 |
|
Диагноз. Тактика акушерки.
ЗАДАЧИ ДЛЯ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «АКУШЕРСТВО» СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» ГРУППА 402
ЗАДАЧА № 1
Беременность 245 дней (35 нед). Два часа назад началась родовая деятельность, появилось кровотечение, которое все время усиливается. Кожа и видимые слизистые бледны. Пульс 110, слабого наполнения. Положение плода продольное, головка баллотирует над входом в таз, сердцебиение плода ясное ритмичное. РУ: открытие на 4 см, на всем протяжении прощупывается ткань плаценты
Диагноз. Тактика.
ЗАДАЧА № 2
Женщина находится на диспансерном учете в женской консультации с диагнозом беременность 43 дня. Обратилась с жалобами на сильную рвоту, более 10 раз в день, полное отсутствие аппетита, головокружение, выраженную слабость.
Объективно: кожа и видимые слизистые сухие, иктеричные, тургор тканей снижен, АД - 100/60 мм.рт.ст., пульс 70 уд/мин. Женщина слегка заторможена, на вопросы отвечает вяло.
Ваш диагноз. Тактика.
ЗАДАЧА № 3
На ФАП обратилась женщина 25 лет, не рожавшая. Жалобы на тянущие боли внизу живота, тяжесть в пояснице в последние 2 дня.
Из анамнеза: отмечает задержку месячных 20 дней, хотя менструальный цикл регулярный, тошноту по утрам, плохой сон, отсутствие аппетита.
Объективно: АД 110/70 мм.рт.ст., пульс - 68 уд/'мин, язык влажный с белым налетом, слизистая влагалища цианотична, шейка матки субконическая; из цервикального канала скудные кровянистые выделения.
Ваш предположительный диагноз. Дифференциальный диагноз. Ваша тактика.
ЗАДАЧА № 4
Родильница К., 19 лет, находится в обсервационном отделении по поводу 1 срочных родов. На учете по беременности не состояла. После родов с кровотечением в раннем послеродовом периоде и ручным обследованием полости матки на 5-й день повысилась температура до 39°С, появился озноб, боли внизу живота, выделения из влагалища стали сукровичные с запахом.
Диагноз. Тактика. Принципы лечения.
ЗАДАЧА № 5
Роды 2-е, срочные. Первые были длительными и окончились рождением мертвого ребенка. Таз 23-26-28-17. Родовая деятельность началась 10 часов назад, 4 часа назад отошли воды. Роженица беспокойна, схватки следуют одна за другой, нижний отдел матки напряжен, болезнен, контракционное кольцо на 2 пальца ниже пупка, левая круглая связка определяется в виде туго натянутого жгута, головка малым сегментом во входе в таз, симптом Вастена положительный, сердцебиение ясное, открытие полное, плодного пузыря нет, стреловидный шов в поперечном размере, большая родовая опухоль, крестцовая впадина свободна, мыс достижим согнутым пальцем. Диагноз. Тактика.
ЗАДАЧА № 6
Первая беременность. Беременная 36 лет. Поступила в роддом в тяжелом состоянии с резкими болями в животе разлитого характера, с незначительными кровянистыми выделениями го влагалища. Боли наступили 3 часа назад после ушиба. Шевеление плода не ощущает.
Что случилось? Тактика акушерки.
ЗАДАЧА № 7
Третьи срочные роды. 5 часов назад отошли воды, одновременно выпала ручка. Роженица возбуждена, матка болезненна в нижнем отделе. Контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, сердцебиение плода не прослушивается. Из влагалища свисает левая ручка до локтя, сине-багрового цвета.
Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие зева полное, предлежит плечико, подмышечная впадина открыта влево, спереди определяется лопатка, плод неподвижен.
Диагноз. Тактика акушерки.
ЗАДАЧА № 8
Повторнородящая. Роды срочные, доношенным плодом, продолжаются 7 часов. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 136 уд/мин. При исследовании отошли околоплодные воды и выпала петля пульсирующей пуповины. Открытие шейки матки полное, определяются лоб, глазницы плода.
Диагноз.