Здавалка
Главная | Обратная связь

ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ



 

Опухоль – это разрастание новообразованной ткани в результате нарушения процессов роста и дифференцировки клеток, а также связанное с повреждением их генетического аппарата.

Приобретение опухолевой клеткой новых, не характерных для нормальной клетки свойств получило названиеанаплазия. Анаплазаированные клетки представляют из себя более примитивные по строению, чем обычные клетки, и похожи на эмбриональные.

Основой образования опухолей и развития в клетках анаплазии является изменение их генома, подобные изменения осуществляются по теории RaussandKidd в два этапа:

1. Инициатор- приводит к повреждениям в структуре ДНК,

2. Промотор– закрепляет этот эффект в ходе мутаций.

Существует 4 теории этиологии онкологических заболеваний:

1. Вирусная теория Зильбера Л.А. предполагает включение в геном человека вирусов (ДНК и РНК – содержащих).

2. Физико-химическая теория Вирхова Р. «теория раздражения». В настоящее время выявлены вещества канцерогены – экзогенные: полициклические ароматические углеводы, нитросоединения; эндогенные – метаболиты триптофана и тирозина. Ионизирующее излучение.

3. Дизонтогенетическая теория Ю.Конгейма. Согласно этой теории опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых зачатков.

4. Поли этиологическая теория – к росту опухоли может привести комплекс различных факторов.

Большинство опухолей по строению напоминают орган, т.е. имеют паренхиму и строму – такие опухоли называюторганоидными. К паренхиме относится часть опухоли, в которой появляется анаплазия. В некоторых, особенно недифференцированных опухолях, преобладает паренхима, строма развита слабо и состоит только из тонких сосудов и капилляров. Такие опухоли называют гистиоидными.

Морфологический атипизм опухоли может быть тканевым и клеточным.

Тканевой атипизм – характеризуется нарушением тканевых взаимоотношений, свойственных данному органу. Форма, соотношение паренхимы и стромы.

Только тканевый атипизм характерен для зрелых, доброкачественных опухолей.

Клеточный атипизм – для злокачественных опухолей на светооптическом уровне:

1. Клетки имеют вид полиморфных – т.е. различны по размерам и форме. Часто наблюдаются гигантские клетки.

2. Клеточные ядра также больших размеров, т.о. ядерно-цитоплазматическое соотношение выше, чем у нормальных. В ядрах видны множественные и выраженные ядрышки, характерна конденсация хроматина.

3. Видно большое число митозов, при этом много патологических. Кариотипические исследования показывают, что большинство злокачественных опухолей анеуплоидные, т.е. с ненормальным числом хромосом.

Типы роста опухолей.

Термин уни- и мультицентрический характеризует наличие одного или нескольких первично возникающих зачатков опухоли.

Термин экспансивный рост означает, что опухоль оттесняет окружающие ткани, сдавливая их, но не прорастая. Опухоль, растущая таким образом, имеет четкие границы, легко вылущивается. Этот тип роста характерен для доброкачественных опухолей и метастазов.

Термин, инфильтрирующий рост- включает прорастание клеток опухоли между здоровыми тканями, раздвигая здоровые ткани.

По отношению к полым органам выделяют следующие характеристики роста: Экзофитный рост – это внедрение опухолевого узла внутрь полого органа.

Эндофитный рост- это прорастание стенки полого органа, иногда врастание в подлежащий орган, например из желудка в поджелудочную железу.

Метастазирование– перенос опухолевого процесса из одного места в другое.

1. Гематогенный: в легкие, печень, губчатые кости из позвонков, головной мозг, почки, надпочечники.

2. Лимфогенный: в регионарные лимфатические узлы.

3. Имплантационный: по серозным оболочкам, брюшине, плевре, перикарду.

Вторичные изменения опухолей: кровоизлияния, дистрофии, некроз, распад.

Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли.

К доброкачественным относятся опухоли из более дифференцированной ткани с признаками одного лишь тканевого атипизма без клеточного, растущие преимущественно экспансивно не дающие метастазов. Не рецидивирующие. Эти опухоли не подвергаются некрозу и распаду.

Злокачественныеопухоли – состоят из недифференцированной ткани с признаками клеточного и тканевого атипизма, обладающие инфильтрирующим ростом (кроме метастазов, растущих экспансивно), дающие метастазы, часто рецидивирует.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПО ВОЗ.

Эпителиоидные опухоли органонеспецифические.

1. Многослойный плоский эпителий. Переходный эпителий.

Доброкачественная опухоль - папиллома состоит из соединительно-тканных сосочков, покрытых эпителием с различным количеством слоев. Локализация: на коже, слизистых оболочках, в мочевом пузыре.

Злокачественная опухоль – плоскоклеточный рак. Может быть ороговевающим и неороговевающим.

В случае ороговевающего рака – в центре ячеек раковые клетки содержат кератин. Слои кератина образуют «раковую жемчужину». В неороговевающем плоскоклеточном раке их нет. Промежуточное место между злокачественной и доброкачественной опухолью из покровного эпителия занимает базалиома. Она развивается из базальных слоев эпителия, обладает инфильтрирующим ростом, но не дает метастазов. Такие опухоли называют местнодеструтрующими. Её излюбленная локализация на лице проявляется как незаживающая язва.

Рак insitu – раковые клетки с сохранением базальной мембраны.

Опухоли из железистого и цилиндрического эпителия.

Полип – доброкачественная опухоль, обладающая тканевым атипизмом, состоит из желез, растет экзофитно на ножке.

Аденомадоброкачественная опухоль из железистого эпителия, обладает только тканевым атипизмом.

Выделяют:

1. альвеолярную - построенную из одних ацинусов без протоков,

2. тубулярну- построенную из одних протоков,

3. трабекулярную – ячейки не имеют просвета, выстилка ячеек смыкается,

4. солидную – ячейки заполнены сплошь эпителием,

5. цистаденома – при отсутствии сообщения ячеек из железистого эпителия с протоком (секрет растягивает ячейки превращается в кисты),

6. ворсинчатаяаденома в толстом кишечнике.

Злокачественная опухоль – аденокарцинома.

Характеризуется клеточным и тканевым атипизмом.

Виды:

1. Дифференцированная или простая с не резко выраженным клеточным атипизмом.

2. мозговидный (медулярный) рак – преобладает паренхима над стромой, опухоль мягкая, выделяет «раковый сок» на разрезе.

3. скирр– недифференцированный рак, потерявший признаки аденокарциномы, фиброзный рак, преобладает строма над паренхимой. Опухоль плотная, растет диффузно.

4. перстневидно-клеточный рак – в котором железистые ячейки сплошь заполнены перстневидными клетками.

5. солидный рак– недифференцированный, в котором ячейки сплошь заполнены атипическими эпителиальными клетками.

6. слизистый или коллоидный рак – аденокарцинома с крупными кистовидно-расположенными ячейками, заполненными слизью, содержащей перстневидные клетки.

Злокачественные опухоли из эпителия в преобладающем большинстве являются органоидными. Среди выраженной стромы расположены ячейки из опухолевых эпителиоидных клеток.

Исключение составляет хорионэпителиома – гистиоидная злокачественная опухоль из эпителия хориона.

Рак поражает преимущественно пожилых людей, метастазирование происходит чаще всего по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы.

Исключение составляют раки легкого, почки, яичка (семинома), молочной, щитовидной и предстательной желез, они метастазируют как лимфогенно, так и гематогенно.

Термин дисплазия характерен для предраковых изменений эпителия. Дисплазияхарактеризуется потерей трафаретности, однотипности отдельных клеток и нарушением их пространственной ориентации.

 

ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:

Папиллома.

Новообразование сосочкового строения, имеет вид “цветной капусты”.

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.