 |
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ
ГБОУ СПО СК «Ставропольский базовый медицинский колледж»
Алгоритмы практических манипуляций
Для квалификационного экзамена
ПМ.03 Оказание доврачебной помощи
При неотложных и экстремальных состояниях
Специальность 060501 Сестринское дело
Ставрополь
Г
Содержание
1. Внутривенное капельное вливание.
2. Выполнение внутривенной инъекции.
3. Измерение артериального давления.
4. Искусственная вентиляция легких мешком АМБУ.
5. Набор инструментов для трахеостомии.
6. Наложение «черепашьей» (расходящейся) повязки на локтевой сустав.
7. Наложение «черепашьей» (сходящейся) повязки на локтевой сустав.
8. Наложение артериального жгута.
9. Наложение асептической повязки.
10. Наложение асептической повязки при эвентерации внутренних органов.
11. Наложение восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
12. Наложение давящей повязки.
13. Наложение колосовидной повязки на плечевой сустав.
14. Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки.
15. Наложение повязки «варежка».
16. Наложение повязки «рыцарская перчатка»
17. Наложение повязки «чепец».
18. Наложение повязки Дезо.
19. Наложение повязки на один глаз.
20. Наложение повязки на оба глаза.
21. Наложение пращевидной повязки на нос.
22. Наложение пращевидной повязки на подбородок.
23. Наложение спиральной повязки на грудную клетку.
24. Наложение шины Крамера на голень.
25. Наложение шины Крамера на предплечье
26. Наложение шины Крамера при переломе плеча.
27. Подготовка к интубации трахеи.
28. Подготовка набора для катетеризации вен.
29. Постановка периферического венозного катетера.
30. Применение воздуховода.
31. Применение карманного ингалятора и спейсера.
32. Применение роторасширителя.
33. Применение языкодержателя.
34. Проведение приема Геймлиха.
35. Промывание желудка.
36. Сердечно-легочная реанимация вне лечебного учреждения.
37. Туалет трахеобронхиального дерева.
38. Уход за периферическим венозным катетером.
39. Уход за пластиковой трахеотомической трубкой с несдувающейся манжетой.
40. Уход за катетером в центральной вене.
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель: введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.
Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и вил сочной области (у детей и младенцев).
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, шприц емкостью 10- 20 мл с лекарственным веществом и иглой 40 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, стерильные салфетки, контейнеры с дезинфицирующим раствором, 0,5% раствор нашатырного спирта, отходы класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием, аллергической реакцией.
Осложнения: тромбофлебит, некроз, гематома, сепсис, обморок, воздушная эмболия.
Последовательность действий:
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).
3. Получить его согласие.
4. Вымыть руки (гигиенический способ).
5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы. Для проверки проходимости иглы следует расположить шприц вертикально и нажимать на поршень левой рукой до появления первой капли лекарственного препарата на конце иглы. Нажимая левой рукой на поршень дальше, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного раствора.
II. Выполнение процедуры:
6. Помочь занять пациенту положение удобное (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.
7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
8. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.
9. Надеть перчатки и маску.
10. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!).
Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.
11. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.
12. Обработать перчатки шариками смоченными спиртом, затем область локтевого сгиба. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Одним шариком обработать площадь локтевого сгиба, другим - непосредственно место инъекции.
13. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.
14. По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
15. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадания в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении.
16. Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя - в шприце должна появиться кровь.
17. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Проверить, не вышла ли игла из вены.
Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.
18. Не меняя положения шприца, перенести опять левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1-0,5 мл. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано.
19. Следить за общим состоянием пациента и местом инъекции во время введения раствора.
20. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой не менее 5 минут.
21. Положить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.
22. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
III. Окончание процедуры:
23. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария.
24. Вымыть руки (гигиенический уровень).
25. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.