 |
|
А) Клинические формы преимущественного поражения.
1. Изменения в системе кроветворения. Это типичная форма цитопении (в настоящее время умеренно выраженные с преобладанием лейкопенического состояния) и различная реакция костномозгового кроветворения ( от компенсаторного напряжения кроветворной функции до выраженного гипо- и апластического состояния.
2. Геморрагический синдром. Происходят нарушения в системе коагуляции, изменение свойств сосудистой стенки.
3.Изменения в нервной системе:
а) функциональные нарушения центральной нервной системы с вегетативной гипер- и гипореактивностью;
б) вегетативный полиневрит;
в) астеноорганический синдром.
Б) Возможные нарушения других органов и систем.
1.Изменения сердечно-сосудистой системы (дистрофия миокарда, склонность к гипотензии).
2.Поражение печени (увеличение, изменение функциональных проб).
3.Нарушение функционального состояния главных пищеварительных желёз (гиперфункция, гипофункция).
4.Нарушение функционального состояния женских половых желёз.
5.Нарушение стероидной функции надпочечников.
6.Изменение витаминного баланса.
Со снижением действующих концентраций бензола в воздухе рабочей зоны наблюдаются лёгкие, часто стёртые формы хронической интоксикации. Чаще воздействие бензола отмечается у женщин, имеющих латентный дефицит железа, дисфункцию щитовидной железы нарушение половой функции. Изменения в крови в виде цитопенических реакций носит лёгкий, транзиторный характер. Возможны лёгкие симптомы геморрагического диатеза
(кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, увеличение менструальных кровопотерь), которые могут быть самым ранним, а иногда и единственным клиническим симптомом. Количество тромбоцитов может сохраняться в пределах нормы или снижаться.
Для современных лёгких форм хронической интоксикации бензолом наиболее характерны функциональные расстройства центральной нервной системы, обусловленные его наркотическим действием.
Средняя степень хронической интоксикации бензол характеризуется большей выраженностью клинико– гематологических симптомов. Наблюдаются явления геморрагического диатеза. Возможны нарушения сердечно– сосудистой системы, отдельных функциональных проб печени, развитие вегетативно-сенсорной полинейропатии. В периферической крови нарастает лейкопения, умеренно выраженная анемия, увеличивается СОЭ. В стернальном пунктате выявляются изменения, свидетельствующие об умеренно выраженном гипопластическом состоянии кроветворения.
Тяжёлая форма хронической интоксикации в настоящее время практически не встречается. Она характеризуется глубокой панцитопенией, отсутствием ретикулоцитоза, черезвычайно увеличенной СОЭ.В костном мозге истинная гипоплазия. Резко выражен геморрагический синдром. Наблюдается артериальная гипотензия, дистрофия миокарда, признаки токсического гепатита. Изменения нервной системы проявляются выраженным астеническим или астеноорганическим синдромом (токсическая энцефалопатия).
Хлорбензол – это жидкость, используемая в качестве растворителя и компонента при различных синтезах. В концентрациях, превышающих ПДК, вызывает менее выраженную депрессию гемопоэза, чем бензол. Отличительной
особенностью является в большей степени поражение эритропоэза с развитием умеренно выраженной анемии. Нарушается мембранная проницаемость эритроцитов .Вследствие этого ускоряются процессы старения эритроцитов и сокращение продолжительности жизни циркулирующих эритроцитов. Нередко имеет место сочетания с лейкопенией и тромбоцитопенией. Могут быть те же неврологические расстройства, что при интоксикации бензолом. Ранними признаками воздействия хлорбензола являются изменения кожи (эпидермиты, дерматиты, ониходистрофии).
Толуол. Применяется в качестве растворителя и для получения других реаентов. Токсическое действие характеризуется при острых интоксикациях поражением центральной нервной системы и раздражением слизистой глаз, дыхательных путей. Хроническая интоксикация сопровождается снижением уровня эритроцитов, пойкилоцитозом, анизоцитозом, умеренной лейкопенией с относительным лимфоцитозом. Иногда имеет место небольшая тромбоцитопения.
При систематическом попадании на кожу ксилола возникают дерматозы.
Стирол. Это жидкость, которая используется для производства пластмасс, синтетических каучуков, полиэфирных смол и пластиков. Стирол обладает наркотическим действием. Отмечается более выраженное раздражение слизистых оболочек. Возможно токсическое поражение печени. Выявляется умеренная лейкопения, относительный лимфоцитоз, небольшая тромбоцитопения и ретикулоцитоз.
Дихлорбензол. Применяется в качестве растворителя, для производства красителей и как инсектофунгицид. По токсическому действию напоминает хлорбензол. В клинической картине наблюдаются раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей.
В крови отмечаются снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов, а также появление метгемоглобинемии.