Больной Позднякова Л.Г. 1984. г.р. находилась на стационарном лечении в «ОЧЛБ» с 03.06.2014. по 12.06.2014. с диагнозом: Одонтогенный ретромалярный абсцесс от 38 зуба.

Анамнез заболевания: 2 дня назад после болей в зубе нижней челюсти слева появилась припухлость в полости рта за 37 зубом, со временем боли усилились, обратилась в ОЧЛБ, осмотрена, госпитализирована экстренно.

Анамнез жизни: Жилищнобытовые условия нормальные. Болезнь Боткина, ТВС, вензаболевания отрицает. Аллергологический анамнез без особенностей.

жалобы при поступлении:на боли и припухлость в области нижней челюсти слева в полости рта за 37 зубом, усиление болей при открывании рта, повышение температуры тела.

объективно при поступлении: Лицо асимметрично за счет коллатерального воспалительного отёка в области нижней челюсти слева. Кожа обычной окраски , не напряжена. Открывание рта болезненно, ограничено незначительно. В полости рта слизистая ретромалярной области слева отёчна, гиперемирована, болезненна.

На R- мме от 03.04.12. определяется деструкция кости в области корней 38 зуба.

Проведено обследование:

1.Группа крови В(3) Rh+;

2.Общий анализ крови от 04.06.2014г. Г/л.144 , СОЭ – 23 мм/час, эр.-4,8 х10¹², лейк -12,0 х10⁹, П -9, С -58, Л – 21, М -10. Эоз- 2

3. Общий анализ мочи от 04.06.2014г. кол-во-100,0, цвет – желтый, уд.вес – 1013, белок – 0,043 гр/л, сахар – отр., пл.эп. 3-4-4 лейк 6-7-8 эр 0-1-1

Лечение:под в/в наркозом - удаление 38 зуба , вскрытие гнойника разрезом слизистой в ретромалярной области слева- 1,5см 03.06.2014 в 14.40.. Проведено медикаментозное лечение :

Цефуроксим 750 мг х 3 в/м № 7, Нистатин 1 таб. х 3 внутрь № 7.

Кетотоп 2.0 мл х 2 в/м №5, ..туалет полости рта раствором фурацилина 0.02%- ежедневно.

Больная выписываетсяв удовлетворительном состоянии; без жалоб, с выздоровлением, в полости рта рана эпителизируется, признаков воспаления нет.

ОАК г/л 145 СОЭ 15 эр 4,8 лейк 7,0 П 7 С 60 М 9 Эоз 3

ОАМ кол-во 100 у/в 1018 цвет жёлт пл.эп 1-3-4 лейк 3-3-4 бел- отр сах- отр.

Рекомендовано:не переохлаждаться..

Лечащий врач ________________________________Аносов С.Н.

С эпикризом ознакомлена и получила его на руки 12.06.2014_________________________________

Этапный эпикриз из истории болезни № 553

Больной: Семенченко А.М. 1979 г.р. поступил в стационар ОЧЛБ 11.06.2014. с DS: Двойной перелом нижней челюсти. Суставного отростка смещением, центральный без смещения.

Анамнез заболевания: 09.06.14. избит известными в районе 6- го микрорайона. Сознание не терял, тошноту и рвоту не отмечал, обратился в ОЧЛБ 11.06.14., госпитализирован экстренно.

Анамнез жизни: Жилищно-бытовые условия нормальные. Болезнь Боткина, ТВС, вен.заболевания отрицает. Аллергологический анамнез без особенностей.

Жалобы при поступлении: На боли, припухлость в области нижней челюсти, нарушение прикуса.

Объективно при поступлении: Асимметрия лица за счет посттравматического отека мягких тканей в области нижней челюсти. Кожа обычной окраски, не напряжена , в складку собирается. При пальпации безболезненна. Открывание рта ограничено на 1/3 за счет болевого синдрома, в полости рта определяется разрыв слизистой оболочки десны между 42 и 41 зубами, тут же определяется патологическая подвижность костных отломков.

На R- ммах нижней челюсти в 3-х проекциях определяются линии переломов: между 42 и 41 зубами, по суставному отростку слева без смещения.

Данные лабораторного обследования: группа крови АВ(4) Rh -

ОАК от 13.06.2014.: г/л 148 СОЭ 18 Эр 4,9 Лейк 6,8 П 10 С 58 Лим 10 Мон 12

ОАМ от 13.06.2014.: кол-во 100 у/в 1018 бел 0 сах отр пл.эп 3-4-4 лейк 2-3-3

Лечение: 11.06.2014. в 14.00- под местной анестезией- двучелюстное шинирование.

Фурацилин 0,02%- туалет полости рта ежедневно, Гентамицин 160мг х 1 в/м №7, Кетотоп 2мл х 2 в/м №5, Трихопол 1тх2 внутрь №7, Нистатин 1т х 3 внутрь №7

Лечащий врач ________________________________ Аносов С.Н.

Выписка из истории болезни № 429

Больной Шпильчин М.В. 1984 г.р. лечился стационарно в ОЧЛБ с 28.05.2014. по 07.06.2014. с DS: Открытый ангулярный перелом нижней челюсти справа без смещения.

Анамнез заболевания: 27.05.14.в 22.00 избит известными по ул. Мкр. Орбита в кафе «Арарат» . Сознание не терял, тошноту и рвоту не отмечал, обратился в ОЧЛБ 28.05.14., госпитализирован экстренно.

Жалобы при поступлении: На боли, припухлость в области нижней челюсти справа, нарушение прикуса.

Объективно при поступлении: Асимметрия лица за счет посттравматического отека мягких тканей в области угла нижней челюсти справа. Кожа обычной окраски/ не напряжена / в складку собирается. При пальпации безболезненна, открывание рта ограничено/ до 2.0 см. за счет болевого синдрома/ в полости рта разрывов слизистой оболочки не обнаружено. Симптом нагрузки на нижнюю челюсть положителен в проекции ветви нижней челюсти справа.

На R- ммах нижней челюсти в 2-х проекциях определяется линия перелома по углу слева по 48 ретинированному зубу без смещения.

Данные лабораторного обследования: группа крови В(3) Rh +

ОАК от 28.05.2014.: г/л 152 СОЭ 4 Эр 5,0 Лейк 6,8 П 4 С 64 Лим 26 Мон 5 Эоз 1

ОАМ от 28.05.2014.: кол-во 40 у/в 1015 бел отр сах отр Пл.эп. единич. Лейк. 0-1-2

Лечение: 28.05.2014. 02.00- под местной анестезией мандибулярной и инфильтрационной анестезией Sol. Lidokaini 2 % - 5,0 мл - двучелюстное шинирование удаление 48 зуба под местно анестезией. .

Фурацилин 0,02%- туалет полости рта ежедневно, Линкомицин 2мл х 3 в/м №7, Кетотоп 2мл х 2 в/м №7.

СОСТОЯНИЕ НА ДЕНЬ ВЫПИСКИ:

Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Местно: отёк в области нижней челюсти справа незначителен. Шины устойчивы. Прикус в норме. На R- ммах нижней челюсти в 2-х проекциях отломки её в удовлетворительном положении.

ОАК от 02.06.14.: г/л 147 СОЭ 3 Эр 4,8 Лейк 6,5 П6 С 63 лим 23 Мон 7

ОАМ от 02.06.14.: кол-во 100 у/в 1016 цвет жёлт бел отр. сах отр пл.эп 2-2-2 лейк 0-1-Рекомендовано: туалет полости рта продолжать, амбулаторное наблюдение в стом. поликлинике по месту жительства с 07.06.14.,снятие шин 15.06.14.

Лечащий врач ________________________________ Аносов С.Н.

С данным эпикризом ознакомлен и получил его на руки _____________ 07.06.14.

Этапный эпикриз из истории болезни № 284

Больной: Аймурзиева А.К. 1992 г.р. поступила в стационар «ОЧЛБ» 12.06.2014. с диагнозом: Острый одонтогенный воспалительный инфильтрат подчелюстной области справа от 46 зуба.

Анамнез заболевания: Со слов больной 46 зуб беспокоил 5 дней. 10.06.2014. в стом. поликлинике г. Абай удалён 46 зуб, с ухудшением состояния и появлением припухлости обратилась в приемный покой ОЧЛБ, госпитализирована в экстренном порядке.

Жалобы: на боли и припухлость в области нижней челюсти справа.

Объективно при поступлении:Асимметрии лица за счет припухлости мягких тканей в подчелюстной области справа. Кожа физиологической окраски не напряжена, в складку собирается, определяется мягкоэлластический болезненный инфильтрат без чётких границ. Открывание рта ограничено до 2,0 см. Слизистая в области лунки 46 зуба гиперемирована, отечна, данная лунка покрыта серым сгустком.

На R-мме нижней челюсти в правой проекции от 12.06.2014.- 46 зуб отсутствует полностью.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒