Здавалка
Главная | Обратная связь

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА



 

К этому виду принадлежат опухоли мягких тканей и скелета. По классификации ВОЗ к мягким тканям относятся все ткани, лежащие между костями и кожей, за исключением кроветворных.

Общий план строения: типично отсутствие четкого разделения стромы и паренхимы, волокнистость, наклонность подвергаться дистрофиям – слизистой, гиалинозу, реже амилоидозу.

Тканевый атипизм – проявляется в различной толщине пучков, разнообразием их направлений в узле опухоли. При злокачественном перерождении большинство мягкотканных опухолей переходят в саркому, в саркому переходят и доброкачественные опухоли скелета.

КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ САРКОМ.

Саркомы поражают преимущественно молодых людей, но бывают и исключения. Протекает саркома тяжелее рака, в опухоли скорее возникают вторичные изменения (некроз, распад, кровоизлияние). Метастазируют саркомы преимущественно гематогенно и прежде всего в легкие, костную систему. Лимфогенные метастазы саркома дает редко. Исключение составляют синовиальная саркома и фиброзная гистиоцитома, которые дают метастазы в лимфатические узлы.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ.

1. Фиброзная ткань – соединительная ткань.

Доброкачественная опухоль – фиброма – представлена узлом дифференцированной соединительной ткани, пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях, содержит фибробласты и фиброциты.

Локализация чаще на коже, в матке, в молочной железе.

Десмоид – на передней стенке живота опухоль с инфильтрирущим ростом у женщин.

Дерматофиброма– небольшой узел на коже ног, капилляры с соединительной тканью. Характерны крупные многоядерные гигантские клетки с липидами и гемосидерином – Тутона.

Злокачественная опухоль - фибросаркома. Может быть в виде узла, в других случаях границы её стерты, они инфильтрирует мягкие ткани. Состоит из незрелых фибробласто-подобных клеток и коллагеновых волокон, наблюдается высокая митотическая активность клеток. Отличается от фибромы выраженным клеточным атипизмом.

2. Жировая ткань – доброкачественная опухоль- липома – имеет вид узла, образует капсулу и содержит дольки неправильной формы. Встречается везде, где есть жировая ткань.

Гибернома– доброкачественная опухоль из бурого жира. Локализация – межлопаточное пространство, подмышки, средостение.

Злокачественная –липосаркома. Локализация: на бедрах и внутрибрюшинно. Опухоль построена из липоцитов разной степени зрелости и липобластов.

Выделяют высокодифференцированную, миксоидную (эмбриональную), преимущественно круглоклеточную, полиморфноклеточную.

Липосаркома растет сравнительно медленно и долгое время не дает метастазов.

Злокачественная гибернома.

3. Мышечная ткань. Из гладких мышц – лейомиома (доброкачественная опухоль) часто располагается в матке, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Пучки гладкомышечных клеток с фибриллярной цитоплазмой расположены хаотично, строма образована прослойками соединительной ткани. Митозы встречаются редко.

Злокачественная опухоль – лейомиосаркома. Отличается выраженным клеточным и тканевым атипизмом, много клеток с типичными и атипичными митозами.

Поперечно-полосатые мышцы – рабдомиома – часто у детей на языке, в миокарде.

Злокачественная – рабдомиосаркома – опухоль развивается на голове и шее чаще у детей в возрасте 6 лет.

Зернистая опухоль Абрикосова - доказано, что это опухоль из шванновских клеток. Зернистость объясняется наличием гликогена, эта опухоль часто локализуется на языке.

Злокачественная опухоль – нейрофибросаркома содержит злокачественныеклетки с зернистой цитоплазмой.

Леймиомы могут быть с фиброзной тканью, тогда их называют фибромиома.

4. Сосудистые опухоли.

Доброкачественные сосудистые опухоли – ангиомы.

1) капиллярная, 2) венозная (кавернозная),

3) доброкачественная перицитома, 4) гломус-ангиома.

Капиллярная гемангиома – встречается на коже, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта в виде красного или синюшного узла с гладкой или бугристой поверхностью.

Гломусангиома – доброкачественная опухоль из артериально-венозных анастамозов.

Злокачественные опухоли – ангиосаркомы.

1. Злокачественная гемангиоэндотелиома.

2. Злокачественная гемангиоперицитома.

Метастазирует в легкие и печень. Гистологически дифференцированные опухоли обычно напоминают сосуд.

3. Гломусангиосаркома – растет из ангиовенозных анастомозов в них есть гломусы (которые состоят из эпителиоидных клеток, гладкомышечных и нервных клеток).

4. Саркома Капоши – развивается на фоне иммунодефицита. Проявляется багрово-красными пятнами, бляшками и узлами с мультицентрическим ростом на передней поверхности голени и туловища. Состоит из тонкостенных сосудов с эндотелием и пучками веретенообразных гладкомышечных клеток и можно охарактеризовать как ангиолейомиоматоз (множественные узлы).

5. Синовиальная ткань – доброкачественная – синовиома. Опухоль сухожильных влагалищ и сухожилий. Состоит из полиморфных крупных клеток, между которыми располагаются соединительно-тканные пучки, гиалинизированные волокна.

Синовиальная саркома – это бифазная опухоль она содержит удлиненной формы элементы фибросаркомы и псевдожелезистые или эпителиальные клетки, которые располагаются на базальной мембране и экспрессируют цитокератин.

6. Мезотелий – серозные оболочки, брюшина, плевра, перикард.

Доброкачественная опухоль- мезотелиома – плотный узел в серозных оболочках, чаще в плевре, по строению подобна фиброме (фиброзная мезотелиома).

Злокачественная мезотелиома – развивается чаще в области брюшины, при этом наблюдается асцит.

7. Хрящевая ткань – доброкачественная хондрома – опухоль возникает из гиалинового хряща. Построена из беспорядочно расположенных зрелых клеток гиалинового хряща.

Злокачественная хондрома – отмечается полиморфизм клеток с атипичными митозами.

8. Костная ткань – доброкачественная опухоль –остеома, чаще развиваетсяв костях черепа. Внекостная (эктопическая) остеома встречается в языке и молочной железе.

Злокачественная опухоль – остеосаркома – много атипичных клеток остеобластического типа.

Нейроэктодермальные опухоли.

Доброкачественные + ома

Злокачественные + бластома

1) астроцит – астроцитома –астробластома

2) олигодендроцит – олигодендроглиома- олигодендроглиобластома

3) эпиндимоцит – эпендимома – эпендимобластома

4) хориоидальный эпителий – хориоидпапиллома – хориоидбластома

5) ганглионейроцит- ганглиоцитома – ганглионейробластома

6) ганглионейробласт - ………………- нейробластома

 

Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли.

1) медулобласт+ома

2) глиобласт+ома

Из оболочек периферических нервов образуются доброкачественные невриномы или неврилеммомы.

Злокачественные – злокачественная неврилеммома.

Из оболочек мозга- менингиома – менингиальная саркома.

Меланинобразующая ткань.

Невус – доброкачественная опухоль из меланоцитов.

Виды невусов:

1. Интраэпидермальный невус – в верхних слоях дермы располагаются гнезда невусных клеток, которые содержат меланин.

2. Эпителиоидный (ювенильный невус) имеет розовый оттенок – встречается на лице преимущественно у детей.

3. Голубой невус – имеет вид узелка с голубоватым оттенком состоит из пролиферирующих меланоцитов и удлиненной формы фибробластов. Опухоль может прорастать в подкожные слои. Голубой цвет связан с глубоким расположением меланина.

Меланома– злокачественная опухоль. Самая злокачественная опухоль из всех опухолей кожи. Выделяют поверхностно распространяющуюся и узелковую формы.

Опухоль берет начало в дермо-эпидермальной обрасти, при этом атипические клетки растут вниз в дерму.

Тератомы – опухоли из элементов всех 3-х зародышевых листков: эктодермы, эндодермы и мезодермы.

Это так называемые «чудесные опухоли» образуются в результате нарушения развития яйцеклетки, чаще в яичниках.

Доброкачественные – зрелые тератомы.

Злокачественные – незрелые тератомы или тератобластомы.

Подавляющее большинство тератом является дермоидными кистами. Они построены в виде конгломерата полостей, заполненных салом, волосами, содержат зачатки эмалевого органа, участки челюсти.

ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:

А-Хондрома.

Хрящевые капсулы различной величины, которые неравномерно расположены среди основного вещества.

 

Б-Хондросаркома.

Опухоль белесоватого вида, без четких границ, по внешнему виду напоминает гиалиновый хрящ.

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.