 |
|
Подготовка к работе столика сестры- анестезиста
Опубликовано 17.06.2012 автором nightguard
Показания:малые хирургические операции, перевязки.
Материальное обеспечение:
1. Резиновые катетеры, трубки, дренажи.
2. Шприцы с иглами.
3. Хирургические инструменты (корнцанги, зонды, ножницы, пинцеты, зажимы, скальпели, иглы и иглодержатели, ранорасширители и др.).
4. Вспомогательные емкости для разведения (почкообразные и прямоугольные лотки, стаканы, мензурки).
5. Перевязочный материал (салфетки маленькие и большие, ватные и марлевые шарики, тампоны, турунды и др.).
6. Полотенце.
7. Биксы, укомплектованные вышеуказанным материалом.
8. Бикс с одеждой для перевязочной медицинской сестры.
9. Раствор хлорамина.
10. Регламентированные растворы.
Ход работы:
1.Обработать стол 3 % раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 мин путем аэрозольного распыления дезинфицирующего раствора и последующего протирания стола ветошью.
2.Обработать руки одним из способов, надеть стерильные халат, маску, перчатки.
3.Открыть бикс (санитарка или до выполнения действий, указанных в п. 2, – самостоятельно).
4.Стерильной клеенкой, одной простыней, сложенной вдвое, второй простыней, сложенной вчетверо, накрыть стол. Края простыни должны свисать на 15 -20 см. Верхняя половина второй простыни собирается
валиком на дальнем краю стола.
5.На отдельных полотенцах уложить перевязочный материал, инструментарий, дренажи, шприцы, перчатки, стерильные полотенца, лотки по принятой схеме,накрывая их половиной этого же полотенца.
6. Накрыть стол простыней, собранной валиком.
7. Края нижней и верхней простыней скрепить цапками сзади и с боков.
8. Прикрепить бирку в левом дальнем углу, на которой указать дату, время накрытия стола и фамилию медсестры.
Стол считается стерильным одни сутки.
53. еревязывать сосуд в ране, непосредственно у места повреждения, безусловно, предпочтительнее.Такой способ остановки кровотечениянарушает кровоснабжение минимального количества тканей.
Чаще всего на операции хирургнакладываетна сосуд кровоостанавливающий зажим,а затем лигатуру (временный способ заменяется окончательным).В ряде случаев, когда сосуд видендо повреждения, хирург пересекаетего между двумя предварительно наложеннымилигатурами(рис. 5.10). Альтернативой такого ли-
гирования является клипирование сосу-р
дов — наложение на сосуд спомощью Методика перевязки сосуда
Специального КЛИПатораметаллических а -лигирование сосуда после наложения
СКрепОК. ЭТОТ метод ШИРОКО ИСПОЛЬЗуеТСЯ кровоостанавливающего зажима;
^^ г*б —пересечение сосуда после
В ЭНДОСКОПИЧескОЙ Хирургии. предварительного лигирования его
б) Перевязка сосуда иа протяжении
Перевязка сосуда на протяжениипринципиально отличается от перевязки вране. Здесь речьидет о лигировании довольнокрупного, часто магистрального ствола проксимальнееместа повреждения. При этом лигатура очень надежноперекрывает кровоток по магистальному сосуду, но кровотечение, хотя именее серьезное, может продолжаться за счет кол-латералейи обратноготока крови.
Самый главный недостатокперевязки сосуда на протяжении в том, что кровоснабжения лишается намногобольше тканей, чем при перевязке в ране. Такой способ принципиальнохуже иприменяется как вынужденнаямера.
Существует два показания к перевязке сосуда на протяжении:
Концы сосудане обнаружить, чтобывает при кровотечениииз большого мышечного массива (массивноекровотечение из языка — перевязывают язычнуюартерию на шее в треугольникеПирогова, измышц ягодицы— перевязывают на протяжении внутреннюю подвздошнуюартерию и пр.).
Вторичное аррозивноекровотечение из гнойной или гнилостной раны (перевязка в ранененадежна, так как возможна арррозия культи сосуда и рецидив кровотечения,кроме того, манипуляции в гнойной ране будут способствовать прогрессированию воспалительного процесса).
В указанных случаях в соответствии с топографо-анатомическими данными обнажают и перевязывают сосудна протяжении, проксимальнее зоныего повреждения.