 |
|
АНАПРИЛИН (Аnарrilinum).
Групповая принадлежность: Анаприлин является b -адреноблокатором, действующим как на b 1 - , так и на b 2 -адренорецепторы (неизбирательного действия).
Фармакодинамика: Ослабляя влияние симпатической импульсации на b -адренорецепторы сердца, анаприлин уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, блокирует положительный хроно- и инотропный эффект катехоламинов. Он уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается. Артериальное давление под влиянием анаприлина понижается. Тонус бронхов в связи с блокадой b 2 -адренорецепторов повышается. Препарат усиливает спонтанное и вызванные утеротоническими средствами сокращения матки. Уменьшает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде.
Фармакокинетика: Анаприлин быстро всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Пик концентрации в плазме наблюдается через 1 - 1, 5 ч после приема. Препарат проникает через плацентарный барьер.
Показания: Применяют анаприлин для лечения ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, а также некоторых форм гипертонической болезни. Препарат показан больным с желудочковой зкстрасистолией после перенесенного инфаркта миокарда. При гипертонической болезни анаприлин назначают преимущественно в начальных стадиях заболевания. Препарат наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическим типом кровообращения и при повышенном содержании ренина.
Доза, пути введения, форма выпуска: Назначают анаприлин внутрь (независимо от времени приема пищи). Обычно начинают у взрослых с дозы 0,02 3 - 4 раза в день. [По имеющимся данным, прием препарата 3 - 4 раза в сутки обеспечивает более стабильный эффект, чем деление суточной дозы на 2 приема.] При недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают дозу на 0,04 – 0,08 в сутки (с промежутками 3 - 4 дня) до общей дозы 0,32- 0,48 в сутки с назначением равными дозами в 3 - 4 приема. Форма выпуска: таблетки по 0,01 и 0,04 .
Побочные эффекты: Возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи, брадикардии, общей слабости, головокружений; иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд), бронхиолоспазм. Возможны явления депрессии.
Противопоказания: Препарат противопоказан больным с синусовой брадикардией, неполной или полной атриовентрикулярной блокадой, при выраженной право- и левожелудочковой сердечной недостаточности, при бронхиальной астме и склонности к бронхиолоспазмам, сахарном диабете с кетоацидозом, беременности, нарушениях периферического артериального кровотока.
Метопролол.
Групповая принадлежность:Гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое.
Фармакодинамика:Блокирует В1 рецепторы сердца, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Уменьшает сердечный выброс и с АД, замедляет сердечный ритм, ослабляет эффект КА, предупреждает рефлекторную ортостатическую тахикардию.
Фармакокинетнка:Быстро всасывается при приёме внутрь, подвергается интенсивному пресистемному метаболизму, выводится почками.
Показания к применению:Артериальная гипертензия умеренной и средней тяжести в сочетании с другими гипотензивными средствами, ИБС, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, трепетание и мерцание предсердий, инфаркт миокарда, мигрень.
Дозы, формы выпуска, пути введения:Таблетки по 50, 100 мг в сутки, для профилактики мигрени 200 мг.
Побочные эффекты и меры предупреждения:Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головокружение, головная боль, ночные кошмары, сонливость; брадикардия, сердцебиение, гипотензия, похолодание конечностей, синкопе, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз; тошнота, боль в животе, диарея; бронхоспазм, вазоматорный ринит, диспноэ; сыпь, обратимая аллопеция.
Противопоказания:Гиперчувствительность, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени тяжести, синоатриальная блокада, острая или хроническая сердечная недостаточность, синусова ябрадикардия, синдром слабости синусового узла, артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.