно знижений, вТз, і вТ4 – підвищені. b. Додаткові - підвищення рівня a-2-глобуліна - підвищення рівня фібріногена - При сцинтіграфії щитоподібної залози Тс 99 m – зниження накопичення радіофарм препарату залозою. Диференційна діагностика– див. протокол лікування гострого тиреоїдиту
Лікування. - При легкому перебігу хвороби - нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), наприклад, аспірин 65 мг/кг/добу кожні 6 годин, індометацин, ібупрофен, тощо.
- Глюкокортикоїди (у гострій фазі хвороби і при неефективності НПЗП), наприклад, преднізолон - 1 мг/кг/добу з поступовим повільним зниженням дози по 5 мг кожні 10 днів до підтримуючої (2,5-5 мг/добу). - Тривалість лікування 1-1,5 – іноді 3 місяці. - У разі наявності симптомів тиреотоксикозу - b-адреноблокатори. Тиреостатичні препарати не призначаються, оскільки тиреотоксикоз є транзиторним. - У разі рецидивуючого перебігу тиреоїдиту і за наявності противірусних антитіл - противірусні препарати. Покази до госпіталізації в ендокринологічне відділення: Гострий період хвороби Контроль ефективності лікування: - Одужання: Відсутність симптомів хвороби, нормалізація формули крові, ШОЕ, даних УЗД, - відсутність рецидиву хвороби Результат захворювання: - Як правило, видужання. - Можливий рецидив захворювання. - Первинний набутий стійкий гіпотиреоз (при значній деструкції щитоподібної залози). - Спонтанна ремісія протягом 6 міс. – у 2/3 випадків, навіть у разі відсутності лікування Профілактика:Санація первинних вогнищ інфекції Диспансерне спостереження:
Затверджено Наказ Міністерства охорони здоров‘я України від ___________ №______ Протокол ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|