Главная | Обратная связь

Среди Причин клубочковой ишемии при ХГН отсутствует

1) пролиферация эндотелия

2) пролиферация мезангия

3) внутриклубочковая агрегация

4) гиперхолестеринемия

 

48. Более частый морфологический вариант при гипертонической форме ХГН

1) мембранозный

2) мезангиомембранозный

3) мезангиопролиферативный

4) мезангиокапиллярный

5) «липоидный» нефроз

 

Особенности АГ при ХГН

1) длительное течение

2) наследственность

3) гипертрофия левого желудочка

4) акцент П т над аортой

5) высокие цифры АД

Среди Функциональных тестов отсутствует

1) проба Земницкого

2) проба Фольгарда

3) проба Реберга

4) изотопная ренография

5) ЭКГ

Ситуационные задачи по Факультетской терапии и профболезням.

 

Тема 1. Острая пневмония.

Задача № 1

Больной 36 лет жалуется на боли в правом боку, усиливающиеся при дыхании, озноб с температурой тела 39,4ºС, кашель с небольшим количеством бурой мокроты, одышку, головную боль. Заболел остро. Состояние больного средней тяжести, ЧД 28 в минуту, акроцианоз. Справа ниже 4 ребра, сзади бедренный звук, выслушивается бронхиальное дыхание. Пульс 108 в минуту, АД 105/60 мм рт. ст. Кровь: гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 18×10⁹, СОЭ 38 мм/час.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз

2. Необходимое исследование

3. Определите стадию процесса

4. Возможные осложнения

5. Назначьте лечение

 

Задача № 2

У больного на фоне острого бронхита после охлаждения повысилась температура до 37,6ºС , усилился кашель, появилась боль в боку при глубоком дыхании. Справа в нижних отделах сзади усиление голосового дрожания притупление лёгочного звука, жёсткое дыхание, влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Кровь: лейкоциты 9,6×109, СОЭ 22 мм/час.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз

2. Опишите морфологические изменения лёгочной ткани в зависимости от стадии процесса

3. Необходимые методы обследования

4. Представьте современную классификацию данного заболевания

5. Назначьте лечение

 

 

Задача № 3

У больного температура 39,2º, выявлено справа, внизу усиление голосового дрожания, перкуторно притупление тимпанического звука, ослабленное везикулярное дыхание, крепитация, шум трения плевры.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз

2. Определите стадию процесса

3. Дайте её морфологическую характеристику

1. Возможные осложнения
2. Назначьте антибактериальную терапию

 

Задача №4

Заболел остро 5 дней назад после охлаждения. Беспокоила резкая боль в правом боку при дыхании, кашель со ржавой мокротой. Амбулаторно лечение оксациллином внутрь по 0,5 4 раза в сутки. Боли уменьшились, температура 37,8º. Госпитализирован в связи с нарастанием одышки. Справа до уровня 3 ребра бедренный звук, отсутствие голосового дрожания и дыхания. При рентгеноскопии затемнение по линии Дамуазо.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз

2. Основной этиологический фактор данного заболевания

3. Возможные показатели общего анализа крови

4. Возможные данные исследования плеврального пунктата (экссудата)

5. Лечение

 

Задача №5

У больной 58 лет 7 дней назад после контакта с гриппозным больным отмечалось повышение температуры, головные боли. Спустя 4 дня присоединился сухой кашель, одышка. За день до поступления повышение температуры до 40°, озноб, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, боли в правой половине грудной клетки. При поступлении состояние больного тяжелое, частота дыхания 26 в минуту, температура 39,6°, кожные покровы бледно-цианотичные. Справа усиление голосового дрожания, притупление лёгочного звука, дыхание жёсткое, звучные мелко- и средне-пузырчатые хрипы. Рентгенологически на фоне очаговых негомогенных теней справа тонкостенные воздушные полости без уровня жидкости. Л – 17×10⁹, Пал 12, Сегм. – 73, Лимф. – 11, Мон. – 4, Эоз. – 0, СОЭ – 36 мм/час.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз, возбудитель

2. Дайте характеристику Rh данных

3. Определите форму деструкции лёгочной ткани

1. Возможные исходы
2. Укажите антибиотики первой и второй очереди