Главная | Обратная связь

Тема № 14: Нарушения водно-солевого обмена

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

КАФЕДРА ПАТОФИЗИОЛОГИИ

ИМЕНИ В.Г.КОРПАЧЁВА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ-1

ЧАСТЬ 3

ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ

ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Астана -2010

Тема № 14: Нарушения водно-солевого обмена

Цель занятия: изучить причины, механизмы развития и проявления типовых нарушений водного и электролитного обмена.

Задачи обучения:

1. Знать этиологические и патогенетические факторы дисгидрий.

2. Уметь объяснить механизм развития отека при заболеваниях сердца, почек, печени, голодании, воспалении и др.

3. Знать этиологию и патогенез нарушений обмена электролитов и микроэлементов в организме.

4. Иметь представления об основных принципах профи­лактики и лечения нарушений водного и электролитного баланса.

Основные вопросы темы:

1. Нарушения внешнего водного баланса и распределения воды во внутренней среде организма. Особенности нарушений водного обмена у детей. Основные виды дисгидрий.

2. Причины, механизмы, нарушения функций основных физиологических систем, механизмы компенсации при гипер-, изо- и гипоосмоляльной гипогидратациях. Дегидратационная кома. Патогенетические принципы профилактики и терапии обезвоживания.

3. Причины, патогенез, нарушения функций основных физиологических систем, механизмы компенсации при гипер-, изо- и гипоосмоляльной гипергидратации.

4. Отеки. Экспериментальные модели отека. Патогенетические факторы отека; значение градиентов гидродинамического, осмотического и онкотического давления в крови и тканях, состояния сосудисто-тканевых мембран, нарушения лимфооттока. Роль нервно- гормональных механизмов в развитии отеков.

5. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных, токсических, аллергических, кахектических отеков.

6. Местные и общие нарушения при отеках. Повреждающее и защитное значение отеков. Патогенетические принципы профилактики и терапии отеков.

7. Основные причины, механизмы развития, механизмы компенсации, проявления и методы устранения нарушений обменов натрия, хлора, калия, кальция, фосфора, магния и микроэлементов. Нарушения распределения и обмена электролитов между клеточным и внеклеточным секторами.

Методы обучения и преподавания:

1. Обсуждение темы занятия.

2. Тестирование

3. Решение ситуационных задач.

4. Реферат и его обсуждение: “Нарушение обмена микроэлементов”.

 

Литература

На русском языке

основная:

1. Патологическая физиология, Учебник. //Под ред. Адо А.Д., Новицко­го В.В. -Томск: Изд-во Том. ун-та,1994 - С.216-240.

2. Патологическая физиология. Учебник //Под ред. Зайко Н.Н. -Элис­та, 1994 - С.279-294.

дополнительная:

1. Горн М.М., Хейтс У.И. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс, М.: Бином, 2000.- 320 с.

2. Патологическая физиология. Учебник. // Под ред. Адо А.Д.- М: Триада- Х, 2000 - С. 238 – 261.

3. Мокеев И.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия- М.:Изд. Мокеев, 2002 – 232 с.

4. Малыщев В.Д. Острые расстройства водного и натриевого баланса //Анест. и реаниматол. – 2004, № 2- С. 65-67.

5. Парк Г., Роу П. Инфузионная терапия – М.:000 «Бином-пресс», 2005 – 136 с.

6. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Учебник в 2 томах. Том 1. – М,:ГЭОТАР-МЕД, 2006 – С. 340 - 404.

7. Патофизиология //Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. – Томск: Изд-во Том.ун-та, 2006 - С.525-538.

Контроль: вопросы, тестовые задания, ситуационные задачи, тематический диктант.

Глоссарий

Дисгидрии (dys- нарушение + hydro- вода)- нарушения вод­ного баланса в организме.

Гипергидратация (hyper + hydra - вода)- избыточное содержа­ние воды во внутренних средах организма.

Дегидратация- обезвоживание организма.

Эксикоз (exsicco- сушить)- крайняя степень обезвоживания.

Изоосмоляльная дегидратация - вид обезвоживания, который развивается при эквивалентной потери воды и электролитов (дефицит воды равен дефициту электролитов)

Гипоосмоляльная дегидратация- вид обезвоживания, который развивается вследствие потери жидкости, обогащенной электролитами (дефицит воды меньше дефицита электролитов).

Гиперосмоляльная дегидратация- вид обезвоживания, который развивается вследствие потери организмом жидкости, обедненной электролитами (дефицит воды больше дефицита электролитов).

Изоосмоляльная гипергидратация- увеличение общего содержания воды в организме при нормальной осмотической концентрации (из­быток воды равен избытку электролитов)

Гипоосмоляльная гипергидратация- увеличение общего содержания воды при уменьшении осмотической концентрации жидкостных сред организма (избыток воды больше избытка электролитов).

Гиперосмоляльная гипергидратация- увеличение общего содержа­ния воды при повышении осмотической концентрации жидкостных сред организма (избыток воды меньше избытка электролитов).

Отек- типовой патологический процесс, характеризующийся уве­личением содержания воды во внесосудистом пространстве вследс­твие нарушения обмена воды между кровью и тканями.

Водянка- патологическое скопление жидкости в серозных полос­тях организма.

Транссудат (trans- через, сквозь + sudoatum- потеть)- бед­ная белками, невоспалительная жидкость, скапливающаяся при отеках.

Экссудат (ex- удаление чего либо + sudo- atum- потеть)- бо­гатая белком и часто содержащая форменные элементы крови жид­кость, выходящая из микрососудов в окружающие тканевые прост­ранства и полости тела при воспалении.

Гипонатриемия- уменьшении концентрации натрия в крови ниже 135 ммоль/л.

Гипернатриемия- повышение концентрации натрия в крови более 150 ммоль/л.

Гипокалиемия- понижение концентрации калия в крови ниже 4,0 ммоль/л.

Гиперкалиемия- повышение концентрации калия в крови выше 5,0 ммоль/л.