 |
|
Рекомендации по реабилитации в ИПР ребенка-инвалида.
Медицинская реабилитация: восстановительная терапия: проводится в зависимости от тяжести ХПН, направлена на лечение основного заболевания, а также при ХПН 2 ст: диетотерапия (стол №36), медикаментозная терапия (гипотензивные средства, препараты крови, электролиты, витаминотерапия, препараты кальция); при ХПН 3-4 ст: проведение перитонеального диализа и/или регулярного гемодиализа (проба Реберга менее 10 мл/мин. на 1,73 кв.м, креатинин в сыворотке более 0,528 ммоль/л) 2-3 раза в неделю по 3,5-4 часа; гемодиализ, диетотерапия, включая прием нутриентов (по показаниям). Реконструктивная хирургия: трансплантация почки проводится пациентам, находящимся на регулярном гемодиализе, санаторно-курортное лечение при отсутствии противопоказаний как этап восстановительного лечения.
Психолого-педагогическая, социальная реабилитация, технические средства реабилитации - см. раздел «Хроническая сердечная недостаточность».
Гломерулонефрит хроническийN 03- группа разнородных первичных гломерулопатий, характеризующихся персистирующими прогрессирующими воспалительными, склеротическими и деструктивными процессами с последующим поражением и других отделов нефрона, в частности, тубуло- интерстициальным склерозом.
Этиология и патогенез: первично-хроническое заболевание, среди этиологических факторов имеют значение: инфекционные факторы (микробные - β-гемолитический стрептококк группы A, стафилококк, возбудители туберкулеза, малярии, сифилиса); вирусные (вирусы гепатитов B и C, цитомегаловирус, ВИЧ, герпес-вирусы и др.); механические и физические воздействия (травма, инсоляция, переохлаждение); аллергические и токсические воздействия (пищевые продукты - облигатные аллергены, глютен и др.); химические вещества (соли тяжелых металлов, препараты золота); лекарственные средства; наркотические вещества; вакцинации.
Клиническая картина: характерна триада симптомов: мочевой, отечный (нефротический или нефритический) и артериальная гипертензия. В зависимости от сочетания этих симптомов определяют клиническую форму хронического гломерулонефрита.
Осложнения: хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек).
Прогноз: серьезный, зависит от клинической формы заболевания и определяется развитием хронической почечной недостаточности.
Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов: нефролог, уролог, окулист, невролог, педиатр, хирург, ортопед; динамика анализов мочи (мочевой лист); проба Зимницкого, проба Реберга; измерение артериального давления; биохимия крови (креатинин, мочевина, холестерин, фибриноген, протеинограмма, уровень протромбина); определение титра комплемента в сыворотке крови, определение маркеров вирусных инфекций; осмотр глазного дна; ЭКГ; УЗИ почек; реносцинтиграфия; биопсия почек (по показаниям).
Показания для направления на МСЭ: хроническая почечная недостаточность 2 – 4 ст. (хроническая болезнь почек 3-5 стадии).
Критерии инвалидности: см. хроническая почечная недостаточность