 |
|
Тема: «Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Средства, применяемые при ишемической болезни сердца. Противоаритмические средства»
2. Цель:ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему, средствами, применяемыми при ишемической болезни сердца, противоаритмическими средствами.
3. Тезисы лекции
Ишемическая болезнь сердца относится к наиболее распространенным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
В основе развития ишемической болезни сердца лежит дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. В связи с этим, антиангинальные средства делятся на препараты восстанавливающие нарушения дисбаланса путем снижения потребности сердца в кислороде и/или увеличения доставки кислорода к миокарду. Основные группы антиангинальных средств – органические нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов L-типа, β- адреноблокаторы. Кроме того, выделяют группу кардиопротекторных средств, улучшающих переносимость миокардом гипоксии (триметазидин). В применении органических нитратов выделяют средства для купирования приступов стенокардии (нитроглицерин, изосорбида динитрат – спрей), для предупреждения – пролонгированные препараты органических нитратов.
Нарушения ритма сердечных сокращений обусловлены изменениями автоматизма или (и) проводимости проводящей системы и мышечных клеток сердца.
КЛАССИФИКАЦИЯ
(по механизму действия и электрофизиологическим особенностям)
Класс I. Блокада натриевых каналов
IА: хинидин новокаинамид дизопирамид
IВ: лидокаин мексилетин токаинид дифенин
IС: флекаинид энкаинид этмозин пропафенон
класс II: блокада -адренорецепторов – торможение симпатической активности; уменьшение интервала qт
пропранолол ацебутол надолол и др.
класс III: удлинение реполяризации – увеличение продолжительности пд и интервала QТ
амиодарон бретилия тозилат соталол
класс IV: блокада кальциевых каналов
верапамил дилтиазем
4. Иллюстративный материал:электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература:
Основная:
1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2008. – с. 750
2. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С. 7-31.
3. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.- С. 26 – 80.
Дополнительная:
1. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006.
3. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР- МЕД., 2004. – 631 с.
4. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств.- 2-ое изд., перераб. и доп.-М.: Издательство БИНОМ – СПб.: Невский Диалект, 2002.- 926с., ил.
5. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.
6. Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А.. Фармакология с рецептурой. Учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей. С.- П., 2002. –С.524-576
7. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.
6. Контрольные вопросы (обратная связь)