Дифференциально-диагностические признаки маниакального и кататонического возбуждения
Может наблюдаться рифмованная речь. На задаваемые вопросы следуют несоответствующие смыслу этих вопросов ответы (миморечь, мимоговорение). С большим постоянством отмечается активный или пассивный негативизм, реже пассивная подчиняемость или амбивалентность, признаки усиления и извращения инстинктивных действий. Кататоническое возбуждение сопровождается различными аффективными расстройствами экстазом, злобой, яростью, временами безучастностью и безразличием. Непрерывное бессвязное речевое возбуждение сменяется внезапно на короткое время полным молчанием.
2. Кататонический ступор характеризуется повышением мышечного тонуса (кататония), который первоначально возникает в жевательных мышцах, затем переходит на шейные и затылочные, далее на мышцы плеч, предплечий, кистей рук и в самую последнюю очередь на мышцы ног. Повышенный мышечный тонус в ряде случаев сопровождается способностью больного сохранять приданное его телу вынужденное положение (восковая гибкость, каталепсия), одним из проявлений её является симптом воздушной подушки: если у лежащего на спине больного приподнять голову, то его голова, а в ряде случаев и плечи, остаются некоторое время в приподнятом положении. Частым симптомом кататонического ступора является пассивная подчиняемость: у больного отсутствует сопротивление изменениям положения его конечностей, позы и другим производимым с ним действиям. Каталепсия характеризует не только состояние мышечного тонуса, но и является одним из проявлений пассивной подчиняемости. При ступоре может наблюдаться противоположное расстройство — негативизм, который проявляется немотивированным противодействием больного словам и особенно действиям лица, вступающего с ним в общение. Существует несколько форм негативизма. При пассивном негативизме больной не выполняет обращенные к нему просьбы, а при вмешательствах извне — попытке его накормить, переодеть, обследовать и т.д., оказывает сопротивление, сопровождающееся резким повышением мышечного тонуса. Активный негативизм ― выполнение других действий, вместо предлагаемых или прямо противоположных. Таблица 6. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|