 |
|
Выписной эпикриз из истории болезни №171
Больная Аханова М. Р. 1975 г.р. лечилась стационарно в «ОЧЛБ» с23.05.2014. по 02.06.2014. с DS: Одонтогенная флегмона подчелюстной , подподбородочной областей справа от 48 зуба.
Анамнез заболевания: 7 дней назад появилась боль и припухлость в подчелюстной области слева после болей в 48 зубе. 16.05.2014.- удалён 48 зуб в стом. Поликлинике «ОЧЛБ» . С ухудшением направлена в стационар «ОЧЛБ», госпитализирована экстренно.
Жалобы при поступлении: На боль, припухлость в области нижней челюсти справа, боль при глотании, повышение температуры тела.
Объективно при поступлении: В подчелюстной, подподбородочной областях справа- плотный, болезненный инфильтрат с гиперемированной кожей, без чётких границ, размером около 8 х 8 см. Открывание рта – 2 см. Лунка 48 зуба эпителизирует.
R-фия нижней челюсти в правой проекции от 23.05.2014.: 48 зуб удалён полностью, патологии костной ткани не определяется.
Лабораторные данные: Группа крови В(3) Rh+
ОАК при поступлении: Г/л 73 СОЭ- 22 Эр-2,9 Лейк.-12,3 Эоз- 2
П- 12 С- 58 Лим- 18 Мон- 10
ОАМ при поступлении :Кол-во- 40 Цвет- жёлт. У/в 1013 Бел- 0,011 Сах.- отр. Пл. эпит.- 3-4-4 Лейк.- 2-3-3 Эр.-един.
Лечение: 23.05.2014. в 18.10 – операция- Вскрытие флегмоны под в/в наркозом.
Фурацилин 0,02%- туалет полости рта ежедневно; Цефазолин 1,0 х 3 в/м №7; Анальгин 50%- 2мл х 2 в/м №3; Димедрол 1%- 1мл х 2 в/м №3; перевязки ежедневно.
СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ:
Общее состояние удовлетворительное. Местно: рана заживает вторичным натяжением.
ОАК: Г/л 90 СОЭ-16 Эр.-3,0 Лейк-7,4 П-7 С-63 Лим.-23 Мон-7
ОАМ: Кол-во 80 мл Цвет- жёлт. У/в1010 Бел- отр Сах- отр Пл.эпит.- 3-4-4 Лейк.- един.
Рекомендовано амбулаторное лечение в СВА по месту жительства: перевязки с мазью Левомиколь; туалет полости рта Фурацилином 0,02%, наблюдение с 03.06.2014.
Лечащий врач _______________________________________Аносов С. Н.
С данным эпикризом ознакомлена и получила его на руки 03.06.2014.___________________________
Выписной эпикриз из истории болезни № 172
Больная Рогожина Екатерина Петровна 1987 г.р. находилась на стационарном лечении в КГКП «ОЧЛБ» с 23.05.2014 по 01.06.2014 с диагнозом: Нагноившаяся костная рана. Абсцесс щеки слева. Двойной открытый перелом нижней челюсти слева в ментальном отделе и ангулярный по 38 зубу. ЗМЧТ СГМ подострый период.
Анамнез заболевания: Со слов больной травму получила 14.05.2014 при случайном падении возле дома. Сознания теряла в связи с чем находилась на лечении в Железнодорожной больнице, выписана с улучшением направлена в приемный покой ОЧЛБ, госпитализирована в экстренном порядке.
Жалобы: на боли и припухлость в щечной области слева, ограничение открывание рта.
Объективно при поступлении:Асимметрии лица за счет припухлости мягких тканей в щечной области слева, определяется резко болезненный инфильтрат с четкими границами размером 4,0*4,0 см.Кожа над инфильтратом гиперемирована, напряжена в складку не собирается, в центре определяется «флюктуация».Открывание рта ограничено до 2,0 см, болезненное. В полости рта слизистая в ретромалярной области слева разорвана гиперемирована с гнойным отделяемым. Патологической подвижности отломков нижней челюсти не определяется. На R грамме нижней челюсти от 23.05.2014 в области угла и ментальной области определяются линии переломов без смешения.38 зуб находится в линии перелома.