Медико-тактическая характеристика медицинских наборов
Набор медицинский представляет собой совокупность специально подобранных хирургических инструментов, врачебно-медицинских. лабораторных и других предметов регламентированных по номенклатуре количеству, имеющих единое функциональное назначение, размещенных в общей укладке и предназначенных, как правило, для хирургической обработки ран и ожогов или проведения хирургических операций. Содержание имеющихся на снабжении хирургических наборов позволяет оказывать все виды медицинской помощи, проводить лечебно-диагностические мероприятия на уровне последних достижений медицинской науки и практики. В наборы вкладываются наиболее необходимые инструменты и другие предметы, обеспечивающие все виды работ в соответствии с предназначением набора. В дальнейшем израсходованное и изношенное имущество пополняется отдельными предметами, а при использовании или списании более 50% состава набора целесообразно выписывать новый, а остатки набора оприходовать поштучно. Универсальные инструменты включаются в опись наборов в таком количестве, чтобы часть их обеспечивала работу, другая часть могла находиться в стерилизации, а третья часть в стадии подготовки. Прочие ходовые инструменты дублируются для замены в ходе работы вышедшего из строя. Уникальные инструменты включают в набор в одном экземпляре. Для хранения и транспортировки их укладывают в специальные чехлы с гнездами – матерчатые укладки. Матерчатые укладки или другие укладки с вложенными в них медицинскими инструментами размещаются в стерилизаторе, который служит тарой и для стерилизации. Для защиты от ударов, различных механических повреждений, царапин на стерилизатор надевается внешний чехол. В чехол или стерилизатор помещается опись набора. Большое преимущество наборов несомненно. Инструментарий в каждом определенном наборе подобран, чтобы с помощью его можно было произвести те или иные манипуляции на определенном органе или ткани человеческого организма, а также необходимые действия с материалами, применяемыми при этих манипуляциях. Такие наборы скомплектованы таким образом, что с помощью их можно производить работу по оказанию медицинской помощи раненым и больным беспрерывно, т.е. одна часть инструментария обеспечивает работу, другая часть может находиться в стерилизации, а третья часть в стадии подготовки. Таким образом, осуществляется кругооборот инструментария в работе. Пружинящие части инструментария в матерчатой укладке хранятся в сомкнутом виде. Наборы хранят в сухом отапливаемом помещении при относительной влажности не превышающей 60%. Режущие части завернуты полностью, завернутый инструмент не должен соприкасаться друг с другом. Хирургические инструменты делаются из стали и цветных металлов. Ржавеющие конструкционные стали покрываются слоем никеля и хрома. Инструменты из этих металлов в процессе хранения и эксплуатации в большей или в меньшей степени подвержены коррозии и в настоящее время принята консервация инструментов защитными смазками. Для предохранения хирургических инструментов от коррозии их смазывают тонким слоем защитной смазки (фармакопейным вазелином или улучшенной пушечной смазкой ПВК ВТУ-ТНЗ-6-60), которую предварительно проверяют на соответствие действующим требованиям ГОСТ, фармакопеи и особенно на отсутствие кислоты. Перед смазкой хирургические инструменты тщательно просматривают и протирают марлей или чистой ветошью. Старую смазку снимают путем подогрева инструментов в термостате или промывания в бензине Б-70 при соблюдении мер предосторожности обращения с бензином. Обработка инструментов этилированным бензином не допускается. Смазка инструментов производится холодным и горячим способами. При холодном способе защитную смазку наносят на поверхность обрабатываемого инструмента марлевым тампоном или салфеткой. Инструменты разборной конструкции предварительно разбирают. Для получения защитной смазки ПВК нужной консистенции к ней добавляют вазелиновое масло (на две части защитной смазки берут одну часть вазелинового масла или его добавляют в других соотношениях в зависимости от температурных условий в данной местности). При горячем способе смазки изделия погружают в ванну (стерилизатор) с расплавленной смазкой. Инструменты разборной конструкции не разбирают, а опускают в расплавленную защитную смазку с открытыми замками. При массовой смазке игл, зубных боров и других мелких предметов их погружают в ванну с защитной смазкой небольшими партиями на сетке стерилизатора. Расплавлять защитную смазку рекомендуется на специально оборудованной бане с терморегулятором при температуре не менее 50-600С. Во избежание нанесения царапин на инструменты, последние рекомендуется погружать в ванну и извлекать из нее поштучно приспособленными зажимами или пинцетом с пластмассовыми браншами. Во избежание появления коррозии на хирургических инструментах при их просмотре, вытирании, смазке и отсчитывании не следует прикасаться к ним незащищенными и тем более потными руками. Все работы с хирургическими инструментами надо производить, держа инструменты марлевой салфеткой, руки предварительно должны быть смазаны той же смазкой, которой смазывают изделия. Смазанные хирургические инструменты завертывают в тонкую парафинированную бумагу. В аптеках воинских частей, госпиталей и лечебных учреждений небольшие количества хирургических инструментов допускается хранить без смазки в закрытых шкафах и ящиках, насухо вытертыми, защищенными от пыли и влаги. Категорически запрещается хранить хирургические инструменты навалом, а также вместе с медикаментами и резиновыми изделиями. Для инструментария, хранящегося в нормальных условиях, устанавливаются следующие сроки переконсервации: а) для всех видов режущих, колющих и скусывающих хирургических и зубоврачебных инструментов из углеродистой стали, рабочая часть которых не имеет гальванического покрытия (иглы, скальпели, ножницы, щипцы-кусачки) один раз в два года, а для инструментов из нержавеющей стали – один раз в три года; б) для всех остальных видов хирургических и зубоврачебных инструментов из углеродистой стали – один раз в три года, а для инструментов из нержавеющей стали – один раз в пять лет; в) для наборов хирургических инструментов из нержавеющей и углеродистой стали, находящихся на длительном хранении – один раз в 3 года. Независимо от качества инструментов и смазки по истечении установленных сроков старую смазку снимают, инструменты тщательно осматривают и наносят на них новую смазку. Независимо от указанных сроков переконсервации ежегодно производится выборочная проверка качества хирургических инструментов. Результаты ее фиксируются в книге осмотров и испытания имущества. Если при выборочном осмотре будут обнаружены те или иные дефекты, всю данную партию изделий полностью подвергают проверке и обработке. В последнее время в промышленности нашей страны и за рубежом внедряются новые методы консервации металлических изделий. Консервация герметизацией заключается в том, что в сухой атмосфере (влажность не более 40-50%) изделие герметически упаковывают в одно или двухслойную пленку. Срок хранения без переконсервации до 5-6 лет. Консервация летучими ингибиторами не отличается от предыдущего метода, но дополнительно в упаковку вносится ингибитор (пассиватор коррозии) в виде порошка или обертыванием в ингибитированную бумагу или опусканием изделия в водный раствор ингибитора. Срок хранения до 5-6 лет. Перед консервацией хирургические инструменты тщательно просматривают и протирают марлей или чистой мягкой ветошью. Старую смазку снимают путем подогрева инструментов в термостате или промыванием в бензине Б-70. Расконсервирование ингибитора производится чистой водой или кипячением. На непродолжительное время инструменты, приборы можно консервировать с помощью селикагеля размещаемого в ленточках, внутри герметичной или полугерметичной упаковки. Для контроля за насыщенностью селикагеля влагой часть его должна быть индикаторной. Можно покрывать инструменты твердой смазкой на основе целлюлозы, веретенного масла и некоторых других веществ. Однако это требует нагрева до 1800С. В некоторых случаях еще могут встречаться инструменты, покрытые лаком. Этот метод рекомендовался ранее, но отменен из-за трудности снятия лакового покрытия. Медицинские наборы являются важнейшей составной частью целого ряда комплектов медицинского имущества, предназначенных для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Набор, как правило, входит в состав соответствующих комплектов медицинского имущества, а также включается в табель самостоятельно. В настоящее время в табели и комплекты включены следующие наборы хирургических инструментов: · общехирургические: ¨ НМП – перевязочный малый; ¨ НПБ – перевязочный большой; ¨ НОМ – операционный малый; ¨ НОБ – операционный большой. · специальные: ¨ НВ – инструментов для венесекции; ¨ НСП – специальный (диагностический); ¨ НН – нейрохирургический; ¨ НГ– гинекологический (операционный); ¨ НЛ – оториноларингологический; ¨ НО – глазной (хирургический); ¨ НЧ – стоматологический; ¨ НУ – урологический; ¨ НС – секционный; ¨ НТ – остеосинтеза; ¨ НТР – трахеостомический. Медико-техническая характеристика общехирургических ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|