Главная | Обратная связь

Методы определения функций тромбоцитов

Исследование способности тромбоцитов к адгезии.Определяют путем пропускания крови через стандартную колонку со стеклянными шариками или стеклянным волокном, что приводит к уменьшению количества тромбоцитов. Разница между количеством тромбоцитов до и после фильтрации определяет степень адгезивности тромбоцитов и составляет 20-50%.

Резкое снижение адгезивности (<10%) отмечается при качественных нарушениях тромбоцитов, болезни Виллебранда.

Исследование агрегации тромбоцитов. Тест на агрегационную способность тромбоцитов выполняется в богатой ими плазме при добавлении таких индукторов, как АДФ, адреналин, коллаген, свободные жирные кислоты. Агрегатометр позволяет постоянно фиксировать колебания интенсивности прохождения света через плазму. Формирование агрегатов сопровождается увеличением светопропускаемости. Добавление индукторов в определенных концентрациях вызывает типичную двухволновую агрегацию. Первая волна определяет сокращение тромбоцитов, вторая – отражает синтез тромбоксана и тромбоцитарную секрецию (реакцию освобождения).

При тромбоцитопатиях агрегация тромбоцитов под влиянием агрегирующих агентов отсутствует.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОАГУЛЯЦИОННОГО

ГЕМОСТАЗА

Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ). Оно позволяет измерить плазменные факторы свертывания крови, принимающих участие в активации свертывания крови по внутреннему механизму. Для проведения пробы используют активирующий агент (измельченный оксид кремния или каолин) – заменитель фософлипидов мембраны тромбоцитов, кальций и плазма больного или нормальная плазма. После добавления активирующего агента к плазме “открывается” активный сериновый центр ФХ11, что приводит к последующей активации факторов свертывания по внутреннему механизму, а также факторов Х,У,11,1. Активирующий агент связывает активированные факторы 1Х, Х, У, 11, этот процесс ускоряется в присутствии добавленного кальция и сопровождается образованием сгустка. Окончание свертывания регистрируется в секундах. Величина АПТВ составляет в норме 25 – 38 сек.

АПТВ возрастает при дефиците ФХ11, ФХ1, ФУ111, ФХ. ФУ, Ф1, Ф11, прекалликреина и высокомолекулярного кининогена.

Протромбиновое время (ПВ).Этот тест позволяет оценить ФУ11, который участвует во внешнем механизме активации свертывания крови и ФХ, ФУ, Ф1, Ф11. В плазму пациента добавляют тканевой фактор и кальций. Тканевой фактор активирует ФУ11, который в свою очередь активирует ФХ, ФУ, Са2+ и Ф11, что приводит к образованию тромбина. Тромбин трансформирует фибриноген в фибрин. ПВ не учитывает состояние факторов внутреннего механизма свертывания крови. В норме ПВ составляет 10-14 сек.

ПВ увеличивается у лиц с наследственным дефицитом ФУ11, ФХ, ФУ, Ф11, Ф1 или приобретенным комбинированным дефицитом факторов – например, при дефиците витамина К, пероральном применении антикоагулянтов.

Тромбиновое время.Дает представление о состоянии конечного этапа свертывания крови. С этой целью используют раствор тромбина, вызывающий при смешивании с равным объемом плазмы свертывание ее за 15 сек. при температуре, равной 37 ^оС.

Увеличение тромбинового времени наблюдается при гипофибриногенемии, избытке гепарина, накоплении в плазме продуктов деградации фибриногена, молекулярных аномалиях фибриногена, парапротеинемии.