 |
|
Основные группы антигипертензивных средств.
2. Нейротропные средства центрального действия.
3. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
4. Средства, влияющие на водно-солевой обмен.
5. Средства для купирования гипертонического криза
Кредит № 5
Лекция № 1
1. Тема: «Средства, влияющие на функцию мочевыделительной системы. Мочегонные средства»
2. Цель:ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой средств, влияющих на функцию мочевыделительной системы: мочегонных средств.
Тезисы лекции
Мочегонные средства (диуретики) – ЛС, усиливающие выделение солей и воды с мочой и уменьшающие содержание жидкости в тканях и полостях организма.
Мочегонные средства нашли широкое применение в практической медицине. Применяют их в основном для выведения из организма избыточных количеств воды и устранения отеков различного происхождения, для снижения артериального давления, отдельные препараты - при лечении отравлений химическими веществами для ускорения их элиминации из организма.
КЛАССИФИКАЦИЯ
- по механизму действия и химической структуре
. Диуретики, оказывающие прямое влияние на функции эпителия почечных канальцев
Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку
а) Т и а з и д ы: Гидрохлотиазид Циклометиазид Бендрофлютиазид Гидрофлюметиазид Циклотиазид Метилхлотиазид Политиазид
б) С о е д и н е н и я р а з н о й («нетиазидной») с т р у к т у р ы: Фуросемид Азасемид Торасемид Пиретанид Буметанид Клопамид Оксодолин Диакарб
Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты
Кислота этакриновая Индакринон (новый препарат)
Ксантины: Эуфиллин
Производные птеридина: Триамтерен
Производные пиразиноилгуанидина: Амилорид
Квиназолоны – метолазон, квинетазон
Хлорбензамиды – индапамид (арифон, арифон-ретард)
Феноксиацетиловая кислота – тиениловая кислота, тикранафен
III. Антагонисты альдостерона: Спиронолактон
IY. Осмотически активные диуретики: Маннит Мочевина
Y. Кислотообразующие: Аммония хлорид
по локализации действия
Клубочковый аппарат почек: Ксантины (эуфиллин) Осмотические диуретики Фуросемид
Средства, действующие на проксимальные почечные канальцы: Эуфиллин Диакарб
Средства, действующие на толстый сегмент восходящей части петли Генле («петлевые диуретики») (на всем протяжении): Фуросемид Азасемид Торасемид Буметанид
Кислота этакриновая
Средства, действующие в основном на начальную часть дистальных канальцев (кортикальная отдел восх. части петли Генле): Гидрохлотиазид Циклометиазид Клопамид Оксодолин Метолазон Индапамид Тиениловая кислота Тикранафен
3. Средства, действующие на конечную часть дистальных канальцев и собирательные трубки («калиймагнийсберегающие» диуретики): Триамтерен Амилорид Спиронолактон
Средства, действующие на протяжении всех почечных канальцев (проксим. канальцы): Маннит Мочевина
ПО ВЛИЯНИЮ НА ВЫВЕДЕНИЕ К+
Калийвыводящие диуретики – тиазиды, петлевые диуретики, осмотические диуретики
Калийсберегающие диуретики – спиронолактон, амилорид, триамтерен
ПО СИЛЕ ДЕЙСТВИЯ
Сильные диуретики – петлевые диуретики
Средней силы – гидрохлортиазид, циклометиазид, клопамид, оксодолин
Слабые – диакарб, калийсберегающие диуретики, осмотические диуретики.
4. Иллюстративный материал:электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература:
Основная:
1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2008. – с. 750
2. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С. 7-31.
3. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.- С. 26 – 80.
Дополнительная:
1. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006.
3. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР- МЕД., 2004. – 631 с.
4. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств.- 2-ое изд., перераб. и доп.-М.: Издательство БИНОМ – СПб.: Невский Диалект, 2002.- 926с., ил.
5. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.
6. Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А.. Фармакология с рецептурой. Учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей. С.- П., 2002. –С.524-576
7. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.
6. Контрольные вопросы (обратная связь)
1. Диуретики, оказывающие прямое влияние на функции эпителия почечных канальцев.
2. Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку - Тиазиды
3. Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку - Соединения разной («нетиазидной») структуры
4. Антагонисты альдостерона.
5. Осмотически активные диуретики.
6. Калийсберегающие диуретики.
Лекция № 2
1. Тема: «Противомикробные средства. Антисептические и дезинфицирующие средства»
2.Цель:ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой антисептиков и дезинфицирующих средств.
Тезисы лекций
Антисептические средства – средства, применяемые для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, раневой поверхности и полостей тела (которые сообщаются с внешней средой) с целью предупреждения развития инфекционного процесса. То есть, это лекарственные средства, которые применяются для микробной деконтаминации покровов тела человека.
Дезинфицирующие средства – препараты, применяемые для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в окружающей человека среде (в помещениях, на одежде, предметах ухода за больными, в выделениях инфекционных больных и т.п.) с целью предупреждения распространения инфекции. То есть, это лекарственные средства, которые применяются для селективной деконтаминации объектов внешней среды (с целью разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекций к восприимчивому организму).
Антисептики обычно наносят наружно на покровные ткани (кожу, слизистые оболочки). Отдельные антисептики используют для воздействия на микроорганизмы, локализующиеся в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях. В зависимости от концентрации они оказывают бактериостатическое или бактериоцидное дейсвтвие.
Дезинфицирующие средства служат для обеззараживания медицинских инструментов, аппаратуры, помещений, посуды, выделений больных. Применяются они, как правило, в бактерицидных концентрациях и используются для предупрежденияы распространения инфекций.
КЛАССИФИКАЦИЯ (по происхождению, химическому строению и механизму действия)
Галогеносодержащие средства:препараты хлора (хлорная известь, хлорамин Б), препараты йода (раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодинол, йодоформ)
Окислители:раствор перекиси водорода, калия перманганат