Шифр МКХ К. 02.0 - 02.9 Гострий початковий карієс постійних зубівСтр 1 из 27Следующая ⇒
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ Клінічна форма: початковий карієс постійного зуба, гострий перебіг Критерії діагностики: Клінічні: - скарги на косметичний дефект твердих тканин зуба (виникнення плями) - скарги на появу незначної чутливості, оскоми від різних подразників, переважно хімічних (кисле, солодке) - плями з’являються після прорізування зуба - наявність плям (білих, крейдоподібного відтінку або пігментованих) з матовою поверхнею - найчастіше вони виникають в так званих ретенційних пунктах: фісурах, ямках жувальної та інших поверхонь зубів, пришийковій ділянці - локалізація плям: найчастіше у фісурах молярів та премолярів, на контактній поверхні зубів, у пришийковій ділянці вестибулярних поверхонь зубів - на окремих ділянках емалі зубів виникають тьмяні, позбавлені природньої прозорості, матові, матово-білі з крейдоподібним відтінком плями - ділянка емалі білого кольору, втратила природний блиск, матового відтінку, поверхня емалі шорсткувата, при зондуванні безболісна, досить тверда - при зондуванні може відмічатися шорсткість, незначна податливість та болючість поверхні плями - спочатку плями невеликих розмірів, але поступово прогресуючи, збільшуються у розмірах; з часом може виникнути каріозна порожнина Допоміжні діагностичні критерії: - ефективним методом діагностики та диференційної діагностики гострого початкового карієсу є використання кольорових реакцій з різними барвниками: 2% водний розчин метиленового синього, 0,1% водний розчин метиленового червоного, кармін, конгорот, тропеолін тощо - з цією метою можливе використання спеціальних препаратів барвників, наприклад, «Caries marker» («VOCO»), «Caries Detector» («Hager & Werken»), «Seek» (Ultradent), «Радсидент» (Радуга-Р) тощо - для визначення карієс резистентності емалі використовують ТЕР-тест: метод вітального забарвлення емалі 2% водним розчином метиленового синього. Протравлені кислотою ділянки емалі забарвлюються у різної інтенсивності синій колір, який оцінюють за 10-бальною шкалою - для оцінки гігієнічного стану порожнини рота використовують індекс гігієни Федорова-Володкіної, індекс гігієни Грін-Вермільона тощо
Лікування: Місцеве лікування: - проведення професійної гігієни порожнини рота - навчання пацієнта раціональній індивідуальній гігієні порожнини рота - індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота та зубної щітки - призначення лікувально-профілактичних зубних паст, що містять кальцій, фториди, мінеральні речовини; сольових паст тощо - ремінералізуюча терапія з використанням препаратів фтору, кальцію, ремінералізуючих розчинів, фторвмісних лаків тощо - герметизація (неінвазивна, інвазивна) фісур жувальних зубів (цементами, герметиками хімічної та світлової полімеризації) - електрофорез препаратів фтору: 1-2% розчин натрію фториду тощо (5-6 сеансів) - електрофорез препаратів кальцію: 10% розчин кальцію глюконату, кальцію хлориду, 2,5% розчин гліцерофосфату кальцію (5-6 сеансів) - електрофорез ремінералізуючих препаратів типу “Ремодент” тощо Загальне лікування: - нормалізація дієти з обмеженням вживання легкозасвоюваних вуглеводів (не більше 30 г цукру на добу) - у разі необхідності (наприклад, вагітним) призначення комплексних препаратів кальцію, фтору, мікроелементів, вітамінів (курс 30 днів, 2 курси на рік) Рекомендації пацієнтам: - по раціональній гігієні порожнини рота і методиці чищення зубів - по призначенню індивідуальних засобів гігієни (зубні щітки середньої жорсткості, флоси); - по призначенню лікувально-профілактичних паст, що містять фториди, солі кальцію та мінеральні солі Профілактика рецидивів: - диспансерний нагляд у стоматолога (не рідше одного разу на рік), у разі декомпенсованого перебігу карієсу - частіше Можливі результати: 1).У разі ефективності проведеного лікування - зникнення або зменшення розміру плям (білих, крейдоподібного відтінку); підвищення карієсрезистентності емалі (ТЕР-тест), відновлення природного блиску емалі; можлива пігментація плями з ущільненням її поверхні 2). У разі неефективності проведеного лікування – виникнення каріозної порожнини у межах емалі (поверхневий карієс) і подальший розвиток каріозного процесу; виникнення нових вогнищ ураження на інших зубах
Критерії ефективності лікування: Стабілізація процесу: повне зникнення плями або її пігментація (жовта, жовто-коричнева) з наявністю твердої гладенької поверхні емалі у цій ділянці.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|