 |
|
Трехмоментная функциональная проба Летунова: методика проведения и оценка.
Проба Летунова основана на определении адаптации сердечно - сосудистой системы к разным по интенсивности и продолжительности нагрузкам. Она состоит из трёх нагрузок: 20 приседаний за 30 секунд; 15-ти секундный бег на месте в максимальном темпе; и бег на месте с высоким подниманием бедра в темпе 180 шагов в минуту, для мужчин – 3 минуты, для женщин и подростков – 2 минуты.
Данная проба позволяет более разносторонне исследовать функциональные способности ССС у спортсменов высокого класса. Скоростная нагрузка (15-секундный бег) выявляет способность ССС к быстрой мобилизации; нагрузка на выносливость (2-3–минутный бег) – способность ССС поддерживать необходимый уровень кровообращения в течение продолжительного времени. Первая нагрузка служит разминкой к последующим основным нагрузкам. По пробе Летунова хорошо оценивать адаптацию к нагрузкам спортсменов, в тренировках которых развиваются такие качества, как скорость и выносливость. В зависимости от направленности тренировочного процесса (спринтер, стайер), при проведении пробы особое внимание обращается на ту часть пробы, в которой выявляются определённые спортивные качества. Динамика показателей функциональной пробы может помочь тренеру оценить уровень подготовленности спортсмена и корректировать тренировочный процесс.
Методика проведения. После 2 – 3 минутного отдыха в покое в положении сидя исследуется пульс и АД. Затем исследуемый выполняет 1-ю нагрузку: 20 приседаний за 30 секунд. После нагрузки в положении сидя измеряются пульс и АД в течение 3-х минут. Причём ЧСС подсчитывается за первые 10 секунд, а АД –за оставшиеся 50 секунд на каждой минуте восстановления. После этого выполняется 2-я нагрузка: бег на месте в максимальном темпе с высоким подниманием бедра и энергичной работой руками. После нагрузки в течение 4-х минут исследуется пульс и АД. Далее выполняется 3-я нагрузка: 2-3-х минутный бег на месте с высоким подниманием бедра. По окончании нагрузки пульс и АД исследуется в течение 5 минут.
1-я нагрузка – систолическое АД повышается на 15-25 мм рт. ст. (в пробе Мартине-Кушелевского на – 20-30 мм рт. ст.), диастолическое АД остаётся прежним или снижается на 5-10 ммрт. ст., ПД возрастает на 50-80 %, ЧСС увеличивается на 5-8 ударов за 10 с (50-80 %);
2-я нагрузка – систолическое АД повышается на 40-50 мм рт. ст., диастолическое АД снижается на 20-30 мм рт. ст., ПД возрастает на 100-120 %, ЧСС увеличивается на 10-14 ударов за 10 с (80 – 100 %):
3-я нагрузка – систолическое АД повышается на 40 60- мм рт. ст. ( в пробе Котова-Дёшина – на 40 – 60 мм рт. ст.), диастолическое АД снижается на 20 –40 мм рт. ст., ПД возрастает на 100 – 120 %, ЧСС увеличивается на 10 – 16 ударов за 10 с (100 – 120 %).
Для количественной оценки на нагрузку рассчитывают показатель качества реакции (ПКР) по формуле Б. П. Кушелевского:
ПКР=ПД1 – ПД0 / ЧСС1 – ЧСС0 (усл. ед),
Где: ПД0 – пульсовое давление в покое (мм рт. ст.),
ПД1 – пульсовое давление на первой минуте восстановления,
ЧСС0 – частота сердечных сокращений в покое (уд./мин),
ЧСС1 – частота сердечных сокращений на первой минуте восстановительного периода (уд./мин).
При нормотоническом типе реакции ПКР = 0,5 – 1 усл. ед.
Восстановление оценивают как удовлетворительное, если ЧСС и АД возвращаются к исходному уровню на последней минуте восстановительного периода, в частности, после 1-й нагрузки – на 3-й минуте, после 2-й – на 4-й минуте, после 3-й нагрузки на 5-й минуте восстановительного периода. Чем лучше подготовлен спортсмен, тем менее выражена реакция пульса и АД на физическую нагрузку и короче время восстановления. Восстановление оценивается как хорошее, если ЧСС и АД вернулись к исходному уровню за 1 минуту до окончания периода восстановления. Отличную оценку дают ходу восстановления, если ЧСС и АД вернулись к исходному уровню за 2 минуты до окончания периода восстановления.
Варианты типов реакции Е функциональных пробах сердечно -сосудистой системы. Характеристика гипертонической и гипотонической реакции.
Гипотонический (астенический) тип реакции характеризуется значительным учащением пульса в то время, как Адс повышается недостаточно или совершенно не повышается. Адд не меняется или несколько повышается, ПД не только не увеличивается, но даже снижается. Время восстановления замедленно.
В основе гипотонической реакции лежит слабость сердечной мышцы, вызванная различными причинами. Такая реакция характерна для нетренированных лиц. У спортсменов такой тип реакции бывает при перетренированности, после физического перенапряжения и в период выздоровления после заболевания.
Гипертонический тип реакции характеризуется либо подъёмом систолического АД большим, чем в нормотонической реакции, либо подъёмом диастолического АД выше исходного уровня при достаточном подъёме систолического АД, либо сочетанием первых двух условий. Пульсовое давление и ударный объём увеличиваются не столь выражено, как при нормотонической реакции. В основе гипертонической реакции лежит повышение периферического сопротивления артериол, то есть в ответ на нагрузку возникает спазм артериол вместо их расширения. Неадекватно возрастает работа сердечной мышцы. Время восстановления увеличивается.
Такой тип реакции отмечается у спортсменов при выраженном переутомлении и перенапряжении, а также у больных гипертонической болезнью. Подобная реакция может появляться при нервно-психических стрессах.
Дистонический тип реакции характеризуется тем, что после дозированной физической нагрузки диастолическое артериальное давление снижается до 0 ммрт. ст. Данное явление носит название «феномен бесконечного тона». Отмечается повышение систолического артериального давления в диапазоне нормотонических значений и значительное учащение ЧСС. Время восстановления увеличено. Дистонический тип реакции наблюдается у лиц, перенёсших острые и хронические заболевания, а также при переутомлении и перетренированности.
Ступенчатый тип реакции (реакция ступенчатого подъёма систолического артериального давления) характеризуется повышением систолического артериального давления до максимума не на 1-й минуте, как при нормотонической реакции, а на 2-й и даже 3-й минуте восстановительного периода. Отмечается выраженное учащение пульса. Пульсовое давление возрастает как бы по ступенькам, достигая максимума на 2 – 3-й минуте. Восстановление протекает замедленно.
Ступенчатый тип реакции отмечается у спортсменов при переутомлении и перетренированности.
Нормотонический тип реакции. Наряду с учащением пульса отмечается достаточно чёткое увеличение пульсового давления за счёт повышения систолического и умеренного снижения диастолического давления. Такие изменения отражают то, что увеличение минутного объёма крови в ответ на нагрузку осуществляется как за счёт учащения пульса, так и за счёт увеличения ударного объёма сердца. Нормотонический тип реакции характеризуется рядом качественных и количественных признаков, диагностическая ценность которых убывает в ряду: систолическое давление, диастолическое давление, частота сердечных сокращений.
Варианты типов реакции в функциональных пробах сердечно-сосудистой системы. Характеристика дистонической реакции и реакции ступенчатого подъема систолического давления
Типы реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку
В основе определения типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку лежит оценка направленности и степени выраженности сдвигов базовых гемодинамических показателей (ЧСС и АД) под влиянием разного вида физическихх нагрузок, а также скорости их восстановления.¶
В зависимости от направленности и степени выраженности сдвигов величин ЧСС и АД, а также от скорости их восстановления, различают пять типов реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку:
Нормотонический
Дистонический
Гипертонический
Со ступенчатым возрастанием максимального артериального давления
Гипотонический
Нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку характеризуется:
адекватным интенсивности и продолжительности выполненной работы возрастанием ЧСС;
адекватным повышением пульсового давления (разница между систолическим и диастолическим АД) за счет повышения систолического АД и небольшого (в пределах 10-35%) снижения диастолического АД;
быстрым (т.е. укладывающимся в заданные интервалы отдыха) восстановлением ЧСС и АД до исходных величин (после 20 приседаний - 3 мин, после 15 с бега в максимальном темпе - 4 мин, после 3 мин бега в темпе 180 шагов в мин - 5 мин).
Нормотонический тип реакции является наиболее благоприятным и отражает хорошую приспособляемость организма к физической нагрузке.
Дистонический тип реакции, как правило, возникает после нагрузок, направленных на развитие выносливости, и характеризуется тем, что диастолическое АД прослушивается до 0 (феномен "бесконечного тона").
При возвращении диастолического АД к исходным величинам на 1-3 мин восстановления данный тип реакции расценивается как вариант нормы; при сохранении "феномена бесконечного тона" более длительное время - как неблагоприятный признак.
Гипертонический тип реакции характеризуется:
неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС;
неадекватным нагрузке возрастанием систолического АД до 190-200 мм рт.ст. (при этом диастолическое АД также несколько повышается);
замедленным восстановлением обоих показателей.
Гипертонический тип реакции свидетельствует о нарушении регуляторных механизмов, обусловливающем снижение экономичности функционирования сердца. Он наблюдается при хроническом перенапряжении ЦНС (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу), хроническом перенапряжении сердечно-сосудистой системы (гипертонический вариант), у пред- и гипертоников.
Реакция со ступенчатым возрастанием максимального АД характеризуется:
резким возрастанием ЧСС;
продолжающимся в первые 2 - 3 мин отдых повышением систолического АД;
замедленным восстановлением ЧСС и АД.
Данный тип реакции является неблагоприятным. Он отражает инерционность регулятрных систем и регистрируется, как правило, после скоростных нагрузок.
Гипотонический тип реакции характеризуется:
резким, неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС;
отсутствием значимых изменений сос стороны АД;
замедленным восстановлением ЧСС.
Гипотонический тип реакции является наиболее неблагоприятным. Он отражает нарушение сократительной функции сердца и наблюдается при наличии патологически изменений в миокарде.
Результаты анализа динамики типа реакции сердечно-сосудистой системы на дополнительную контрольную нагрузку, которая проводится до и после тренировки (через 10 - 20 мин), могут быть использованы с целью оценки срочной переносимости тренировочных занятий.
В качестве этой контрольной нагрузки обычно применяется любая функциональная проба (20 приседаний, 15 с бег на месте в максимальном темпе, 1-3 мин работа на велоэргометре, в степ-тесте и т.п.).
Единственное требование - строгое дозирование нагрузки!!!
При этом принято выделять 3 варианта реакции:
Первый вариант характеризуется несущественным отличием реакции на дополнительную стандартную нагрузку, выполненную после достаточно интенсивной тренировки (занятия), от реакции на нее до тренировки. Могут быть только небольшие сдвиги ЧСС и АД, а также длительности восстановления. При этом в одних случаях реакция на нагрузку после занятия может быть менее выраженной, а в других более выраженной, чем до занятия. В целом, этот вариант показывает, что функциональное состояние спортсмена после занятия существенным образом не изменяется.
Второй вариант реакции свидетельствует об ухудшении функционального состояния, проявляющемся в том, что после занятия сдвиг ЧСС как реакция на дополнительную нагрузку становится большим, а подъем АД меньшим, чем до занятия (феномен "ножниц"). Длительность восстановления ЧСС и АД обычно увеличивается. Это может быть связано с недостаточной подготовленностью занимающегося или с выраженным утомлением, вызванным очень большой интенсивностью и объемом физических нагрузок.
Третий вариант реакции характеризуется дальнейшим ухудшением приспособляемости к дополнительной нагрузке. После занятия, направленного на развитие выносливости, появляется гипотоническая или дистоничесская реакция; после скоростно-силовых упражнений возможны гипертоническая, гипотоническая и дистоническая реакции. Восстановление значительно удлинняется. Этот вариант реакции свидетельствует о значительном ухудшении функционального состояния занимающегося. Причина - недостаточная подготовленность, переутомление или чрезмерная нагрузка на занятии.