ДІТЯМ, ХВОРИМ НА ОЖИРІННЯ
Код МКХ 10: Е 66.0 – Аліментарно-конституційне ожиріння Е 66.8 – Гіпоталамічне ожиріння. Патологічне ожиріння Е 66.9 – Ожиріння неуточнене Визначення: Хронічне рецидивуюче захворювання, що проявляється надлишковим накопиченням жирової тканини і є наслідком дисбалансу споживання і витрати енергії в осіб зі спадкоємною схильністю або за її відсутності. Класифікація ожиріння: 1. Первинне: а) Аліментарно-конституційне 2. Діенцефальне: а) Гіпоталамічне б) Церебральне в) Змішане 3. Вторинне: а) Надниркове (синдром або хвороба Іценка-Кушинга) б) Панкреатичне (гіперінсулінізм) в) Гіпотиреоїдне г) Гіпогонадне 4. Спадкові синдроми, що супроводжуються ожирінням (Прадера-Віллі, Лоуренса-Муна-Барде-Бідля, Фреліха, Морган’ї-Стюарта-Мореля, Бар’єсона-Форсмана-Лемана, Альстрема, глікогеноз 1-го типу тощо) 5. Змішане. Формулювання діагнозу: - Аліментарно-конституційне ожиріння, стабільний перебіг - Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду, ожиріння, прогресуючий перебіг. Вторинна артеріальна гіпертензія. Гіперінсулінізм. Гіперліпідемія. Дисциркуляторна та дисметаболічна енцефалопатія Іст. План обстеження хворих на ожиріння: 1. Загальне клінічне обстеження: - визначення зросту і маси тіла, розрахунок індексу маси тіла (кг/м2) – оцінка проводиться за допомогою таблиць або перцентильних діаграм (див.додаток №1 і №2); - окружність талії і стегон, індекс „окружність талії/окружність стегон” (ОТ/ОС); - пропорції тіла; - наявність стрий; - статевий розвиток; - АТ (наявність артеріальної гіпертензії); - загальні аналізи крові та сечі; - визначення глюкози в крові натще з наступним проведенням орального глюкозотолерантного тесту (ОГТТ) (глюкози – 1,75 г/кг маси тіла, але не більше 75г); - ліпідний спектр крові (холестерин, тригліцериди, β-ліпопротеїди, ЛПВЩ, індекс толерантності). 2. Анамнез: можлива причина прибавки маси тіла, динаміка збільшення маси тіла з народження до моменту обстеження, сімейний анамнез (визначення спадковості по ожирінню, цукровому діабету 2 типу, гіпертонічній хворобі, подагрі). 3. Рентгенограма кистей рук для визначення „кісткового” віку. 4. При необхідності – МРТ або комп’ютерна томографія головного мозку, консультація нейрохірурга. 5. УЗД ЩЗ, надниркових залоз, ОЧП, дівчаткам при необхідності – УЗД органів малого тазу. 6. Гормональні дослідження: - для діагностики гіпотиреозу: визначення рівня ТТГ (при його зміні – вільного Т4); - при наявності порушення статевого дозрівання – ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол, тестостерон, обстеження згідно відповідного протоколу; - при ознаках гіперкортицизму – обстеження згідно відповідного протоколу; - при можливості – рівень інсуліну, лептину крові; - при ознаках псевдогіпопаратиреозу – кальцій, фосфор крові, паратгормон. 7. ЕКГ, при стійкому підвищенні АТ – ЕхоКГ. 8. Консультації: - невролога, при необхідності за рекомендацією невролога – проведення електроенцефалограми, Ехо-енцефалограми; - офтальмолога, дослідження очного дна; - генетика (для діагностики генетичних синдромів, що супроводжуються ожирінням). 9. Обстеження для виявлення соматичних захворювань. Діагностика: ПРОТОКОЛ ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|