Главная | Обратная связь

Глава 7 КАК ВЫБРАТЬ КОЛЯСКУ

Keep on rolling.

Девиз «Майра-спорта»

Хочешь жить — умей вертеть.

Очень вольный перевод с англ.

 

Хотя слово «выбор» не очень подходит к нашей действительности (ведь нас приучи­ли жить по принципу: бери что дают, потом разберемся), нельзя, не гневя Бога, не от­метить, что за последнее десятилетие в обеспечении инвалидов колясками прои­зошли и продолжают происходить замет­ные сдвиги. Тихо сходят со сцены и догни­вают по задворкам великие труженицы российского бездорожья — трехколесные велоколяски образца русско-японской вой­ны, прозванные то ли за свою нелепость, то ли за архаичность «крокодилами». В сто­лицах, да и в провинции, все чаще появля­ются сверкающие хромом импортные крес­ла (я видел коляску фирмы «Ортопедия» в курской деревне, затерявшейся километрах в пятнадцати от большака). Перестает пя­лить глаза народ на электрические коляски, которые нет-нет да промелькнут где-нибудь на аллее сакского или московского парка.

Удивляют примеры противоположного свойства, из которых можно сделать вывод о все еще низкой осведомленности инва­лидного населения относительно колясок. Совсем недавно в газете «Вечерняя Москва» было опубликовано письмо матери инва­лида с детства Юрия X. Она просила помочь добрых людей с приобретением коляски, на которой сын смог хотя бы выбираться в ближайший парк подышать воздухом, све­жим настолько, насколько он может быть свежим в Москве. Я созвонился с этим тридцатилетним парнем и выяснил, что единственной коляской, которой он поль­зовался еще в детстве, была куйбышевская. Естественно, что на ней он не мог попасть на улицу и с тех пор не стал обращаться в районный собес, думая, что ничего другого там ему не предложат. Я столкнулся с пол­ным неведением человека о новых колясках, о их возможностях и о способах их получе­ния. Конечно, пришлось свести Юрия с представителями районного общества ин­валидов, растолковать обстановку с коляс­ками и подсказать, что подходит для него. Уже при второй беседе Юрий радостно сообщил, что ему дали на время ставровскую коляску, но обещают подарить ка­кую-то французскую. Мне, правда, приш­лось охладить его трепетное ожидание, предупредив, что не любая импортная ко­ляска годится в его случае.

По сведениям, которые мне предостави­ли в транспортном отделе Центрального правления Всероссийского общества инва­лидов, общая годичная производительность предприятий, выпускающих инвалидные коляски, в границах бывшего СССР состав­ляет около 40 тысяч штук, хотя реальной потребности в них никто не знает. Львиная доля этого количества приходится на ав­тотракторный завод в городе Ставрово Владимирской области, где по лицензии германской фирмы «Майра» выпускается 25 тысяч колясок четырех моделей. Львовское протезно-ортопедическое предприятие производит около 12—14 тысяч комнатных и прогулочных колясок, в том числе детских и по заказам на определенные размеры. В Риге аналогичное предприятие выпускает 4 тысячи компактных комнатных колясок. Небольшие партии складных колясок для больниц делаются в Днепропетровске, а также некоторыми малыми предприятиями и кооперативами. В ближайшее время мощность Ставровского завода должна увели­читься вдвое. Правда, гораздо более высо­кими темпами возрастает стоимость его продукции и теряется качество.

Очень скоро завод пока еще «Большевик» вместо ленинградских ракет собирается на­ладить массовый выпуск петербургских ин­валидных колясок двух американских моде­лей и по мощности догонит владимирцев. На такую же производительность мечтают выйти на другом конверсионном предпри­ятии в Подмосковье, где, с подачи реаби-литационного центра «Преодоление» и по шведскому образцу, стали готовить две мо­дели облегченных активных (полуспортив­ных) колясок. Собираются выпускать сов­местно с Израилем комнатные коляски в Пензе. Уфа готовит свой вариант рижской коляски. Возникает радостное ощущение, что через год-другой нас прямо-таки зава­лят отечественными современными коляс­ками, и мы начнем «ковыряться» и выбирать не только нужную модель, но и цвет обивки. Дай-то Бог, но в моей памяти еще жива похожая эйфория, связанная с запус­ком автозавода в Тольятти.

В последние годы, пока нам не хватало собственных колясок, Министерство соци­альной защиты населения России закупало несколько тысяч колясок у испытанных за­падноевропейских фирм «Майра» и «Ор­топедия» (ФРГ), «Фермайрен» (Бельгия), «Лифонте» (Испания) и «Соча» (Словения). В дома-интернаты и в общества инвалидов перепадают коляски по линии гуманитар­ной помощи различных общественных и ре­лигиозных организаций Запада. Так что бу­дем оптимистами и дождемся той коляски, которая нам нужна.

Когда я лежал в больнице спустя полгода после травмы и стало окончательно ясно: без коляски в дальнейшем не обойтись (об этом сразу же и без обиняков предупредили оперировавшие хирурги, но, наверное, как и у каждого из нас, какая-то надежда все же теплилась до последнего), мы начали дей­ствовать в двух направлениях. Родные через собес сравнительно быстро получили куй­бышевскую коляску — сооружение из же­лезной арматуры, фанеры и ваты на могучих велосипедных колесах, оставляющих неиз­гладимые следы на полу. Коляску доставили в больницу, и теперь можно было пере­двигаться в другие палаты и расширять круг знакомств, на зависть лежачим спинальникам. На этой коляске контрабандно проне­сенным шампанским был встречен Новый 1972 год новой жизни. На ней же сразу после выписки из больницы мы с товарищем впервые выбрались на «дикую природу», преодолев с полкилометра замшелого под­московного леса и лугового кочкарника. Недавно я увидел такую коляску — «бабушку русской инвалидной техники» — по теле­визору в передаче из Новочеркасского дома престарелых.

Одновременно друзья хлопотали через Академию наук о выделении валюты для заказа более пристойной коляски за грани­цей. Ребята раздобыли каталог англо-аме­риканской фирмы «Эверест и Дженнингс» и заверили, что могу выбрать любую модель по своему усмотрению. Я совершенно не представлял, что из этого сказочного раз­нообразия может пригодиться, и терялся во множестве параметров, комбинируя их так и сяк. В конце концов, раз мне была пре­доставлена полная свобода выбора, я решил остановиться на самой сложной и совер­шенной модели; она же, судя по всему, дол­жна была быть и самой дорогой (замечу, что в 1972 году она обошлась в 180 рублей, сумму смехотворную по сегодняшним меркам да и относительно моей тогдашней пенсии в 800 рублей). Это была складная коляска с полностью опускающейся высокой спинкой, закрывавшей макушку, и снабженной до­полнительным подголовником. Подножки тоже можно было зафиксировать в гори­зонтальном положении и таким образом преобразовать кресло в кровать, что каза­лось особенно привлекательным, так как в ту пору даже после непродолжительного сидения у меня разламывалась от боли по­ясница.

Коляска была привезена и, хотя не впи­сывалась в прихожую, не влезала в лифт и занимала существенную часть жизненного пространства небольшой комнаты, казалась верхом совершенства. Я надеялся, что все ее преимущества проявятся вне дома, и неза­медлительно взял коляску в Крым, кое-как втиснув в багажник «Москвича». Но поле­вых испытаний на отечественном асфальте даже в окрестностях специализированного санатория для колясочников в Саках иност­ранная техника не выдержала. Литые колеса коляски повисали над выбоинами и крути­лись вхолостую, а я чувствовал себя при этом, как перевернутый на спину жук. Гро­моздкость, малая маневренность и плохой обзор не давали ей никаких привилегий по сравнению с основным оснащением сана­тория — гигантскими креслами в стиле «тюдор». Спальными возможностями ко­ляски мне удалось воспользоваться лишь единожды, когда мы с друзьями ночевали под черным июльским небом в садике раз­рушенной форосской церкви (под ней в ту пору еще и не затевалось строительство дворца первого и последнего президента СССР). В результате, по возвращении в Москву, я обменял эту коляску на комнат­ную «югославку» одного приятеля шейника, которому она приглянулась и, надо думать, подошла больше.

Описывая перипетии со своей коляской, я клоню к тому, что прежде, чем приобре­тать первую в вашей жизни коляску, надо хоть немного приспособиться к новому по­ложению и оценить свои цели, возможно­сти, потребности, а также многое другое:

размеры квартиры, ширину дверных прое­мов и лифтов, наличие лестниц, марку ма­шины и ее багажник и даже состав семьи. Не удивляйтесь, ведь если вы живете вдво­ем с престарелой матерью или если ваша жена не рекордсменка по толканию ядра, то женщинам не будут безразличны вес и га­бариты коляски. Я бы посоветовал на пер­вых порах взять коляску в пункте проката (если они есть в вашем городе) или пере­пробовать несколько разных моделей, по­просив у знакомых.

Какие вообще существуют коляски?

По условиям эксплуатации: больничные, комнатные, прогулочные, по­луспортивные (активные) и спортивные.

По способу приведения в движение: пассивные, то есть толкае­мые помощником, обручные, рычажные, цепные (некоторые спортивные веломобили и прогулочные самоделки), а также электрические.

По расположению и числу ко­лес: трехколесные (велоколяски, часть го­ночных, а также больничные кресла с зад­ним маленьким колесом), четырехколесные (с передними малыми или большими коле­сами, с переменным расположением колес) и наконец шестиколесные (с убирающимися большими колесами и превращением в пассивную зауженную четырехколесную коляс­ку).

По компактности: стационарные, складные и со съемными колесами, поднож­ками, подлокотниками и т. д.

Существуют также специальные детские коляски, коляски для движения одной рукой, для грузных людей, с фиксаторами для спастиков и др. Как большие, так и малые колеса бывают надувными и литыми; в части спортивных колясок используются надув­ные бескамерные трубки от гоночных вело­сипедов.

Правильно выбранные модель и тип ко­ляски существенно повлияют на вашу под­вижность, самочувствие, сделают доступнее магазины, кинотеатры, а могут и вообще перевернуть вашу жизнь. Беру смелость предположить, что, если вы не женаты или не замужем, то внешний вид коляски, в которой вы прогуливаетесь, может самым серьезным образом сказаться на изменении семейного положения. Во всяком случае, одна очень красивая и вполне здоровая де­вушка, с которой мы как-то рассуждали «о дружбе и. любви», призналась, что даже приятной внешности парень, сидящий в грязной старомодной коляске, гораздо меньше привлек бы ее внимание, чем мо­лодой человек в современной портативной коляске. Это все равно, пояснила она, как если бы на первом мешковато болтались штаны покроя времен культа личности, а второй был «прикинут» в джинсы Леви-Страусс или слаксы. Так что напрасно вы, ребята, думаете, что посторонние женщины ничего не смыслят в нашей технике. Конеч­но, они не сразу сообразят, где расположены тормоза и каким насосом надуваются коле­са, но без труда отличат допотопное кресло от импортной коляски новой модификации, так же как не спутают «Москвич-2107» (даже если его помыть с шампунем) с последней моделью «Тойоты», хотя у обеих машин по четыре колеса. Замечу еще, что один и тот же человек в неухоженном, громыхающем на ухабах «динозавре» и в полуспортивной верткой коляске, обгоняющей прохожих, будет со стороны выглядеть в первом случае как жалкий и безнадежный больной, а во втором — временно присевшим на колеса молодцем в ожидании полного выздоров­ления.

Правда, случаются и «проколы». Однаж­ды для участия в передаче «Арена» я при­ехал на Центральное телевидение в новой, только что подаренной в Америке полу­спортивной коляске. Это был последний писк моды: изящная, но очень простая рама, полное отсутствие всего лишнего — подло­котников, съемных подножек и пр., ника­кого хрома — строгий черный цвет. В пере­даче, которую вела Анна Дмитриева, из­вестный спортивный комментатор и теле­журналист, зашла речь и о бедственном по­ложении с инвалидными колясками, а после окончания Анна Владимировна спросила, специально ли я уселся на такую примитив­ную коляску, чтобы наглядно отразить наше убожество, или хромированная красивая коляска, на которой она привыкла меня видеть, вышла из строя. Я был оскорблен до глубины души, как будто сам был президен­том компании «Фортрис», а вместе с веду­щей был смущен и оператор, который, как оказалось, тоже выискивал мнимые изъяны дизайна во время нашей беседы о плохих советских колясках. На самом деле разница между моими старой и новой колясками была, если снова воспользоваться анало­гией с автомобилями, как между «Феррари» и «Чайкой», на которой катают в Москву молодоженов из близлежащих совхозов. Но этот исключительный случай, думается, лишь служит подтверждением общего пра­вила: человек в коляске должен не только чувствовать себя удобно, но и смотреться в ней хорошо.

Перейдем, однако, к деловой части наше­го разговора. Если у вас совершенно не ра­ботают руки на уровне предплечий и выше или ампутированы обе кисти, то вам нужна пассивная коляска без приводов, которую сзади будут толкать родные или помощни­ки. Такими колясками, кстати, оснащены все западные аэровокзалы: ты сдаешь свою родную коляску в багаж и пересаживаешься в казенную, в которой тебя сопровождает специально прикрепленный служащий авиа­компании. Пока он не появился, ты все время порываешься тронуться с места, хва­таясь за отсутствующие обручи, и чувству­ешь себя обманутым, как годовалый ребе­нок, которого при обучении ходьбе воткну­ли в слишком высокие «ходунки», и ноги не достают до пола. Приходится сидеть в ду­рацком положении посреди зала ожидания и обтекающей тебя публики, а метрах в десяти прислушивается к себе такой же без­защитный пассажир, которому срочно пона­добилось наведаться в туалет. Но это, как говорится, их проблемы — у нас такие ко­ляски не выпускаются.

Из заграничных моделей всем требовани­ям отвечают: у «Майры» модель 3.508, у фирмы «Ортопедия» — 8, у «Фермайрен» — 730. Вес таких колясок, в зависимости от ширины, равен 18—20 килограммам. Все три модели очень близки, и размер колес позволяет использовать их как в квартире, так и на прогулке. Недостатком служит не­большой диаметр задних колес в сравнении с обычными комнатными колясками с об­ручами, что затрудняет подъем по лестнице «волоком», а также заставляет беречь не­заменимую для нас резину нестандартного размера.

Как правило, у большинства шейников с поражением на уровне С4—С6 движения в предплечьях и кистях восстанавливаются настолько, что они могут передвигаться вполне самостоятельно в обычных комнат­ных и в активных колясках, вращая поду­шечками кистей сами колеса либо гофриро­ванные или утолщенные обручи, обшитые шершавым материалом, а также обручи типа штурвала. Поэтому не торопитесь об­заводиться пассивными колясками, не ис­пытав своих возможностей.

Упомянем вскользь (чтобы не расстраи­вать читателей): коляски с электрическими двигателями выпускаются почти всеми ува­жающими себя зарубежными фирмами. На­иболее совершенные из них управляются не только пальцами с помощью тумблеров, не только легким надавливанием подбо­родка на специальный отвод, но даже голо­совыми командами. У нас коляски на элект­рическом ходу только-только начали появ­ляться, да и то в опытных образцах. Надо иметь в виду наши отечественные возмож­ности их использования по сравнению с развитыми странами. Это прежде всего ка­чество дорог, недоступность общественных зданий (крупных магазинов, выставочных залов) и неудобство хранения колясок вне дома. Я рассматриваю такие коляски как прогулочный транспорт, который должен выдаваться напрокат в парках, зонах от­дыха, на стадионах и в выставочных пави­льонах. В индивидуальном пользовании электроколяски могли бы облегчить ежед­невные поездки на работу при наличии га­ража с электропроводкой. Своевременным это станет при нынешних ценах на бензин, на автомобили и их обслуживание.

Выходом из положения для лиц со слабы­ми руками могут служить электроприводы для стандартных комнатных колясок. Так, фирма «Тиун» в Зеленограде реализует при­вод для ставровской коляски модели 400. Он быстро устанавливается, весит 7 килограм­мов, а с экологически чистым аккумулято­ром — 30 килограммов. Если снять бата­рею, коляска остается складной. Резиновый фрикцион легко отделяется от покрышки колеса, и коляску можно двигать руками. Управление идет от рулевого рычага под правую и левую руку и переключателя хода вперед-назад. Конечно, привод на одно колесо снижает маневренность и мощность, однако все же дает возможность перемещаться не только в тесной комнате, но и по асфальту со ско­ростью 5 км/час. Одной зарядки достаточно для преодоления 20 километров. Стои­мость комплекта с аккумулятором и заряд­ным устройством около 500 долларов, что в десять раз дешевле импортных электро­колясок. Адрес фирмы «Тиун»: 103536, Москва, а/я 165; тел.: 535-94-41, 535-95-64.

В странах, где «господствует чистоган», лицемерно позаботились о людях, лишен­ных не только ног, но и одной руки. Коляски для ампутантов или для шейников с одной работающей рукой или для лиц с последст­виями полиомиелита или инсульта бывают с рычажным или с обручным приводом. На рычаге, крепящемся под правую или левую руку, расположены реверсный переключа­тель, рулевое устройство и тормоз. На од­ном из колес обручных колясок установлены телескопически два обруча разного диамет­ра, при этом внутренний обруч вращает противоположное колесо посредством оси, пропущенной через ось подручного колеса, которое вращается внешним обручем. По­переменное вращение обручей дает воз­можность маневра, а одновременный за­хват обоих обручей позволяет двигаться прямо. Индекс рычажной комнатной коляс­ки для одной руки фирмы «Майра» — 3.400. 885, «Ортопедия» — 825-14, «Фермайрен» — 762, а коляски с двумя обручами под одну руку у «Ортопедии» — 8 25-13, у «Фермай­рен» — 755. Рычажные коляски этой конструкции менее маневренны и быстры, чем обручные, так как рычаг имеет рабочий ход только в одном направлении.

Наибольшим распространением пользу­ются у нас комнатные коляски Ставровского завода, которые практически скопи­рованы с двух старых модификации «Майры» и выпускаются по ее лицензии. Это пер­вые отечественные коляски, по некоторым параметрам приближающиеся к западным образцам семидесятых годов. Главные их достоинства — прочность и устойчивость. Коляски не имеют склонности ни к «ныря­нию» (чем страдают, например, словенские коляски «Соча»), ни к опрокидыванию.

Модель 400 благодаря особому, «майровскому» устройству крестовины характери­зуется независимой подвеской всех четырех колес (больших задних и малых передних), что очень важно при движении по неровной поверхности, а также отличается отнесен­ными назад осями задних колес, а это пре­дотвращает запрокидывание, особенно ес­ли коляской пользуются лица с центром тя­жести тела, смещенным назад, например, ампутанты или спинальники с сильной мы­шечной дистрофией ног. Правда, это пре­имущество превращается в неудобство при необходимости перейти в положение «на дыбы» для преодоления уступов и других препятствий.

Модель 401 отличается расположением осей задних колес непосредственно на вер­тикальных стойках рамы, и ампутантам ею пользоваться более рискованно, к тому же она имеет простую крестовину и годна в основном для помещений. Основными не­достатками всех ставровских колясок явля­ются их значительный вес (25 — 27 кг), малая маневренность и тяжесть на ходу, а также невысокое качество сборки и отделки.

 

Схема сужения крестовины колясок "Майра" и "Ставрово"

Схема сужения крестовины колясок "Майра" и "Ставрово" по А. Желудеву

 

Коляски выпускаются с единой шириной сиденья 43 сантиметра, но для тех, кому она велика и мешает проехать в двери лифта или туалета, есть возможность ее само­стоятельно сузить. Для этого из каждого из четырех концов крестовины нужно вырезать равные отрезки и скрепить вновь звенья внутренними патрубками при помощи пальцев-болтов. После такой операции ко­ляска станет не только уже, но и ниже, а это не всем придется по душе (или по росту). Поэтому Андрей Желудов применил на своей коляске более простой вариант суже­ния, правда, только на 30 миллиметров. Он разобрал узел крестовины и отпилил у обеих втулок с отверстиями по 30 миллиметров до стыка со штангами креста. Затем он снова надел вторую часть втулки на внутренний палец, а на месте старого отверстия прос­верлил новое, совмещенное с отверстием в пальце. При складывании такая переделан­ная коляска приобретает асимметричный вид, так как одна половина становится чуть выше другой.

Но самый остроумный, на мой взгляд, способ сужения колясок с крестовиной типа «Майры» предложил Александр Власов из Херсона. Его способ оказался таким прос­тым и безболезненным для коляски, что, увидав ее в сакском санатории, некоторые ребята захотели тут же повторить его опыт.

Надо оговориться: этот прием позволяет сузить коляску сразу на 80—90 миллимет­ров, что приемлемо только для подростков или для людей с узким тазом. Важно, что при надобности можно снова придать ко­ляске прежний вид, что она сохраняет высоту и что таким же образом можно сузить прогулочные коляски «Ставрово» и «Майра».

Итак: 1. Выкручиваем центральный болт узла крестовины. 2. Меняем местами (крест накрест) правую и левую боковины и вы­биваем внутренние пальцы. 3. Просверли­ваем новые отверстия в узле креста, совпа­дающие со старыми отверстиями в пальцах. 4. Вставляем вновь пальцы и фиксируем узел центральным болтом. 5. Ушиваем складки на сиденье и спинке, чтобы они не провисали, или, сняв их с рамы, наверты­ваем с обеих сторон материал на метал­лические планки, вставленные в края сиде­нья и спинки, до нужной ширины и снова крепим их саморезами. Для прогулочных колясок надо дополнительно сделать сле­дующее: 6. В перекладине-распорке выкру­чиваем болт и переводим распорку в замк­нутое положение. 7. На глаз добиваемся параллельного положения колес друг отно­сительно друга и просверливаем новое от­верстие в одной из половинок распорки. 8. Прут рулевой тяги укорачиваем с одной стороны и нарезаем новую резьбу (обрат­ную противоположному концу), хотя лучше изготовить новый прут.

Андрей Непряхин из Тамбовской области придал своей комнатной «ставриде» более спортивный вид, значительно обрезав (уко­ротив) спинку и подлокотники, а житель села Михайловка в Крыму, инвалид войны с ампутацией одной ноги, переделал ком­натную ставровскую коляску на рычажку. Малые колеса он соединил тягой и управляет ими с помощью здоровой ноги, пропу­щенной в петлю на подножке.

Говоря о переделках, упомяну о возмож­ности укоротить длину коляски, подняв об­резанные сверху подножки на уровень «ста­канов» передних колесиков. Хомутами они стягиваются с передними вертикальными направляющими сиденья (при этом коляска, правда, не станет складываться) или при­винчиваются к передним стойкам рамы (сверлятся отверстия под стяжку 8-образ-ным хомутом). Педали подножек для еще большей компактности можно развернуть вовнутрь. С этой же целью на вертикальные втулки («стаканы») передних колес можно насадить единую фанерную или дюралевую доску. Еще проще, но менее эстетично на­цепить для ног ремень. В любом случае на такой коляске при посадке в обычный пас­сажирский лифт не потребуется отстеги­вать подножки.

Чтобы стопы не соскальзывали с педалей подножки, в них всверливаются короткие (20—30мм) ограничители-столбики (болты с пробками). Ремни-стремена нежелатель­ны из-за риска упасть и переломать ноги.

Спастика, особенно у шейников, сжимает колени и разгибает спину, при этом человек постепенно соскальзывает с сиденья. Чтобы этого избежать, можно соорудить распорку бедер из пенопласта или раздвижную ме­таллическую распорку.

Впрочем, если все перечисленные пере­делки вам не под силу, конструкторское бюро и участок экспериментальных разра­боток Ставровского завода может выполнить заказ на индивидуальное изготовление коляски. Можно заказать усиленную, круп­ногабаритную или, наоборот, зауженную коляску, коляску с колесами меньшего ди­аметра для лиц со слабыми руками и т. п. Для этого нужно указать ваши требования, антропометрические данные (вес, рост, ширину таза, длину голеней), а также пре­доставить гарантийное письмо от органа социальной защиты или предприятия об оплате готовой коляски. Конечно, ее стои­мость будет в два-три раза выше, чем стан­дартной серийной коляски. Заказы направ­ляют по адресу: 601220, Владимирская об­ласть, Собинский район, пос. Ставрово, АО «Ставровский завод АТО», директору Чернодарову Владимиру Алексеевичу. Надо поддерживать связь также с начальником конструкторского бюро Гордеевым Вяче­славом Викторовичем. Тел. бюро 54-541.

Самой большой популярностью и спро­сом пользуются у нас в стране коляски гер­манской фирмы «Майра», имеющей более чем полувековую историю. Эта фирма все увереннее проникает на наш рынок, и боль­шую часть зарубежных колясок мы закупаем у нее. В 1990 году фирма «Майра» открыла

 

Металлическая распорка для бедер (коленей).

 

свое представительство в России. Оно рас­положено в здании Института протезиро­вания по адресу: г. Москва, 127486, Коро­винское шоссе, 17а, тел. 905-54-64. По этому адресу вы можете получить сведения о по­рядке приобретения коляски или другого средства реабилитации, а также заказать каталог продукции фирмы.

В конце семидесятых годов Минздрав СССР по индивидуальным заказам начал закупать за валюту коляски «Майра», став­шие доступными в первую очередь для москвичей. Среди таких счастливцев ока­зался тогда и я. Помню, радовался, как ре­бенок, которому подарили трехколесный велосипед, когда пересел в это сверкающее чудо с уже упомянутого куйбышевского страшилища с облезлой краской и торчащей из подлокотников ватой. Коляска круто из­менила мою жизнь, но, по-видимому, не только в лучшую сторону. Очутившись в удобной, быстроходной, маневренной и красивой коляске, я все реже заставлял себя надевать аппараты и наконец совсем пере­стал принимать вертикальное положение. Наверное, главная причина таилась в от­сутствии силы воли и дисциплины, но и коляска была в какой-то мере повинна. Од­нако эти издержки можно было сопоставить с теми преимуществами, которые я приоб­рел! Раньше, чтобы попасть в кино, прихо­дилось обувать громоздкие аппараты, вла­чить в них тело до машины, со страхом растянуться перед публикой карабкаться по крутому проходу в зрительном зале, с тру­дом протискиваясь, усаживаться в кресло.

Через четверть часа от сдавливания аппа­ратами начиналась спастика, трясущимися коленями я вызывал естественное раздра­жение у сидящих передо мной зрителей и дальше следил уже не за тем, что происхо­дит на экране, а за своим поведением. За­имев же прекрасную коляску, я мог распо­ложиться где мне заблагорассудится и чув­ствовать себя вполне независимо и воль­готно, сознавая при этом возможность в любой момент выехать, если в том будет нужда. Со временем я настолько привык находиться в коляске, что не соглашался пересесть в кресло даже на лучшие места. Вне ее я ощущал себя черепахой, извлечен­ной из панциря.

Сейчас эта коляска, варенная-переварен­ная, ржавеет в гараже и вызывает воспоми­нания о ночных подъемах на восьмой этаж, когда ломался лифт, об экскурсиях по бу­лыжным мостовым старого Львова, о «ска­лолазании» в пещерных городах Крыма. Последние два года она верой и правдой послужила мне в плавательном бассейне.

Заграничные комнатные коляски различа­ются множеством параметров. При выборе модели прежде всего следует обратить вни­мание на ширину сиденья. Брать коляску «с походом» — значит рисковать не попасть в лифт, а «тютелька в тютельку» — сидеть, как в броне, не шелохнувшись, особенно зи­мой в теплой одежде. Самые ходовые раз­меры (по внутренней ширине сиденья) — 40—43 сантиметра. Далее, нужно иметь в виду съемность подлокотников и подножек, а также форму первых. Укороченные подлокотники позволяют подъехать к столу и пересесть в кровать, даже не снимая их, а на обычные длинные подлокотники можно усесться, если понадобится достать тарелку или книгу с верхней полки. Не советую выбирать сложные подножки с меняю­щимся углом подъема, если вы не страдаете контрактурой в коленном суставе, а также высокую коляску с громоздкой спинкой. Об­щепринятыми моделями, удовлетворяю­щими большинство взрослых спинальников, ампутантов и спастиков, являются «Майра» 3.400-16-93 или 3.500-16-93. Не рекомендую модель 3.600, так как она не снабжена той самой «хитрой» крестовиной, о которой шла речь раньше и которая заимствована в ставровской коляске модели 400. Аналогич­ной моделью, выпускаемой фирмой «Ортопедия», является 8 26—76 с шириной си­денья 40 или 45 сантиметров, а у фирмы «Фермайрен» ее аналогом служит модель 728 ВО 3 ВО 6. В Бельгии мы закупаем сей­час упрощенную модель 725 или 727 со ста­ционарными подножками и с литыми или надувными малыми колесами.

Богатые на валюту фирмы, комбинаты и заводы покупают для своих инвалидов ко­ляски тех стран, с которыми у них возникли коммерческие связи. Так появились в «руб­левом пространстве» швейцарские, шведские, южнокорейские, японские и другие коляски. В одной из шведских складных мо­делей крестовина остроумно заменена на две створки типа ставня с вертикальной петлей, а жесткое сиденье при складывании также на петлях ломается пополам.

Невозможно даже просто упомянуть о всех разновидностях инвалидных колясок, выпускаемых западными фирмами. Для взыскательного покупателя, имеющего ва­люту или хотя бы доступ к ней, будет не­сложно заказать каталог и выбрать из сотен вариантов тот единственный, который бу­дет максимально удовлетворять его запро­сы. Надо разве что сказать о майеровских колясках из алюминия весом 17 килограм­мов (модель 2800-16—93), которые на пять килограммов легче таких же остальных, а также назвать модель 3402: у нее большие передние колеса, и потому она на б санти­метров короче рассмотренных ранее образ­цов.

Перед новичками часто встает вопрос, чему отдать предпочтение — большим или малым колесам впереди. Для меня такой проблемы не существует — только второму варианту! Постараюсь это доказать:

— С колясок, у которых малые колеса впереди, а большие сзади, удобнее переса­живаться в кровать, на другую коляску, в автомашину, в ванну и на то, что рядом с ванной, так как, сняв подножки, к ним мож­но подъехать вплотную.

— Сняв подлокотники, легче подъехать к столу, который в случае чего можно при­поднять, прибив к ножкам невысокие брус­ки, чтобы не мешали колени.

— При некотором навыке проще преодо­левать бордюрные камни и другие препят­ствия.

— Такие коляски позволяют самостоя­тельно опускаться и даже подниматься по лестнице с перилами (не верите — прочи­тайте следующую главу).

Одним из немногих преимуществ коляски первого типа, ощутимым в тесных кварти­рах и в лифтах, служит ее укорененность (за счет того, что подножки утоплены в просвет между большими колесами), но и его можно свести на нет, если в коляске второго типа снять стандартные подножки и соорудить на вертикальньк втулках малых колес еди­ную съемную ступеньку для ног, или еще проще — навесить тугой ремень для стоп. Некоторые мои знакомые, да и сам я, почти не берут в поездки подножки и обходятся подобным ремнем. Надо лишь иметь в виду, что при такой посадке на седалищные бугры приходится большая нагрузка, и поэтому требуется подушка потолще.

Другое обстоятельство, когда можно бо­лее эффективно использовать коляски пер­вого типа,— очень крутые пандусы. Если спуститься по ним на других колясках все-таки можно на задних колесах, то при по­дъеме они опрокидываются.

Итак, уверен, что вы согласились со мной:

новое поколение выбирает пепси и малые колеса впереди.

Несколько слов о подушках. Лучше всего соорудить подушку из 4—6 слоев тонкого поролона общей высотой 10—12 сантимет­ров и двух наволочек — внутренней, из во­доотталкивающей ткани, и внешней, из плотного, но не скользкого и легко стира­ющегося материала. Такую подушку удобно проветрить и заменить в ней отдельные листы. С этой же целью можно набить чехол короткими обрезками поролона. Так как подушка часто сползает с сиденья, жела­тельно привязать ее к стойкам спинки ко­ляски. Многие колясочники кладут поверх подушки куски бараньих шкур или другой мех — хорошее средство против опрелости.

Несколько лет тому назад за рубежом стали появляться противопролежневые подушки и матрацы из силиконового геля (нетвердеющего- материала типа синтети­ческого теста), принимающего форму тела. Другой тип противопролежневых подушек легко представить, если вспомнить спину с плотно сидящими медицинскими банками. Воздух из таких волдырей постоянно пере­текает, что устраняет застой в ягодицах. Такие подушки стоят несколько десятков долларов США, но дешевые гелевые подуш­ки начала выпускать фирма «Медоборудование» в Москве.

Советую также сшить «подушку-трусы», пристегивающуюся к бедрам и животу по­ясами. Она сослужит добрую службу при перемещениях по полу во время ремонта, на огороде, пикнике и пляже. Если у вас нелады с ягодицами или копчиком, попробуйте вырезать анатомическую подушку из порис­той резины, или смастерить подушку с пе­нопластовой прокладкой и выемкой посе­редине, перекрытой одним-двумя листами тонкого поролона. При этом седалищные бугры таза не будут сдавливаться, так как вес тела распределится более равномерно на весь малый таз и бедра, а копчик вообще провиснет. Такая подушка может заменить резиновый круг, но если вы все же предпочитаете пользоваться именно кругом, ре­комендую надувать его наполовину объема и обмотать плотным бинтом.

 

Трусы-подушка для «земляных работ»

Варианты самодельных противопролежневых подушек: «анатомическая» по­душка из пористой резины и подушка из сложенных велосипедных камер.

 

Неплохие подушки получаются из сло­женных вчетверо и связанных воедино ка­мер для велосипеда. Накачивать это соору­жение туго не следует, лишь бы ягодицы и крестец не касались твердого. «Анатоми­ческую» подушку можно смоделировать из слепка на гипсе, размягченной глине и т. п. В соответствии с выступами тела легко вырезать форму из достаточно твердой микропористой резины, которая исполь­зуется для мебели или для секционных си­дений сельскохозяйственных машин (ком­байнов, тракторов и т. п.). Сами эти сиденья также вполне приемлемы как подушки для колясок.

Вернемся к коляскам. Наиболее совре­менными являются коляски для активного образа жизни (активные, или полуспортив­ные). Когда я три года назад впервые увидел такую коляску у Мерилин Голден, активист­ки инвалидного движения из Калифорнии, она показалась хлипкой и куцей и так же, как Анне Дмитриевой, откровенно не понра­вилась. Со временем пришлось круто изме­нить мнение об этих колясках, очень проч­ных, легких и функциональных, хотя и не­привычных своей простотой. Теперь меня не заставишь дома пересесть с активной коляски «Эдж» (на американском спортив­ном жаргоне это означает «преимущество») даже на комнатную «Майру».

Благодаря идеальной индивидуальной центровке тяжести (путем перемещения втулок колес в прорезях рамы) и очень ма­леньким передним колесам активные ко­ляски обладают прекрасной маневреннос­тью и могут развернуться на 360° в прост­ранстве шириной не более одного метра. Так как они сделаны из алюминиевых или титановых сплавов, вес их после мгновен­ного сбрасывания больших колес простым нажатием кнопки на оси остается равным не более 5—6 килограммов. В то же время вследствие бокового развала колес они очень устойчивы, а изгиб боковин стацио­нарной подножки не дает раздвигаться и сваливаться ногам. Несмотря на низкую спинку, активные коляски с успехом исполь­зуются спинальниками с любым уровнем поражения. Кроме повседневного примене­ния в комнате и на улице, на подобных ко­лясках играют в настольный и большой теннис, в бадминтон и баскетбол, соревну­ются в слаломе. В последние годы активные коляски стали появляться у нас благодаря контактам с иностранными спортивными организациями (кстати, стоят они около 800—1000 долларов). Сейчас некоторые предприятия России в рамках конверсии берутся за серийный выпуск аналогичных колясок, но пока больших успехов на этом пути не достигнуто. К тому же даже при массовом производстве себестоимость их будет очень велика, и вряд ли многие инва­лиды смогут их приобрести без дотации или без помощи богатых спортивных клубов.

Исключением является выпуск активных колясок двух моделей — «Мастер» и «Лам­бада», налаженный реабилитационным центром «Преодоление», и хотя дешевиз­ной изготовители похвастаться тоже не мо­гут (коляски стоят около 400 долларов, что, однако, все равно в два-три раза меньше зарубежных аналогов), эти коляски отлича­ют хороший дизайн, компактность, лег­кость (они изготовлены из титана или алю­миниевого сплава) и неплохие ходовые ха­рактеристики. Важно, что сборка колясок делается инвалидами, они же шьют фурни­туру, а инструкторы центра обучают поль­зоваться такими колясками на своих регу­лярных сборах.

Спортивные коляски экстракласса — это результат совместной работы высококва­лифицированных инженеров, дизайнеров и рабочих. Стоимость их бывает очень вы­сока. Например, даже стандартная гоночная коляска стоит в США около 1500—2000 долларов. Не намного меньше цены хоро­ших баскетбольных колясок фирм «Сопур», «Ортопедия» или «Майра». Современные гоночные стайерские коляски снабжены компьютерами, фиксирующими не только скорость в момент движения, но и среднюю скорость по трассе, а также пробег. Вес их не превышает 7—8 килограммов. На коляс­ках, предоставленных фирмой «Майра», ле­том 1991 года совершили пробег Москва — Киев — Кривой Рог семеро ребят и одна девушка, представители разных республик и городов от Мукачево до Магадана, а трое из них на таких же колясках за полгода добра­лись от Владивостока до С.-Петербурга. Конечно, в таких сверхдальних пробегах не выдерживают не только колеса, но и рамы, которые приходится многократно варить. Надо сказать, что высококлассные гоночные коляски изготавливаются индивидуально под конкретного гонщика, с определенным весом, шириной бедер, высотой тела и т. п., поэтому рискованно покупать или заказы­вать дорогие импортные коляски для гонок даже клубам, которые не знают, куда девать деньги.

Спортивные коляски разного назначения, в основном для спринта и средних дистан­ций, пытались производить небольшими партиями некоторые кооперативы и мас­терские, в частности предприятие «Банк» в Минске, но они много уступали зарубежным образцам. На этом фоне выгодно выделя­ются гоночные коляски ТОО «Люкор» в С.-Петербурге, имеющие к тому же вполне пристойную стоимость. На этих колясках не гнушается гонять элита русских марафон­цев, так как по своим параметрам они близ­ки к западным моделям. Современные го­ночные коляски делаются с одним перед­ним меньшим по диаметру колесом. Спорт­смен сидит очень низко в висячей люльке, так, что колени касаются груди, а задние колеса — подмышек. Обручи крепятся пря­мо на спицы, а для более эффективного их толкания гонщики надевают специальные перчатки. Скорость на колясках по ровной трассе достигает 30, а на спусках — 60 км/час.

Баскетбольные и теннисные коляски от­личаются от активных большим развалом колес, который предохраняет от завалива­ния на бок и от травм рук при столкновении и очень маленькими верткими передними колесиками. Чтобы уберечь пальцы, спицы прикрыты пластиковыми дисками-щитка­ми. Спинки очень низкие. Баскетбольные коляски также пытаются производить не­которые российские малые или конверси­онные предприятия. Одно из них — НПО «Композит» при Уральском филиале ин­ститута металловедения в Перми. Вес их игровых колясок снижен до 12 кг. Адрес предприятия: 614014, г. Пермь, УФ ЦНИ-ИМВ, тел.: (3422) 72-65-70; 72-90-11, телекс 134538 «Утес».

К спортивным коляскам следует также отнести различные веломобили, роумобили и туристические коляски для пересеченной местности. Веломобили — это обычно трех­колесные устройства с цепной передачей на переднем колесе и педальным ручным дви­жителем с зубчатыми передачами. Они развивают скорость свыше 30 км/час. Выда­ющийся гонщик, спинальник из США Дэвид Корнелсен, прошел на своем веломобиле 4750 километров за 18 дней и 17 часов, а рекорд его суточного пробега в 1990 году равнялся 380 километрам. У нас похожие коляски по индивидуальному заказу дела­лись в С.-Петербурге, а сейчас завод «Боль­шевик» сделал небольшую серию прогулоч­ных веломобилей, на которых представите­ли 15 бывших республик СССР навещают их столицы.

На рычажном роумобиле (от английского глагола «роу» — грести) спортсмен делает движения, похожие на греблю. В США гонки на роумобилях входят в состав триатлона (плавание и гонки на колясках). Машину наподобие роумобиля, но с Т-образным рычагом между ногами, сконструировал москвич Андрей Желудов, участник переда­чи «Это вы можете», показанной по Цент­ральному телевидению весной 1991 года. Многочисленные модификации таких ко­лясок он использовал в течение нескольких лет и для деловых поездок по Москве и для туристических вылазок. В последнее время он увлекся горным туризмом и скомпоновал специальную коляску для бездорожья и кру­тых склонов, приводимую в движение обычными обручами. В Америке делаются туристические коляски, по форме похожие на багги. Мощная рама, колеса с развалом, грубыми протекторами и дисковыми тор­мозами, а также с двумя обручами для склонов разной крутизны дают возмож­ность преодолевать подъемы до 20°.

Прогулочные (рычажные) коляски в ос­новном бытуют только у нас, да еще в странах третьего мира. На Западе от них почти отказались, так как для поездок на открытом воздухе используют электроко­ляски. Качество дорожного покрытия, от­менное, не в пример нашему, позволяет прогуливаться и на обычных комнатных или активных колясках. Западные фирмы, такие как «Майра» или «Соча», выпускают рычаж­ки главным образом на наш рынок.

Ставровский завод производит аналог старой майеровской рычажки, сохраняя ее индекс 407, с большими передними коле­сами.Их, как и комнатные коляски этого предприятия, в России распределяют бес­платно органы социальной защиты населения по решению районной врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК). На «чер­ном» рынке они стоят вдвое-втрое дешевле, чем «Соча», и втрое-четверо дешевле «Майры-406» с большими задними колеса­ми. Единственным преимуществом рычажек модели 407 является легкость на ходу за счет ведущих меньшего диаметра колес (но при более частой работе рычагами). По сравнению с рычажкой «Соча», весящей 43 килограмма, ставровская гораздо легче (35 кг) и имеет рулевое устройство на обеих рычагах, что важно для некоторых шейников и лиц с одной рукой. Главный их недос­таток — малая проходимость из-за пробук­совки передних ведущих колес, смещенных вперед из-под центра тяжести седока, а также малая маневренность (большой ра­диус поворота). Пересаживаться с такой коляски в машину или на кровать менее удобно, чем с колясок с малыми передними колесами. Завод готовит выпуск модели 406.

Словенская («югославская») рычажка модели VI-7, выпускаемая в Любляне,— настоящий трактор по весу, проходимости и прочности. Поэтому крепкие парни пред­почитают ее другим моделям прогулочных колясок, но для шейников и женщин, конеч­но, больше подходит «Майра-406», достать которую становится все труднее. Летом 1993 года на рынке в Саках «Майра» стоила вшестеро дороже ставровской.

Выпуск детских (подростковых) колясок у настолько начинается на заводе в Ставрово. Они имеют вполне пристойный вид. Но детским рукам трудно дотянуться до веду­щих колес, имеющих небольшой диаметр. Заслуживает внимания специальный дере­вянный стульчик с фиксаторами головы и ног и с игровым и обеденным столиком для детей-спастиков от 2 до 8 лет, а также бе­лорусско-польская детская комнатная коляска 5067-01, собираемая в Минске пред­приятием БелРеас (тел. 64-16-08; факс (0172) 20-44-05). Стоит такая коляска около 200 долларов США.

Похожие коляски для детей 3—8 лет вы­пускает совместное русско-словенское предприятие «Интехника» в С.-Петербурге (191040, Невский проспект, 81; тел.:

277-79-83, 277-79-10, 213-19-59). Их цена вы­ше белорусских — около 300 долларов. Эта же фирма, кстати, делает легкие ходилки, козелки и канадские палочки. Неплохие детские активные коляски собирается производить уже упомянутое пермское пред­приятие «Композит». Вес колясок для детей до 14 лет около 12 килограммов, а ширина сиденья может меняться от 23 до 32 сан­тиметров. Стоимость колясок намного ни­же других образцов.

В идеале инвалиду, ведущему активный образ жизни, то есть работающему и часто выбирающемуся из дому, а также занима­ющемуся спортом, желательно иметь не­сколько портативньх комнатных и одну прогулочную коляску. Я представляю себе их использование следующим образом. До­ма вы сидите на активной коляске, на ней же выезжаете на машине на тренировки, до­пустим, по настольному теннису. В багажнике машины постоянно лежит вторая ко­ляска, похуже и постарше, в которую можно пересесть на улице, на работе, в кино, в ма­газине и т. п. Совсем старая коляска, остав­шаяся от лучших времен, выручит вас в грязную погоду и зимой. На ней можно только добраться до гаража и оставить там до возвращения. Наконец, на рычажке, стоящей в гараже, вам захочется добраться до ближайшего парка или леса. Может быть, этой схемой я вызову возмущение ребят, для которых достать любую и единственную коляску и то целая проблема, но все же у инвалидов с большим стажем накаплива­ются развалюхи, из которых можно уком­плектовать пару вполне сносных колясок.

Несколько маленьких хитростей, которые помогут вам продлить срок жизни старых колясок.

Не выкидывайте старые покрышки, если, например, у них вырвался проволочный обод. Их можно использовать в качестве «галош», надетых на новую резину, которую поначалу жалко трепать по плохим дорогам, или, наоборот, — на покрышки, дышащие на ладан, которые вот-вот протрутся. Для это­го надо лишь спустить воздух из камер, на­пялить «галоши» поверх покрышек без бортировки и снова накачать колеса. Двойная резина подстрахует от проколов, хотя обу­тая таким образом коляска станет немного тяжелее на ходу. В дождливые сезоны ре­комендую хотя бы раз в месяц «проветри­вать» внутренние покрышки.

Если проволочный корд отслоился на ма­леньких надувных колесах комнатной или прогулочной коляски, то его можно при­шить внахлест шелковой грубой ниткой или просмоленной дратвой — покрышка про­ходит еще месяц-другой, пока вы достанете дефицитную резину. Кстати, малые колеса комнатных колясок заменяются с успехом на колеса от спортивных лыжероллеров, а к малым колесам рычажек подходит резина от детских самокатов.

Если старая покрышка начинает «жевать» камеру (как резина в коляске «Соча»), то под покрышку надо подложить прокладку, вы­резанную из старой камеры.

Сильно изношенное сиденье складных колясок можно поменять местами со спин­кой, а если разболтались саморезы, кото­рыми сиденье крепится к раме, советую просверлить в ней сквозные отверстия под болты с гайками.

Что делать зимой, если машины нет или гараж занесло, а хочется попасть в кино не­подалеку или в гости в соседний дом? Заве­дите пару коротких детских лыж и укрепите на каждой по паре отрезков швеллера, загнутых спереди. В них фиксируются колеса коляски, и с помощью лыжных палок вы сможете добраться куда угодно, а через суг­робы вас подтолкнет любой прохожий. По плотному снегу можно толкаться лыжными палками и без лыж — руки не замерзнут и не намокнут. Петр Симоненко из Подмо­сковья ежедневно ездит на работу на ко­ляске с лыжными палками, и не только зи­мой. Такой же способ передвижения, нас­колько я знаю, практикуют норвежские и эстонские спортсмены.

Человеку со слабыми руками пускаться в дальние прогулки тяжело. Отец и сын Ухановы, Дмитрий и Игорь Михайлович из по­селка Балобаново Калужской области, изоб­рели вело-колясочный тандем. Дмитрий управляет рулями ставровской рычажки 406 с отключенными рычагами (в данном случае большие колеса спереди имеют преиму­щество), а отец на жесткой шарнирной сцепке едет сзади на велосипеде. Семикилометровый путь от сакского санатория до ближайшего морского берега занимает у них меньше получаса. Сцепка-буксир сдела­на из полой штанги, изогнутой по профилю велосипедного колеса. С обоих концов в трубку завальцованы или заварены нако­нечники рулевых тяг от автомобиля ГАЗ-69 или 469 (они менее дефицитны и не дороги). Эти шарниры позволяют сцепке свободно двигаться во всех плоскостях. Палец шар­нира вставляется в рамку-кронштейн на вертикальной стойке руля велосипеда и фиксируется барашком. Второй шарнир крепится на горизонтальной распорке рамы коляски и таким же барашком зажимается снизу.

Позволю себе дать новичкам один прак­тический совет. Если вы собираетесь на ка­кой-нибудь курорт, не торопитесь купить коляску в своем городе. Во-первых, не имея опыта, вы рискуете приобрести не то, а во-вторых, втридорога. В спинальных сана­ториях и около них существуют своего рода биржи разнообразных колясок, которые свозятся ветеранами со всех концов света. Здесь же можно достать запасные части и резину, а также взять коляску напрокат у местных жителей. Лишние, в том числе да­реные коляски, сбываются здесь в два, а то и в три раза дешевле, чем в больших горо­дах. Например, новую комнатную «Майру» летом 1994 года в Саках можно было купить за 300 долларов.

Наконец последнее. Если в вашем городе создано общество инвалидов, неплохо бы при нем организовать пункт проката и об­мена колясок с банком данных о наличии и нуждаемости. Прогулочные коляски надо иметь в прокате в каждом парке, на крупных выставках, причем позаботиться об этом должны сами инвалиды, так как властям до этого еще долго не будет дела.

 

Глава 8. БАРЬЕР ВЗЯТ!

Если я сумею это, я смогу все!

Девиз инвалидной лиги США

Думаю, не от хорошей жизни вся система реабилитации спинальников сводится у нас к одному принципу: во что бы то ни стало поставить на ноги. Этой формулой руко­водствуется большинство клиник и восста­новительных центров, на это нацелены спе­циальные методики тренировок или прину­дительной мышечной стимуляции. Ради этого работают грязелечебницы на курор­тах и производятся шинно-гильзовые аппа­раты и другие приспособления для ходьбы. Во имя этой мечты-идеи возникают мифы о чудесных исцелениях и о богатырях, вос­ставших из больничных коек благодаря силе духа и упорству. Не от Ильи ли Муромца ведется счет этим подвигам — ведь это он, пращур русских спинальников, пролежал на печи тридцать лет и три года, а потом слез с нее и пошел защищать родную землю от поганого Соловья-разбойника.

Это направление — заново научить хо­дить любой ценой и в любой форме и сте­пени — в значительной мере следствие нашей бедности. Ведь у нас не было и пока нет в достатке хороших колясок, мало домов с грузовыми лифтами, а сами квартиры так тесны, что коляска в них оказывается лиш­ней. Беда, однако, в том, что такое миро­воззрение, которое ориентирует инвалида на возврат к прошлой жизни, лишь усугуб­ляет техническую отсталость и тормозит развитие нужных социальных программ. Возникает порочный круг: действительно, зачем коляски, машины, пандусы и лифты, раз обезноженные вот-вот пойдут? Надо только упорно тренироваться, на время забыв о друзьях, книгах, кино, помощи по дому, работе...

И вот помыслы, средства и время всей семьи уходят на консультации профессоров, поиски костоправов и травников, изготов­ление тренажеров и добывание путевок. Инвалиду создаются в семье все условия для скорейшего восстановления, а оно почему-то не наступает. Одни становятся фанати­ками, другие разочаровываются и вместо воспевания своих прежних кумиров возво­дят на них хулу, третьи от отчаяния спива­ются. Десятки таких судеб на моей памяти. Помню Юру С. из Поволжья. Уверовав в систему тренировок, модную в семидесятые годы, он «упирался» до изнеможения с утра до ночи. Я встретил его спустя шесть лет, уже немолодого, но крепкого, поджарого, в хорошей форме. Восстановительная гим­настика вошла в его жизненный стереотип, но он так и не пошел. Старая семья разва­лилась, новую создавать не было времени, профессию не приобрел, живет на пенсию.

Понимаю, что мои рассуждения вызовут неоднозначную реакцию, а некоторым спе­циалистам и вовсе покажутся вредными. Они, вполне вероятно, смогут привести противоположные примеры (да мне они и самому известны), но меня будет трудно разубедить в том, что главное здесь зави­село от воли Провидения, которому было угодно, чтобы травма оказалась не столь тяжкой, как у других, менее удачливых.

Я отнюдь не призываю к пассивности и к наживанию пролежней в постели в ожида­нии чуда. Это вторая крайность, и ее при­меры, может быть, более многочисленны. Просто надо не оглядываться назад, а на­чинать жизнь заново. Не сожалеть о том, что у тебя отнято, а радоваться тому, что осталось. Надо делать все, чтобы будущее, каким оно отпущено, было по возможности полноценным и разносторонне интересным и чтобы ты был интересен не только самому себе (без этого тоже нельзя), но и окружаю­щим.

Кто же против ходьбы в аппаратах или, тем более, без них! Когда в ногах сохрани­лись даже минимальные движения, они станут большим подспорьем: можно будет спуститься по лестнице, добраться до ма­шины и, наконец, просто прогуляться, «как все нормальные люди». Не* надо только превращать «вертикальное прямохождение» в некий аттракцион, если настоящей ходьбы не получается. Ходишь — прекрас­но; ходишь еле-еле — пробуй развивать но­ги, но если торопишься — садись в коляску;

совсем не удается — не трать времени, твой удел — только коляска, однако овладей ею так, чтобы дать фору не только ходячему, но и здоровому. В развитых странах, кстати, само понятие «колясочник» довольно ус­ловно: многие ребята в колясках, с кото­рыми я знакомился, как оказывалось, не­плохо ходят с палочками. У нас же ходячие спинальники позволяют себе расслабиться разве что в санатории, а дома даже не за­водят эту «технику».

Ходьба в аппаратах, конечно, дает лиш­нюю степень свободы. Вертикальное поло­жение способствует лучшему кровоснабже­нию тазовых органов, оттоку мочи и работе кишечника. Многие за рулем чувствуют себя более уверенно именно в аппаратах: и по­садка более прочная, и выйти можно. При­ятнее и безопаснее всего тренироваться в ходьбе на природе — по траве или неглубо­кому песку, а хуже всего — по пластиковому полу и паркету.

Надо научиться в аппаратах не только садиться, но и ложиться на землю и вставать с нее. Обопритесь на перекладину одного костыля, другой рукой упритесь в землю и завалитесь на бок. Чтобы встать, замкните коленные замки, подогните прямые ноги под углом 90°, лежа на боку. Расставлен­ными руками отталкиваясь сбоку от земли, разверните тело так, чтобы подняться «до­миком». Сократите угол между ногами и руками так, чтобы руками можно было дос­тать носки. Поставьте одной рукой верти­кально вместе оба костыля и выпрямляй­тесь, опершись на перекладины и колено.

Некоторым удается встать с земли и переставлять ноги с упором на руки даже без аппаратов, за счет замыкания коленных суставов, неважно, что активных движений в ногах нет. В редких случаях пользуются таким переразгибом коленей при ходьбе с костылями или пятясь назад «домиком».

Ходьба в аппаратах и без них имеет и яв­ные минусы: риск упасть и получить допол­нительную травму (вывих, ушиб или пере­лом ноги или руки), возможность растянуть брюшные мышцы и заработать паховую грыжу, натереть аппаратами пролежни на тазобедренных суставах. Постоянное сдав-ливание костылями подмышечных лимфа­тических узлов и сосудов также не идет на пользу. В машине громоздкие ботинки мо­гут попасть под педали и заблокировать тормоза; кроме того, выбраться из машины в аварийной ситуации легче со свободными ногами.

Шейникам нужно особенно внимательно дозировать прямохождение, а при высоких поражениях и сильной мышечной атрофии даже исключить ходьбу или стояние в аппа­ратах, так как при этом перегружается поз­воночник и впоследствии развивается жес­токий остеохондроз. От этого не спасет да­же жесткий корсет, ведь шейные позвонки и мышцы также будут испытывать пере­грузки.

 

Козелок, сделанный из костылей

 

Для того чтобы побыть дома в верти­кальном положении, проще всего исполь­зовать станок с коленоупором. Можно по­стоять на коленях на подушке перед крова­тью или, сшив мягкие наколенники, похо­дить по полу с помощью коротких козелков. Кстати, самые простые в изготовлении и легкие козелки я видел у Сергея Трошина из Херсона. Он сделал их из двух пар обычных костылей, обрезанных по росту и перевер­нутых низом кверху. Небольшая разница высоты внутренней и внешней сторон обес­печивает некоторый скос вовнутрь и поз­воляет идти «враспор» без риска упасть на бок.

Как-то в сакском санатории я заехал в палату к знакомому. Зашла речь о колясках и их возможностях. Среди ребят оказался крепкий живой парень лет тридцати пяти, Саша К. Я «завелся» и поспорил, что за четверть часа обучу его (и любого с хоро­шими руками) подниматься и спускаться по лестнице без посторонней помощи. Конеч­но, мне не поверили, но Саша в азарте пе­репрыгнул с рычажки в чью-то комнатную «ставриду», и через пять минут мы стояли в коридоре перед лестницей. Еще через четверть часа он гордый вернулся в палату и сообщил, что сам преодолел целый про­лет, «пройдя» туда и обратно.

Годом раньше я и сам бы не поверил в это, если бы Саша Силкин, ветеран-марафонец, не продемонстрировал на той же лестнице, как это делается. Сейчас этому и другим приемам «ультра-си» обучают в Центре ак­тивной реабилитации инвалидов «Преодо­ление». Им руководит Дмитрий Синюков, бывший велогонщик, которого спортивная травма много лет назад усадила в коляску. На периодически организуемых Центром учебно-тренировочных сборах с использова­нием шведской методики ребятам прививают навыки активного владения коляской. Правда, коляски на таких занятиях приме­няются только активные или полуспортив­ные, пока редкие для нас. Летом 1992 года Российское телевидение по моей инициа­тиве сделало цикл учебных передач «Для тех, кто в коляске». Они демонстрировались по IV программе (которая, к сожалению, не принимается в большинстве регионов Рос­сии). На этих уроках десять ребят и девушек показывали разнообразные приемы прео­доления препятствий на самых распростра­ненных комнатных колясках.

Давайте сейчас попробуем заочно на­учиться «брать барьеры», которые то и дело будут встречаться на вашем пути (бордюр­ные камни, рытвины, трубы, желоба, крутые склоны, узкие двери и т. п.).

Прежде чем мы вернемся к нашей лест­нице, придется научиться принимать исход­ное положение — вставать на дыбы так, чтобы передние малые колеса зависали в воздухе. Это доступно на любой комнатной коляске, но труднее всего на ставровской модели 400, так как оси больших колес у нее вынесены назад из-под центра тяжести си­дящего человека, который находится в об­ласти пупка. Ампутантам и лицам с атро­фированными ногами такое запрокидывание дается легче, но при высокой ампутации обеих ног сама балансировка требует более тонких движений.

Володя Киселев, у которого нет обеих ног, освоил этот прием в совершенстве. Опро­кидывая коляску без подножек до горизон­тального положения, он перебирается на крестовину под сиденьем и продолжает ехать, как цирковой джигит под брюхом ло­шади.

Итак, упражнение! — стойка в упо­ре. Станьте спинкой к кровати (тахте, ди­вану и т. п. высотой 0,5—0,8 м) на рассто­янии 30 сантиметров. Выровняйте малые колеса и направьте их для движения назад. Захватите обручи (лучше вместе с колесами) вытянутыми руками спереди. При этом сядьте прямо как можно глубже, с чуть от­кинутой головой. Энергично потяните ко­ляску назад, не отпуская обручи. Как только колеса соприкоснутся со стенкой тахты, резким противоходом кистей затормозите коляску или придайте ей обратное движе­ние. Вы почувствуете, что малые колеса от­рываются от пола и коляска запрокидыва­ется. Одновременно с этим согнитесь не­много в поясе, голову наклоните вперед. Повторите это движение многократно, по­ка не уловите усилие, требуемое для полно­го зависания малых колес. Оттолкнувшись в очередной раз от тахты, не опускайтесь на четыре колеса, а снова прижмитесь к ней, оставаясь только на задних колесах. Вы сможете стоять так сколько угодно, пробуя наклониться вперед и назад, привыкая и находя точку равновесия. Не бойтесь опро­кинуться навзничь — рискните это сделать в присутствии помощника и убедитесь, что вы плавно опустились на тахту (кстати, так можно вообще перебираться в постель).

Упражнение 2 — стойка без упора. Попросите помощника подстраховать ко­ляску сзади. Так же, как в первом упражнении, потяните обручи с колесами назад. Как только кисти рук перейдут через верхнюю точку, смените направление движения рук. Не забудьте согнуться в поясе и опустить голову. Старайтесь удерживаться как мож­но дольше с поднятыми малыми колесами. В дальнейшем вы сможете выполнять этот трюк с неподвижного положения рывком обруча вперед и группировкой тела с помо­щью даже одной руки. Очень легко удержи­вать равновесие на песке. Используйте это для тренировок на пляже.

Упражнение 3 — движение. После того, как вы научились уверенно и бес­страшно стоять на двух колесах, начните понемногу двигаться вперед и назад, сколь­зя ладонями по обручам и подпружинивая телом.

Упражнение 4 — повороты. Одна рука для баланса неподвижно держит обруч (с колесом) чуть спереди от верхней точки. Другая, находясь сзади, короткими движе­ниями вращает обруч вперед-назад или, пе­рехватывая его, — только вперед. Вы стали поворачиваться вокруг своей оси. Смените руку — теперь вы крутитесь в обратную сторону. Вот и все основные .«па». Пора на дискотеку. Не смейтесь — в Германии, да и в других странах, очень популярны конкурсы спортивных танцев на колясках, в которых участвуют сотни мужчин и женщин в парах со здоровыми партнерами. Надеюсь, что очередь дойдет и до нас. К этому времени научитесь, пожалуйста, удерживать коляску в равновесии одной рукой, а другой выпи­сывать в воздухе изящные фигуры или держаться за руку партнера... А слабо за 15 секунд сделать 5—6 полных оборотов! До сих пор, чтобы не пугать вас, я не говорил о падениях. Если вы все же умудрились упасть (для страховки можете надеть на голову ушанку или мотоциклетный шлем), то тогда... тогда вставайте. Но сначала да­вайте научимся правильно падать, как в театральных студиях учат трагиков и балерин. Если вы «ныряете» вперед «рыбкой», напо­ровшись внезапно малыми колесами на препятствие, выбросьте вперед обе руки, чуть согнутые в локтях. Тем самым ваше лицо сохранится от того, что сотрудники медвытрезвителей называют «асфальтовой экземой». Падая назад, резко развернитесь боком, вберите голову в плечи и выставьте назад руку.

При поражении спинного мозга на уровне Д12—Л1 и ниже подняться с пола на коляску не составит труда. Поставьте ее на тормоза, отведите или снимите подножки и, сидя к ней спиной, ухватитесь одной рукой за под­локотник или край сиденья, а другой упри­тесь в пол. Сгибаясь в поясе, подтягивайте таз с вытянутыми ногами. Чтобы облегчить задачу, можно сначала сесть на подножки или подушку, а с них перебраться на сиденье. Еще легче отжаться второй рукой от стула или батареи.

При высокой грудной травме или избытке веса, а также при сильной спастике в ногах и брюшньк мышцах описанный прием бу­дет затруднителен. Придется встать на колени лицом к застопоренной коляске и, опершись руками на подлокотники, поднять тело на выпрямленные руки, а затем резко развернуться.

Если вы опрокинулись вместе с коляской на спину, повернитесь на бок (для «правшей» — на левый). Левой рукой упритесь сзади в пол, а правой резко вращайте левое колесо вместе с обручем назад, возвращая коляску в вертикальное положение. Тело согнуто в поясе. Таким приемом пользуют­ся баскетболисты и теннисисты, для кото­рых падение на спину в пылу игры обычное дело. Конечно, такой трюк не всем по зубам. Тогда, чтобы долго не барахтаться, прихва­тите одной рукой ноги под коленями и сде­лайте переворот назад через голову. Так вы освободитесь от коляски.

Как подняться с земли с посторонней по­мощью, если вас угораздило, например, упасть на улице? Прежде всего — без пани­ки! Сначала успокойте публику, которая кинется на помощь и начнет суетливо хва­тать вас за все части тела, пытаясь поста­вить на ноги или затащить на ускользающую коляску. Поэтому затормозите ее, попро­сите двух