 |
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК (12.03.10): лейкоциты 5,6х10^9/л; эритроциты 4,67х10^12/л; гемоглобин 144 г/л; гематокрит 39,6%; тромбоциты 218х10^9/л; лейкоформула: э-3, п-0, с-60, л-33, м-4, СОЭ-15 мм/ч.
ОАМ (12.03.10): цвет – светло-желтая, прозрачная, реакция кислая, белок 0,3 г/л, глюкоза-отриц., лейкоциты 7-8-9 в поле зрения, удельный вес-1030, нит-пол.
Биохимический анализ крови: АСТ - 113 ЕД/л, АЛТ – 143 ЕД/л, глюкоза – 3,9 ммоль/л, билирубин общий – 9 мкмоль/л, прямой билирубин – 1 мкмоль/л.
Кал на яйца гельминтов (12.03.10): обнаружены o.fellineus
В общем анализе мочи отмечается повышение уровня белка и количества лейкоцитов; в биохимическом анализе крови: повышение уровня трансаминаз.
Также больному необходимо назначить:
1. Исследование крови на RW
2. Иммуноферментный анализ.
3. Консультацию терапевта.
ЛЕЧЕНИЕ
а) общее лечение:
- антигистаминные (супрастин, тавегил, фенкарол) и гипосенсибилизирующие препараты (глюконат и хлорид кальция 10%, гипосульфит натрия, сульфат магния 25% в инъекциях, тиосульфат натрия 30%),
Rp.: Tab. Tavegili 0.001 N30
D.S. Принимать внутрь по 1 таб. 2 раза в день
#
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10 ml
D.t.d. №.10
S. Внутривенно по 10 мл через день.
#
Rp.: Sol. Calcii Gluconatis 10% - 10,0
D.t.d. № 10
S. Вводить в/в медленно по 10 мл 1 раз в день
- витамины (B6, B12, В, В2, В13, В15 ,А, С, Е, РР.), кокарбоксилаза
Rp: Caps. «Aevitum» №60
D.S. Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день
- седативная терапия (препараты брома, валерианы, элениум и др.)
- гемодез внутривенно капельно по 200-400 мл через день или 2 раза в неделю.
Rp.: Haemodesi 200 ml
D.t.d. N. 5.
S. Внутривенно капельно по 200 мл через день.
Возможно – гидролизин, реополиглюкин, полиглюкин, детоксицирующие процедуры: гемодиализ, гемосорбция, гемофильтрация, ультрафильтрация и плазмоферез.
Данная терапия направлена на стимуляцию собственного иммунитета, ускорение репаративных процессов, коррекцию тканевой регуляции.
б) наружное лечение:
Механизм действия мази заключается в усилении кровообращения за счет уменьшения теплоотдачи и согревания кожи, что способствует разрешению инфильтрата. Под слоем мази происходит накопление влаги, что способствует разрыхлению рогового слоя эпидермиса и более глубокому проникновению лекарственных веществ. Кроме того, мазевая основа размягчает чешуйки и способствует их удалению.
В прогрессирующей стадии следует применять нераздражающие мази. В такую мазь необходимо ввести следующие активнодействующие вещества:
- сера (обладает противовоспалительным и разрешающим действием).
- салициловая кислота (обладает кератолитическим действием).
Rp.: Acidi salicylici - 2.0
Sulfuris praecipitati - 2.0
Lanolini ad 100.0
M.f. unguentum.
D.S. Наружное (2%-серносалициловая мазь).
Во всех стадиях процесса показаны мази с кортикостероидами
("Лоринден", "Флуцинар", "Бетновейт"), так как они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действием.
На кожу волосистой части головы крем Акридерм СК 1 раз в день 10 дней, лосьоны Белосалик, Дипросалик, Скин-Кап, Элоком.
в) физиолечение: ПУВА – терапия, УФО.
Также показано санаторно-курортное лечение: сероводородные и радоновые источники.