ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
К этому виду принадлежат опухоли мягких тканей и скелета. По классификации ВОЗ к мягким тканям относятся все ткани, лежащие между костями и кожей, за исключением кроветворных. Общий план строения: типично отсутствие четкого разделения стромы и паренхимы, волокнистость, наклонность подвергаться дистрофиям – слизистой, гиалинозу, реже амилоидозу. Тканевый атипизм – проявляется в различной толщине пучков, разнообразием их направлений в узле опухоли. При злокачественном перерождении большинство мягкотканных опухолей переходят в саркому, в саркому переходят и доброкачественные опухоли скелета. КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ САРКОМ. Саркомы поражают преимущественно молодых людей, но бывают и исключения. Протекает саркома тяжелее рака, в опухоли скорее возникают вторичные изменения (некроз, распад, кровоизлияние). Метастазируют саркомы преимущественно гематогенно и прежде всего в легкие, костную систему. Лимфогенные метастазы саркома дает редко. Исключение составляют синовиальная саркома и фиброзная гистиоцитома, которые дают метастазы в лимфатические узлы. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ. 1. Фиброзная ткань – соединительная ткань. Доброкачественная опухоль – фиброма – представлена узлом дифференцированной соединительной ткани, пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях, содержит фибробласты и фиброциты. Локализация чаще на коже, в матке, в молочной железе. Десмоид – на передней стенке живота опухоль с инфильтрирущим ростом у женщин. Дерматофиброма– небольшой узел на коже ног, капилляры с соединительной тканью. Характерны крупные многоядерные гигантские клетки с липидами и гемосидерином – Тутона. Злокачественная опухоль - фибросаркома. Может быть в виде узла, в других случаях границы её стерты, они инфильтрирует мягкие ткани. Состоит из незрелых фибробласто-подобных клеток и коллагеновых волокон, наблюдается высокая митотическая активность клеток. Отличается от фибромы выраженным клеточным атипизмом. 2. Жировая ткань – доброкачественная опухоль- липома – имеет вид узла, образует капсулу и содержит дольки неправильной формы. Встречается везде, где есть жировая ткань. Гибернома– доброкачественная опухоль из бурого жира. Локализация – межлопаточное пространство, подмышки, средостение. Злокачественная –липосаркома. Локализация: на бедрах и внутрибрюшинно. Опухоль построена из липоцитов разной степени зрелости и липобластов. Выделяют высокодифференцированную, миксоидную (эмбриональную), преимущественно круглоклеточную, полиморфноклеточную. Липосаркома растет сравнительно медленно и долгое время не дает метастазов. Злокачественная гибернома. 3. Мышечная ткань. Из гладких мышц – лейомиома (доброкачественная опухоль) часто располагается в матке, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Пучки гладкомышечных клеток с фибриллярной цитоплазмой расположены хаотично, строма образована прослойками соединительной ткани. Митозы встречаются редко. Злокачественная опухоль – лейомиосаркома. Отличается выраженным клеточным и тканевым атипизмом, много клеток с типичными и атипичными митозами. Поперечно-полосатые мышцы – рабдомиома – часто у детей на языке, в миокарде. Злокачественная – рабдомиосаркома – опухоль развивается на голове и шее чаще у детей в возрасте 6 лет. Зернистая опухоль Абрикосова - доказано, что это опухоль из шванновских клеток. Зернистость объясняется наличием гликогена, эта опухоль часто локализуется на языке. Злокачественная опухоль – нейрофибросаркома содержит злокачественныеклетки с зернистой цитоплазмой. Леймиомы могут быть с фиброзной тканью, тогда их называют фибромиома. 4. Сосудистые опухоли. Доброкачественные сосудистые опухоли – ангиомы. 1) капиллярная, 2) венозная (кавернозная), 3) доброкачественная перицитома, 4) гломус-ангиома. Капиллярная гемангиома – встречается на коже, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта в виде красного или синюшного узла с гладкой или бугристой поверхностью. Гломусангиома – доброкачественная опухоль из артериально-венозных анастамозов. Злокачественные опухоли – ангиосаркомы. 1. Злокачественная гемангиоэндотелиома. 2. Злокачественная гемангиоперицитома. Метастазирует в легкие и печень. Гистологически дифференцированные опухоли обычно напоминают сосуд. 3. Гломусангиосаркома – растет из ангиовенозных анастомозов в них есть гломусы (которые состоят из эпителиоидных клеток, гладкомышечных и нервных клеток). 4. Саркома Капоши – развивается на фоне иммунодефицита. Проявляется багрово-красными пятнами, бляшками и узлами с мультицентрическим ростом на передней поверхности голени и туловища. Состоит из тонкостенных сосудов с эндотелием и пучками веретенообразных гладкомышечных клеток и можно охарактеризовать как ангиолейомиоматоз (множественные узлы). 5. Синовиальная ткань – доброкачественная – синовиома. Опухоль сухожильных влагалищ и сухожилий. Состоит из полиморфных крупных клеток, между которыми располагаются соединительно-тканные пучки, гиалинизированные волокна. Синовиальная саркома – это бифазная опухоль она содержит удлиненной формы элементы фибросаркомы и псевдожелезистые или эпителиальные клетки, которые располагаются на базальной мембране и экспрессируют цитокератин. 6. Мезотелий – серозные оболочки, брюшина, плевра, перикард. Доброкачественная опухоль- мезотелиома – плотный узел в серозных оболочках, чаще в плевре, по строению подобна фиброме (фиброзная мезотелиома). Злокачественная мезотелиома – развивается чаще в области брюшины, при этом наблюдается асцит. 7. Хрящевая ткань – доброкачественная хондрома – опухоль возникает из гиалинового хряща. Построена из беспорядочно расположенных зрелых клеток гиалинового хряща. Злокачественная хондрома – отмечается полиморфизм клеток с атипичными митозами. 8. Костная ткань – доброкачественная опухоль –остеома, чаще развиваетсяв костях черепа. Внекостная (эктопическая) остеома встречается в языке и молочной железе. Злокачественная опухоль – остеосаркома – много атипичных клеток остеобластического типа. Нейроэктодермальные опухоли. Доброкачественные + ома Злокачественные + бластома 1) астроцит – астроцитома –астробластома 2) олигодендроцит – олигодендроглиома- олигодендроглиобластома 3) эпиндимоцит – эпендимома – эпендимобластома 4) хориоидальный эпителий – хориоидпапиллома – хориоидбластома 5) ганглионейроцит- ганглиоцитома – ганглионейробластома 6) ганглионейробласт - ………………- нейробластома
Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли. 1) медулобласт+ома 2) глиобласт+ома Из оболочек периферических нервов образуются доброкачественные невриномы или неврилеммомы. Злокачественные – злокачественная неврилеммома. Из оболочек мозга- менингиома – менингиальная саркома. Меланинобразующая ткань. Невус – доброкачественная опухоль из меланоцитов. Виды невусов: 1. Интраэпидермальный невус – в верхних слоях дермы располагаются гнезда невусных клеток, которые содержат меланин. 2. Эпителиоидный (ювенильный невус) имеет розовый оттенок – встречается на лице преимущественно у детей. 3. Голубой невус – имеет вид узелка с голубоватым оттенком состоит из пролиферирующих меланоцитов и удлиненной формы фибробластов. Опухоль может прорастать в подкожные слои. Голубой цвет связан с глубоким расположением меланина. Меланома– злокачественная опухоль. Самая злокачественная опухоль из всех опухолей кожи. Выделяют поверхностно распространяющуюся и узелковую формы. Опухоль берет начало в дермо-эпидермальной обрасти, при этом атипические клетки растут вниз в дерму. Тератомы – опухоли из элементов всех 3-х зародышевых листков: эктодермы, эндодермы и мезодермы. Это так называемые «чудесные опухоли» образуются в результате нарушения развития яйцеклетки, чаще в яичниках. Доброкачественные – зрелые тератомы. Злокачественные – незрелые тератомы или тератобластомы. Подавляющее большинство тератом является дермоидными кистами. Они построены в виде конгломерата полостей, заполненных салом, волосами, содержат зачатки эмалевого органа, участки челюсти. ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ: А-Хондрома. Хрящевые капсулы различной величины, которые неравномерно расположены среди основного вещества.
Б-Хондросаркома. Опухоль белесоватого вида, без четких границ, по внешнему виду напоминает гиалиновый хрящ.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|