 |
|
ФАКТОРЫ РИСКА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА
- наследственно-конституционная предрасположенность;
- повышенное содержание в крови липидов;
- повышенная свертываемость крови;
- повышенное артериальное давление;
- неправильное питание-избыток жиров и углеводов и недостаток витамина С;
- психоэмоциональное напряжение;
- нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
- снижение функции щитовидной железы;
- нарушение нервной регуляции сосудов, связанное с инфекционными и аллергическими заболеваниями;
- гиподинамия;
- курение.
ПАТОГЕНЕЗ АТЕРОСКЛЕРОЗА: вследствие нарушения механизмов, регулирующих обмен веществ, в крови увеличивается содержание холестерина и других липидов, которые вместе с солями кальция откладываются во внутреннюю оболочку артерии, где в дальнейшем разрастается плотная соединительная ткань.
Склерозированные сосуды с пониженной эластичностью легче подвергаются разрыву (особенно при повышении артериального давления вследствие гипертонической болезни), в результате возникают кровоизлияния. Шероховатость внутренней оболочки артерии и образование бляшек на ее стенках в сочетании с нарушениями свертываемости крови могут стать причиной образования тромба, который делает сосуд непроходимым. Поэтому атеросклероз может сопровождаться рядом осложнений.
ОСЛОЖНЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА:
При атеросклерозе нарушается кровоснабжение различных органов - в зависимости от локализации процесса:
- при поражении венечных (коронарных) артерий сердца появляются боли в области сердца и нарушается функция сердца, что может привести к инфаркту миокарда.
- при атеросклерозе аорты возникают боли за грудиной.
- атеросклероз сосудов головного мозга вызывает снижение работоспособности, головные боли, тяжесть в голове, головокружения, ухудшение памяти, ослабление слуха, что может привести к инсульту.
- атеросклероз почечных артерий приводит к склеротическим изменениям в почках и к повышению артериального давления.
- при поражении артерий нижних конечностейвозникают боли в ногах при ходьбе, что может привести к гангрене нижних конечностей.
Тяжелые осложнения и поражения, вызванные атеросклерозом, с трудом поддаются лечению. Атеросклероз обычно развивается постепенно и может длительное время протекать почти бессимптомно, не вызывая ухудшения работоспособности и самочувствия. Поэтому, при начальных признаках атеросклероза и наличии факторов риска для предупреждения дальнейшего развития заболевания необходимо устранить те из них, на которые возможно воздействовать. В данном случае эффективны занятия физическими упражнениями, диета со снижением содержания продуктов, богатых жирами (холестерином) и углеводами, отказ от курения.
К занятиям ЛФК желательно приступать как можно раньше при начальных проявлениях заболевания.
ЗАДАЧИ ЛФК:
- активизация обмена веществ;
- улучшение деятельности нервной и эндокринной систем, обменных процессов;
- повышение функциональных возможностей сердечно-сосудистой и других систем.
МЕТОДИКА ЛФК
включает большинство физических упражнений: длительные пешие прогулки, гимнастические упражнения, плавание, ходьба на лыжах, бег, гребля, спортивные игры. Особенно полезны физические упражнения, которые выполняются в аэробном режиме, когда потребность работающих мышц в кислороде полностью удовлетворяется.
Физические нагрузки дозируются в зависимости от функционального состояния больного. Вначале они соответствуют физическим нагрузкам, применяемым для больных, отнесенных к 1 функциональному классу. Затем занятия следует продолжать в группе здоровья, в клубе любителей бега или самостоятельно (3 - 4 раза в неделю по 1-2 ч). Заниматься следует регулярно, так как атеросклероз протекает как хроническое заболевание, а физические упражнения предупреждают его дальнейшее развитие.
При выраженном проявлении атеросклероза в занятия лечебной гимнастикой включаются упражнения для всех мышечных групп. Упражнения общетонизирующего характера чередуются с упражнениями для мелких мышечных групп и дыхательными.
ЛФК при атеросклерозе сосудов головного мозга
Клиническая картина характеризуется жалобами на головную боль, снижение памяти и работоспособности, головокружения и шум в ушах, плохой сон.
З а д а ч и ЛФК: при начальной стадии недостаточности кровообращения мозга:
- оказать общеоздоровительное и общеукрепляющее влияние,
- улучшить мозговое кровообращение,
- стимулировать функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
- повысить физическую работоспособность.
П р о т и в о п о к а з а н и я:
- острое нарушение мозгового кровообращения,
- сосудистый криз,
- значительно сниженный интеллект.
Ф о р м ы ЛФК: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки.
I раздел процедуры
Больным в возрасте 40-49 лет в I разделе процедуры лечебной гимнастики следует применять ходьбу . обычным шагом, с ускорением, бег трусцой, чередуя с дыхательными упражнениями и упражнениями для мышц рук и плечевого пояса в ходьбе. Продолжительность раздела— 4-5 мин.
II раздел процедуры
Во II разделе проводят в положении стоя упражнения для мышц рук и плечевого пояса элементами статического усилия: наклоны туловища вперед — назад, в стороны, 1-2 с. Упражнения для крупных мышц нижних конечностей при чередовании с упражнениями на расслабление мышц плечевого пояса и динамическими дыхательными в сочетании 1:3, а также используют гантели (1,5-2 кг). Продолжительность раздела 10 мин.
III раздел процедуры
В этом разделе рекомендуется проводить в положении лежа упражнения для мышц живота и нижних конечностей в сочетании с поворотами головы и при чередовании с динамическими дыхательными упражнениями; комбинированные упражнения для рук, ног, туловища; упражнения в сопротивлении для мышц шеи и головы. Темп выполнения — медленный, следует стремиться к полной амплитуде движений. При поворотах головы задерживать движение в крайнем положении на 2-3 с. Продолжительность раздела — 12 мин.
IV раздел процедуры
В положении стоя выполняют упражнения с наклонами туловища вперед — назад, в стороны; упражнения для рук и плечевого пояса с элементами статических усилий; упражнения для ног в сочетании с динамическими дыхательными упражнениями; упражнения на равновесие, ходьба. Продолжительность раздела — 10 мин.
В положении сидя рекомендуются упражнения с движениями глазных яблок, для рук, плечевого пояса на расслабление. Продолжительность раздела — 5 мин.
Общая продолжительность занятия — 40-45 мин.
Лечебную гимнастику применяют ежедневно, увеличивая продолжительность занятий до 60 мин, используя помимо гантелей гимнастические палки, мячи, упражнения на снарядах (гимнастическая стенка, скамейка), используют тренажеры общего действия.
При недостаточности кровообращения головного мозга ограничиваются движения, связанные с резкой сменой положения головы (быстрые наклоны и повороты туловища и головы).
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ГБ) – это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что страдающие гипертонической болезнью составляют 15—20% взрослого населения по данным различных эпидемиологических исследований. ГБ довольно часто приводит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других заболеваний.
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ГБ
ПРИЧИНАМИ возникновения гипертонической болезни являются атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции.
ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
· нейро-психическое перенапряжение эмоциональный
стресс;
· наследственно-конституционные особенности,
· профессиональные вредности (шум, напряжение зрения,
повышенная и длительная концентрация внимания);
· избыточная масса тела и особенности питания (излишнее потребление соленой и острой пищи);
· злоупотребление курением и алкоголем;
· возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония, климакс у женщин);
· травмы черепа;
· гиперхолестеринемия;
· болезни почек;
· аллергические заболевания и т. д.
Поскольку уровень АД определяется соотношением сердечного (минутного) выброса крови и периферического сосудистого сопротивления, ПАТОГЕНЕЗ ГБ формируется вследствие изменения этих двух показателей, которые могут быть следующими:
1)повышение периферического сопротивления, обусловленное либо спазмом, либо атеросклеротическим поражением
периферических сосудов;
2)увеличение минутного объема сердца вследствие возрастания внутрисосудистого объема циркулирующей крови (увеличение плазмы крови из-за задержки натрия);
3)сочетание увеличенного минутного объема и повышения
периферического сопротивления.
Независимо от клинического и патогенетического вариантов течения гипертонической болезни повышение АД приводит к развитию артериосклероза трех основных органов: сердца, головного мозга, почек. Именно от их функционального состояния зависят течение и исход гипертонической болезни.