 |
|
Ранения, понятие, виды. Симптомы повреждений, оказание первой помощи и профилактика.
Повреждение тканей, при котором нарушается целость покровов тела (кожи, слизистых оболочек) с возможным нарушением глубжележащих тканей (сосудов, нервов, органов, костей), называется раной.
По характеру ранящего оружия и характеру повреждения тканей выделяют:
1. Резаные раны. Образуются при повреждении тканей острыми предметами — ножом, стеклом, бритвой и т. д. По внешнему виду они могут быть лоскутными или линейными. К резаным относятся и операционные раны. Характерные особенности резаных ран — зияние и ровность краев, отсутствие повреждений в окружающих рану тканях, кровоточивость. Рана заживает первичным натяжением с образованием тонкого малозаметного рубца.
2. Колотые раны. Возникают при повреждении тканей колющими предметами — иглой, шилом, гвоздем, штыком и т. д. Они характеризуются небольшими входными отверстиями, прилеганием краев раны друг к другу. Колющие раны чаще бывают слепые и глубокие. При этом нередко повреждаются сосуды, нервы, органы, При колотых ранах особенно опасно внутреннее кровотечение. Пострадавшие с такими ранами должны находиться под наблюдением. Нередко они нуждаются в срочном оперативном лечении, особенно при ранении грудной или брюшной стенки.
3. Рубленые раны. Возникают от удара тяжелым острым предметом. Они характеризуются глубоким повреждением тканей с частым повреждением костей, широким зиянием раны, ушибом и сотрясением окружающих рану тканей, незначительной зоной первичного травматического некроза. Все это ведет к длительному заживлению ран с образованием грубых рубцов.
4. Рваные, ушибленные и размозженные раны. Возникают при действии на ткани тупыми предметами. В мирное время они встречаются на предприятиях, транспорте, в сельском хозяйстве. Эти раны — самые тяжелые. Они характеризуются большими анатомическими разрушениями тканей, сильным их загрязнением, малым кровотечением, поскольку при зтих ранах раздавливаются (сдавливаются) сосуды, что способствует быстрому свертыванию крови и образованию тромбов. Такие раны сопровождаются сильными болями, что нередко приводит к шоку. Вследствие большого некроза тканей в ране создаются благоприятные условия для развития инфекции.
5. Укушенные раны. Включают в себя признаки рваных, ушибленных и размозженных ран. Они возникают от укусов животных, грызунов и человека. Течение этих ран часто осложняется развитием острой инфекции.
6. Отравленные раны. Это различные виды ран, в которые внесен яд. Например, при укусе змеи, скорпиона, попадании в рану ОВ. Эти раны называют микстами.
7. Огнестрельные раны. Могут быть пулевые (автоматные, пистолетные, ружейные) и осколочные (осколками бомб, мин, снарядов, гранат и т. д.). При таких ранах небольшое входное отверстие на коже вызывает обширные разрушения тканей в глубине раны. По ходу раневого канала ткани полностью разрушаются — это зона полного разрушения, вокруг которой возникает зона некроза (омертвения) и периферичнее — зона молекулярного сотрясения. Такие раны отличаются высокой степенью инфицирования.
Первая помощь. В зависимости от обстановки и характера раны первую помощь оказывают на месте или направляют пострадавшего в лечебное учреждение. В последнем случае на месте останавливают кровотечение, кожу вокруг раны обрабатывают йодной настойкой и накладывают асептическую повязку. Если при наличии соответствующих условий оказание первой помощи про- водится на месте в полном объеме, то при этом необходимо осуществить следующие мероприятия:
1) остановить кровотечение;
2) обработать края раны;
3) наложить швы или пластырные полоски (при показаниях);
4) наложить асептическую повязку;
5) ввести пострадавшему противостолбнячную сыворотку.
Лечение.При малейшем подозрении на возможность развития в ране инфекции проводится курс лечения антибиотиками. Однако следует помнить, что применение антибиотиков ни в коем случае не может заменить всех необходимых хирургических мероприятий.