 |
|
Семья и технологии социальной работы с семьей
Семья — это основанная на браке и/или кровном родстве малая группа, члены которой объединены совместным проживанием и ведением домашнего хозяйства, эмоциональной связью, взаимными обязанностями по отношению друг к другу.
Также семьей называется социальный институт, т.е. устойчивая форма взаимоотношений между людьми, в рамках которого осуществляется основная часть повседневной жизни людей, т.е. сексуальные отношения, деторождение и первичная социализация детей, значительная часть бытового ухода, образовательного и медицинского обслуживания, особенно по отношению к детям и лицам пожилого возраста. Семья сильнейший источник эмоциональных реакций, обеспечивающий человеку в благоприятном случае поддержку, понимание, рекреацию.
Социологи и антропологи сравнивают семейную структуру в разных обществах по шести параметрам: форме семьи, форме брака, образцу распределения власти, выбору партнера, местожительства, а также происхождению и способу наследования имущества.
Форма семьи. Термин «родство» означает совокупность социальных отношений, основанных на некоторых факторах. К ним относятся биологические связи, брак и правовые нормы, правила, касающиеся усыновления, попечительства и т.п. В общей системе родственных отношений существуют два основных типа семейной структуры.
Нуклеарная семья состоит из взрослых родителей и детей, которые от них зависят.
Расширенная семья (в отличие от первого типа семейной структуры) включает нуклеарную семью и многих родственников, например, дедушку и бабушку, внуков, дядю, тетю, двоюродных братьев и сестер.
В большинстве обществ нуклеарная семья считается важным, а может быть, и основным социальным объединением.
Форма брака. Моногамия — брак между одним мужчиной и одной женщиной. Полигамией называется брак между одним и несколькими другими индивидами.
Брак между одним мужчиной и несколькими женщинами называется полигинией; брак между одной женщиной и несколькими мужчинами получил название полиандрии.
Еще одной формой является групповой брак — между несколькими мужчинами и несколькими женщинами.
Поскольку в большинстве обществ соотношение мужчин и женщин составляет приблизительно 1:1, полигиния не находит широкого распространения даже в тех обществах, где она считается предпочтительной. В противном случае число неженатых мужчин значительно превышало бы численность мужчин, имеющих нескольких жен.
Какие факторы способствуют преобладанию одной, а не другой формы брака? Некоторые ученые подчеркивали значение экономических факторов в определенных обществах. Например, в Тибете земля, принадлежащая семье, передается по наследству всем сыновьям вместе. Она не делится на отдельные участки, которые слишком малы, чтобы прокормить семью каждого брата. Поэтому братья вместе используют эту землю и имеют общую жену (Кенкель, 1977).
Помимо экономических факторов важную роль играют и другие факторы. Например, полигиния выгодна для женщин я обществах, где много мужчин погибает на войне.
Большинство семейных систем, при которых расширенные семьи считаются нормой, являются патриархальными. Этот термин обозначает власть мужчин над
другими членам семьи. Такой тип власти считается общепринятым и часто узаконенным в Таиланде, Японии, Германии, Иране, Бразилии и др. При матриархальной семейной системе власть по праву принадлежит жене и матери. Такие системы , встречаются редко.
В последние годы произошел переход от патриархальной к эгалитарной семейной системе. Это главным образом обусловлено увеличением числа работающих I женщин во многих индустриально развитых странах. При такой системе влияние и власть распределяются между мужем и женой почти в равной мере.
Правила, регулирующие браки вне определенных групп (например; семей или кланов), являются правилами экзогамии. Наряду с ними существуют правила эндо-1 гамии, предписывающие заключение брака внутри определенных групп. Эндога- | мия была характерна для кастовой системы, например, сложившейся в Индии. Са- | мым известным правилом эндогамии является запрет кровосмешения (инцеста), I исключающий брак или половые связи между лицами, которые считаются близки- j ми кровными родственниками.
В некоторых странах, например, в США, большинство молодоженов предпочи-! тают неолокальное местожительство — это значит, что они живут отдельно от своих родителей. В обществах, где нормой является патр и локальное местожительство, новобрачная уходит из семьи и живет в семье мужа или поблизости от дома его родителей. В обществе, где нормой является матр ил скальное местожительство, [ молодожены должны жить с родителями невесты или поблизости от них.
Важное значение для оказания содействия семье имеет знание ее родословной I и правил наследования имущества. Существуют три типа систем определения родословной и правил наследования собственности. Наиболее распространенной является родословная по мужской линии, где основные родственные связи сущест-' вуют между отцом, сыном и внуком. В некоторых случаях родство определяется по женской линии. Речь идет о системах определения родословной по линии жены. Имущество матери становится собственностью дочери, и основную поддержку молодой семье оказывает брат жены. В нашем обществе нашла распространение семейная система, основанная на двусторонней родословной. Она является общепринятой а 40% мировых культур. В таких системах при определении родства в равной мере учитываются кровные родственники со стороны отца и матери.
За последние 200 лет основные изменения функций семьи связаны с сё разрушением как кооперативного трудового объединения, а также с ограничением возможности передавать статус семьи от родителей к детям.
Среди основных функций семьи следует отметить социализацию детей, хотя в ней принимают участие и другие группы. По мере возникновения и развития промышленного общества и государства коренным образом изменились функции семьи по обеспечению благосостояния ее членов.
В соответствии с современным вариантом концепции теории конфликта семья — место, где осуществляется экономическое производство и перераспределение материальных средств; при этом возникает конфликт между интересами каждого члена семьи и других ее членов, а также общества в целом.
Основные функции семей;
• генеративная (репродуктивная), обеспечивающая деторождение продолжение человеческого рода;
• функция первичной социализации детей — воспитательная функция, позво
ляющая обеспечить детям воспитательное общение с родителями;
• экономическая и хозяйственно-бытовая — удовлетворение своих повседнев
ных потребностей в питании, личной гигиене, уход в случае болезни и др. Се
мья приходит на помощь тому из членов, кто попадает в трудное экономиче
ское положение;
• поддерживает трудоспособность членов семьи. Так как бытовые услуги подо
рожали и сократились, то увеличилось значение хозяйственно-бытовой функ
ции, осуществляемой в семье чаще всего на примитивном уровне, без механи-
ги зации;
• гедонистическая функция (функция здорового секса), позволяющая людям в
семье осуществлять нормальную половую жизнь, способствующую здоровому
образу жизни. Практика показывает, что семейные люди живут дольше, чем
бессемейные. Удовлетворение этой потребности за счет нерегулярных отно
шений со случайными партнерами накладывает на человека излишний психо-
•jf. логический груз и увеличивает возможность болезней;
%-и рекреационная функция — восстановление (рекреация) физических и психн-. ческих сил, израсходованных на работе. «Мой дом — моя крепость»;
• с психотерапевтическая функция — предоставление эмоционального убежища,
jS где человека принимают и поддерживают таким, какой он есть. Эту функцию
,,, выполнять сейчас все труднее, так как стрессы испытывают все члены семьи, .
■,] поэтому каждому следует не только ожидать психологической поддержки от
■К членов семьи, но и самому ее оказывать.
Внешние условия достаточно активно влияют на эмоциональную атмосферу семьи.
В России свыше 40тыс. семей. Средняя величина семьи — 3,23 человека, семьи из двух человек — 34%.
Нуклеарные семьи (супружеские пары без детей или с детьми) — 67%.
Количество детей в семье — 1,1 ребенка на каждую российскую семью, или 1,63 на каждую семью с детьми.
Многодетные семьи встречаются редко: 5,7% от всего числа семей, или 9,4% от числа семей с детьми.
Большинство семей с детьми являются полными, но 13% — неполные, т.е. в них отсутствует один из родителей, причем на каждые 14 неполных семей приходится одна «отцовская» семья.
Причинами появления неполных семей являются следующие:
• вдовство (вдов — 18,2%, вдовцов — 2,5%) из-за более высокой смертности
мужчин;
• рождение ребенка в фактическом браке (без регистрации), причем возраст ма
терей составляет 15 лет (3,3 тыс.), 16 лет (14,5 тыс.), 17 лет (40 тыс.);
•• развод (в России в 2000 г. показатель разводимости равен 3,4%, в 1990 г. — 3,8%.
Молодые семьи — первые три года брака. В этих семьях возникают определенные проблемы:
• такая семья экономически зависит от родителей, если в брак вступают в ран
нем возрасте;
семья проживает на площади родителей или арендует жилплощадь;
семья производит на свет детей, что требует дополнительных средств;
проблема заработка в связи с безработицей;
адаптация молодоженов, сбои в отношениях, что часто приводит к разводу
(30% в первые пять лет).
Пожилые семьи. Так как в РФ средняя продолжительность жизни женщин на 2 лет больше средней продолжительности жизни мужчин, то эти семьи состоят из щного члена. Как правило, они малообеспечены, поэтому являются главными лиентами системы социального обслуживания.
Фактический брак (без регистрации). По оценке специалистов, их у нас около щи более 2 млн. Причем средний срок таких браков невелик.
Маргинальные семьи (margo — край {лат. находящийся на краю), которые ге могут самостоятельно решить свои проблемы, постоянно нуждаются в социаль-юй поддержке.
Проблемные семьи, нуждающиеся в помощи из-за: неизлечимых болезней род-твенников, их неустойчивой психики. Кроме того, источники возникающих проблем в семье могут определяться экономической ситуацией в стране. Отсутствие озможности обеспечить свою семью вызывает депрессию, усиливает склонность : суициду, алкоголизму.
Другой проблемой в семье является насилие друг к другу, причем не только шзическое, но и социальное (запрет работать, борьба за лидерство, выброс отри-1ательных эмоций на детей и женщин).
Формы жестокого обращения не сводятся к избиению, они включают в себя юбое насильственное посягательство на личность члена семьи, на его право рас-юряжаться своими физическими, психическими или иными способностями. Это [орально-психологическое насилие, когда тот из членов семьи, который имеет озможность определять поведение других членов, препятствует своим домочад-ям общаться с теми друзьями и соседями, с которыми им желательно, муж пре-ятствует внедомашней занятости жены, не давая ей поступить на работу или при-уждая покинуть работу, и т.д. В том же русле лежит стремление воспрепятство-ать кому-либо из членов семьи в приобретении образования, повышении квали-мкации. Травмирующими могут быть такие проявления эмоционально-сихологической жестокости, как насмешки, оскорбления, унижающие сравнения, собоснованная критика. Такие поведенческие акты и психологическая атмосфера азрушающе воздействуют на отношения между членами семьи, на психосомати-еское здоровье лиц, подвергаемых оскорблениям. Самый опасный для личности, аоровья и жизни вид жестокого обращения — физическое и сексуальное насилие. >ни могут сочетаться или осуществляться порознь.
Физическое насилие заключается в том, что член (члены) семьи причиняют ругим членам (в первую очередь детям и женщинам) физическую боль, наносят анения или убивают. Это может происходить в форме побоев, сотрясения, сдав-нвания, прижигания, укусов и т.п. Также возможны ситуации, когда детям дают травляющие или психотропные вещества, опасные лекарства или алкоголь.
Сексуальное насилие заключается в том, что несовершеннолетние дети могут спользоваться взрослыми для удовлетворения своих сексуальных потребностей. то могут быть прикосновения, ласки, половые сношения, мастурбация, оральный ли анальный секс, а также иные развратные действия, включая демонстрацию де-
тям порнографии в различных видах. Для принуждения детей к развратным действиям нередко используется физическое насилие. Однако порой эмоционально отверженные и социально заброшенные дети используют свои сексуальные ресурсы для «подкупа» взрослых, чтобы привлечь их внимание и получить защиту.
Физическое и сексуальное насилие разрушительно влияет на взрослых, а уж тем более на детей. Для лиц, переживших его, xapaKrepFibi сохраняющиеся надолго депрессивные состояния, приступы тревожности, страх прикосновений и контактов, ночные кошмары, чувство изолированности и низкая самооценка.
Проблема семейной домашней жестокости только отчасти связана с внешними социальными трудностями, усугубляясь под влиянием общей психопатологизации социально-психологической обстановки в стране. Семейная жестокость служит средством выплеска агрессивности, накопленной под влиянием психотравмирую-щих условий существования, на наиболее слабых и беззащитных: в семье это женщины и дети. Она объясняется также традициями подавления и жестокости, которые имеют место в традиционных культурах, с низкой компетентностью в регулировании своих психологических состояний, отсутствием навыков заместительной разрядки отрицательных напряжений.
Однако, помимо этого, следует говорить о некоторой личностной предрасположенности к семейному насилию и к тому, чтобы быть жертвой насилия: замечено, что женщины, избиваемые мужьями в первом браке, нередко подвергаются жестокому обращению и во втором браке. В технологиях стабилизации семейных отношений социальный работник должен учитывать факторы личностного риска, а также варианты, в которых социальная терапия вынужденно будет неэффективной.
Защита более слабых членов семьи, в первую очередь детей, от жестокого обращения в семье — одна из важнейших задач социального работника. Порой подвергаемые жестокому обращению запуганы или не в состоянии рассказать о том, что с ними происходит, в силу непонимания, малого возраста, интеллектуально-психических ограничений или по иным объективным причинам. Как правило, такой вид поведения скрыт от глаз окружающих. В некоторых случаях следов его не остается, или они быстро исчезают. Поэтому желательно знать прямые и косвенные признаки, которые могут указывать на наличие жестокого обращения в семье по отношению к детям. Это агрессивное, раздражительное поведение, отчужденность, равнодушие, излишняя уступчивость или осторожность, излишняя сексуальная не по возрасту осведомленность, непонятного происхождения боли в животе, проблемы с едой от систематического переедания до полной потери аппетита, беспокойный сон, кошмары, ночное недержание мочи.
Кроме того, могут присутствовать подчеркнутая секретность в отношениях между взрослым и ребенком, страх перед каким-то конкретным человеком, явное нежелание оставаться с ним наедине. Иногда родители не разрешают ребенку посещать школу.
В школьных делах такие flefn участвуют мало или не участвуют вовсе. У них мало или совсем нет друзей. Дети отстают в развитии, хуже учатся. Ребенок не доверяет взрослым, особенно тем, которые находятся близко. Он может бежать из дома, совершать попытку самоубийства, наносить себе ранения. Кроме того, следы побоев, ссадин или ожогов на коже, кровоизлияния в белки глаз, следы крови или спермы на одежде могут свидетельствовать о жестоком обращении.
Совокупность таких признаков должна стать причиной для серьезного исследования ситуации в семье. Участие в диагностике специалиста по социальной работе, психолога, врача, иногда сотрудника органа внутренних дел должно дать объективную картину происходящего и поможет пресечь жестокое обращение со взрослым или несовершеннолетним членом семьи. Как правило, есть необходимость немедленного удаления ребенка из такой семьи и помещения его в учреждение социальной реабилитации, что может производиться местными органами опеки и попечительства. Проявление жестокости по отношению к детям, некоррегируемое поведение взрослых могут служить предлогом для возбуждения дела о лишении родительских прав или уголовном преследовании виновного в жестоком обращении.
К технологиям, используемым в случаях семейной жестокости, относятся также социальные приюты (гостиницы, убежища), которые дают возможность женщинам и детям {за рубежом встречаются также приюты для мужчин, подвергаемых жестокому обращению в семье) провести в безопасном месте период кризисного обострения семейной ситуации. Однако, как правило, ограничиваться только таким видом помощи бывает недостаточно, ибо неразрешенные семейные конфликты протекают длительно, периодически обостряясь. Поэтому для разрешений большинства из них необходимо прибегнуть к среднесрочным программам помощи, ориентированным на стабилизацию семьи, восстановление ее функциональных связей.
Такой уровень социальной работы, ориентированный на стабилизацию семейных связей, включает в себя нормализацию отношений между супругами, между родителями и детьми, взаимоотношений всех указанных членов семьи с окружающими.
В основе проблем всех типов семей лежит вопрос о предназначении семьи в современном мире. Возникнув как основная форма жизнеустройства, семья первоначально сосредоточивала в себе все основные функции но обслуживанию человеческой деятельности. Постепенно освобождаясь от ряда этих функций, разделяя их с другими социальными институтами, семья столкнулась с тем фактом, что сегодня трудно выделить некоторый специфический вид деятельности, который может осуществить только семья или который может быть произведен только в семье. В сущности, все функции, которые когда-то принадлежали преимущественно семье, сегодня могут быть осуществлены вне ее. В связи с этим встает вопрос, остается ли семья фундаментальным социальным институтом, вне рамок которого существование человека невозможно.
Этот теоретический вопрос подкрепляется все усиливающейся нестабильностью семейного образа жизни, нарастанием кризисных явлений, которые свойственны и нашей стране, переживающей социально-экономические трудности, и экономически благополучным странам, не испытавшим в последние годы такого резкого падения уровня жизни своего населения.
Нестабильность выражается в возрастании числа разводов и опасности развода для каждой семьи. Количество разводов в год в нашей стране составляет один из самых высоких показателей в мире.
Нестабильность семейной жизни проявляется в постоянном сокращении числа детей на каждую семейную пару. Практически каждая страна, вступающая в индустриальную эпоху, переживает так называемый «первый демографический пере-код» от нерегулируемой рождаемости на уровне «естественной фертильности», ко-
гда у женщины (супружеской пары) рождается столько детей, сколько физиологически может родиться в таких условиях, к регулированию рождаемости, свободному выбору количества детей и сроков их рождения. Такой переход совершается очень быстро, практически на протяжении жизни одного поколения, и все попытки помешать этому в виде юридических или религиозных санкций оказываются бессильны. Практика показывает, что в случае запрета легальных современных методов контроля над рождаемостью в определенной стране семьи либо находят их в других странах, либо прибегают к нелегальным, архаическим способам, более рискованным и вредным для здоровья женщины.
В настоящее время большинство промышленно развитых стран столкнулось со «вторым демофафическим переходом» от малодетной к преимущественно одно-детной семье. Это вызвано не экономическими, а социальными причинами, так как все прежде имевшиеся внешние побуждения к многодетности отошли в прошлое. Сегодня семьи и индивиды имеют потребность преимущественно в одном ребенке, а не в детях, но средства и силы, которые они сознают необходимыми вложить в этого ребенка, резко возрастают. «Инвестиции в детей» включают в обязательном порядке расходы на обеспечение им высокого уровня здоровья, приемлемого и комфортного уровня жизни, запаса впечатлений, приобретение вещей, социально необходимых в детском или подростковом кругу. Наиболее дорогостоящая часть этих расходов — достижение необходимого уровня образования. Государство контролирует минимально необходимый уровень такой подготовки путем установления обязательного для всех (среднего в нашей стране), чаще всего бесплатного образования, но перспективы будущего развития, необходимость успешного социального старта предъявляют требования к максимально высококачественному образованию, которое практически повсеместно теперь является не только платным, но и дорогостоящим.
На фоне общего сокращения рождаемости происходит рост ее внебрачной доли, так что сегодня уже почти каждый пятый ребенок в нашей стране рождается . вне зарегистрированного брака своих родителей. Отчасти это можно объяснить ослаблением внешнего давления моральных норм и более либеральным отношением к внебрачным детям. Иногда это можно рассматривать как индикатор, указывающий на распространение фактической брачности.
В наших условиях такое явление можно также интерпретировать как кризисное стремление минимизировать семью: мужчины не считают себя обязанными связывать свою жизнь с женщиной и своим ребенком, хотя порой соглашаются зарегистрировать себя в качестве отцов и более или менее длительное время оказывают им материальную помощь. Нередко рожающие вне брака женщины относятся к социально ущемленным слоям населения; рабочие-мигранты, временные переселенцы, безработные или лица из семьи безработных.
Наконец, признаком нестабильности семейного образа жизни можно считать появление и утверждение в качестве устойчивого жизненного сценария одиночества как привлекательного и комфортабельного стиля жизни. Прежде человек без семьи считался либо неполноценным, либо несчастным. В настоящее время появляется (прежде всего, в наиболее развитых странах мира) значительный слой людей, который находит удовольствие в таком виде существования.
Анализ положения семьи в современном обществе имеет отнюдь не только теоретическое значение. От правильного ответа на вопрос об объективных тенден-
циях развития семьи зависит разработка, утверждение и проведение в жизнь семейной политики государства, что включает в себя чрезвычайно масштабный и дорогостоящий комплекс мероприятий. Ошибочные решения в такой сфере приведут к неудовлетрительным и даже отрицательным последствиям. Так, убеждение, что можно при помощи довольно примитивной системы экономических и юридических мер (увеличение пособия, более длительный отпуск по уходу за ребенком и т.д.) влиять на демографическое поведение людей в области рождаемости, заставляет государственные органы прибегать к масштабным программам, что приводит только к деформации сложившейся демографической структуры, а вовсе не к изменению стратегии рождаемости.
Для социальной работы неправильная ориентация может быть причиной постановки нереалистичных целей, выбора неэффективных технологий и методик. Поэтому вопросы анализа социальной действительности и выбора стратегий, адекватных объективному ходу вещей, имеют прямое отношение к её содержанию и организации.
Социальные проблемы неполных семей связаны с малообеспеченностью, которая обусловлена наличием всего одного трудового дохода в семье, иногда трудового дохода нет вообще, и семья вынуждена жить на пособие по безработице либо на пособия на детей. Доход женщины, как правило, значительно ниже дохода мужчины в силу ее отставания на социальной лестнице, вызванного обязанностями по уходу за детьми. Доход от алиментов, в том случае, когда дети имеют на него право и реально получают их, как правило, покрывает не более половины стоимости их содержания.
Социально-экономические проблемы присущи не всем неполным семьям; во всяком случае, их решить проще. Еще более сложными и не имеющими однозначного решения являются социально-психологи чес кие проблемы, присутствующие во внутриличностной сфере и межличностных отношениях членов неполных семей, прежде всего детей. Учитывая, что подавляющее большинство неполных семей состоит из матери и ее детей, в основном эти проблемы касаются женщин.
Недавно ставшая массовой категория неполных семей — это неполные расши-эенные семьи, образующиеся, как правило, на обломках какой-либо социальной катастрофы. Родители малолетних детей погибли, находятся в заключении, удари-1ись в бега, лишены родительских прав либо предаются безудержному пьянству. ■1аще всего именно по таким причинам приходится поколению прародителей брать ia содержание и воспитание внуков. В последнее время сотрудники органов соци-шьной защиты говорят о появлении неполных расширенных семей в связи с оть-:здом родителей за рубеж. У таких семей, разумеется, низкий уровень доходов, )снову которого составляют пенсии и зарплаты стариков. Ряд сложностей проис-екает от плохого состояния здоровья пожилых людей, их более слабых адаптаци-1нных способностей, их неумения приспособиться к реалиям современности. К :ожалеиик>, нужной для воспитания детей позиции доминирования, авторитета, пособности контролировать ситуацию они порой обеспечить не могут, поэтому у IX воспитанников часты девиантные формы поведения.
Многодетные семьи, когда-то составлявшие большинство на территории Рос-ии (в начале XX века в европейской части страны на каждую семью приходи-ось в среднем восемь детей), в настоящее время устойчиво занимают незначи-ельную долю (7,5%) от общего количества семей. Причем определенную часть
составляет случайная многодетность, когда вместо желанного второго ребенка рождаются сразу близнецы, либо ребенок появляется на свет в результате каких-либо ошибок в контрацепции и невозможности прибегнуть к средствам прерывания беременности.
Все остальные многодетные семьи могут быть распределены на три категории. Во-первых, это сознательная, целенаправленная многодетность, которая может быть связана с национальными традициями, либо с религиозными предписаниями. Иногда возможны культурно-идеологические побудители, иногда воплощение традиций родительской семьи. У таких семей много трудностей, связанных с малообеспеченностью, теснотой в жилище, загруженностью родителей, особенно матери, состоянием их здоровья, но по крайней мере мотивация к воспитанию детей у родителей налицо.
Вторую группу составляют семьи, образовавшиеся в результате второго и последующих браков матери (реже — отца), в которых рождаются новые дети. Исследования показывают, что такие семьи могут быть различными, в том числе и вполне благополучными, но отзвук существования неполной семьи в их рамках сохраняется.
Третью группу составляют семьи инвалидов, которые характеризуются эконо-i мическими трудностями, связанными с распадом производственной и реабилитационной системы, основанной прежде на труде инвалидов, ограниченной трудо- и адаптационной способностью ее членов. Инвалиды вообще весьма ограничены в своей жизнедеятельности, так как формирование безбарьерной среды только начинается. Внедрение программ, направленных на приспособление существующей среды к потребностям и возможностям инвалидов, пока ограничивается как недостатком средств, так и организационными препятствиями.
Семьи, воспитывающие детей-инвалиде в, обладают всеми проблемами, связанными с инвалидностью (малообеспечейность, ограничения в жизнедеятельности и т.д.), но их принятие таких проблем зачастую добровольно, так как при рождении ребенка-инвалида с неисправимой патологией родители нередко имеют возможность отказаться от таких детей с целью помещения их на постоянное обслуживание в специализированный интернат. Сеть учреждений, оказывающих родителям помощь в такой деятельности, пока далеко не достаточна. Уход за больным ребенком, инвалидом с детства, нередко не совместим с внедомашней занятостью. Поэтому мать, как правило, вынуждена оставить работу либо оставить любимую работу в пользу более свободной по графику, близко расположенной, но нижеоплачиваемоЙ.
Семейные проблемы, заключающиеся в патологизаиии отношений между супругами, между родителями и детьми, по общему правилу не зависят от социального статуса семьи И могут постигнуть обеспеченную, интеллигентную семью с такой же вероятностью, как малообеспеченную или малообразованную. Социальные работники в настоящее время иогут заняться оказанием помощи такой семье преимущественно на этапе кризиса, в момент конфликта или распада. Но работать над профилактикой семейных дисфункций, заниматься налаживанием семейных коммуникаций над предкризисной стадии пока большинство социальных учреждений не в состоянии. Между тем это одна из важнейших задач социальной работы стабильного общества. По мере улучшения социальной ситуации в России, когда задачи обеспечения выживания отодвинутся на задний план, проблемы семейной
терапии, совершенствования и стабилизации семейных отношений выдвинутся на первое место.
О технологиях социальной работы с семьей можно говорить применительно к семьям различных категорий клиентов: инвалидов, пенсионеров, военнослужащих, беженцев и т.д. Виды и формы социальной помощи, направленные на сохранение семьи как социального института в целом и каждой конкретной семейной группы, нуждающейся в поддержке, можно подразделить на экстренные, направленные на выживание семьи (экстренная помощь, срочная социальная помощь, немедленное удаление из семьи детей, находящихся в опасности или оставленных без попечения родителей); на социальную работу, направленную на поддержание стабильности семьи, и социальную работу, направленную на социальное развитие семьи и её членов.
Каждая семья проходит через закономерно сменяющуюся цепь этапов, обусловленных возрастом семьи и особенностями функционирования. В жизненном цикле семьи можно выделить следующие этапы:
• заключение брака;
• взаимная адаптация;
• рождение детей;
• взросление детей и уход их из семьи;
• старение и смерть одного или обоих супругов.
Перестройка структурных связей и отношений в семье вызывает её временное ослабление, например, в период рождения первенца, в период «критического» возрастания детей. Число разводов в эти периоды значительно увеличивается, поэтому семьи нуждаются в социальной помощи. Каждый из указанных выше периодов семьи имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при работе с семьей.
Женщины представляют соци ал ьно-дем о графическую категорию населения, которая отличается рядом физиологических особенностей, специфическим гормональным статусом, положением в социальной структуре. Отнесение к женскому или мужскому полу фиксируется при рождении младенца и записывается в документах как паспортный пол. Принадлежность к конкретному полу предписывает социальную позицию индивида и соответствующий ей комплекс социальных проблем. Основная причина выделения женщин в качестве особой социально-демографической группы и специфической категории клиентов социальной работы заключается в их генеративной функции, т.е. способности к деторождению, что является биологической предпосылкой целого ряда культурных и социальных последствий.
Эта способность, с одной стороны, обеспечивала продолжение рода и потому пользовалась уважением с первых этапов существования человеческого рода. С другой стороны, она могла представлять большую опасность для хрупкой системы жизнеобеспечения традиционных обществ прошлого, в которых добыча средств пропитания всегда была связана с большими трудностями, а каждый «лишний рот»
грозил привести остальных к недоеданию и голоду. Поэтому в патриархальных обществах сложилась идеология феминофобии — страха перед женщинами и недоброжелательного отношения к ним.
Кроме того, подчиненная роль женщин в поло-ролевом разделении труда, невозможность для подавляющего большинства женщин самостоятельно обеспечивать себя и детей одобряемыми обществом способами привели к укоренению представлений об их неполноценности, потребности руководства со стороны мужчины, об ограничении всей их жизнедеятельности исключительно семейным кругом, о «естественном биологическом предназначении» женщины. К сожалению, всю косность и неправильность таких представлений многие наши соотечественники начинают понимать только тогда, когда дают себе труд распространить мысль о «естественном биологическом предназначении» на мужчин и с Удивлением осознают, что все жизнеосуществление «сильного пола» в такой системе координат сводится к достаточно кратковременному и чаще всего единичному акту.
Начавшаяся с 60-х гг. XX в. волна активного женского движения в различных странах, особенно в США, стимулировала интенсивное исследование статуса, различных характеристик и положения женщин. Более того, все социальные структуры начали пересматривать свои установки, принимая во внимание точку зрения женщин. Осознание факта притеснения женщин повлияло на личные взгляды и общественную практику большинства людей. Многие социальные работники критически подошли к устоявшимся взглядам и приняли участие в пересмотре базы ■ знаний и методик практической социальной работы в сферах жизни, касающихся женщин, таких, как социальные политика, программы и обслуживание. Это особенно важно, поскольку среди клиентов социальных служб женщины составляют большинство.
Демографические особенности женщин. Женщины в структуре населения превалируют над мужчинами: более половины населения составляют женщины. Среди новорожденных больше мальчиков (на 100 девочек в среднем приходится 105-107 мальчиков). Однако с возрастом число мужчин по отношению к женщинам постепенно снижается среди всех национальностей. Так, начиная с 25-29 лет число женщин начинает превышать число мужчин, а в возрастной группе 65 лет и старше на 100 женщин приходилось всего 67 мужчин. Это результат худшей выживаемости в младенчестве и большей смертности в любом возрасте у мужчин по сравнению с женщинами. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин меньше, чем женщин примерно на 7-7,5 лет. Взрослых женщин больше, чем взрослых мужчин. С возрастом пропорция женщин увеличивается во всех возрастных и этнических группах. Среди престарелых число женщин значительно превышает число мужчин.
Здоровье. Ожидаемая продолжительность жизни традиционно является главным индикатором физического состояния населения. Как уже отмечалось выше , средняя ожидаемая продолжительность жизни женщин значительно больше, чем у мужчин.
Зафиксированные показатели смертности по возрастным когортам от таких болезней, как церебральный паралич, злокачественные опухоли, заболевания сердечно-сосудистой системы, пневмония и грипп, а также несчастных случаев, убийств и самоубийств значительно ниже у женщин, чем у мужчин.
Уровни рождаемости у женщин изменяются но возрастным группам. Так, наивысший уровень рождаемости приходится на возрастную группу 25-29 лет. Женщины все менее охотно идут на рождение второго н тем более третьего и т.д. ребенка. В предыдущих разделах более подробно разобран этот вопрос.
Материнская смертность, т.е. смертность при родах все еще остается в России высокой, она одна из самых высоких в мире. Это свидетельствует о недостаточном уровне развития здравоохранения в аспекте помощи женщинам. Количество смертных исходов беременности и родов для женщин увеличивается с возрастом.
Психическое здоровье. Хотя данные о психическом здоровье недостаточно полны, можно с уверенностью сказать, что женщины почти всегда ищут поддержку извне в своих решениях, более подвержены психическим заболеваниям и попыткам самоубийства, чем мужчины. Самым распространенным психическим заболеванием является депрессия, которая в среднем более распространена среди женщин, чем среди мужчин. Однако ситуация в отношении депрессии изменяется для этих групп, если принять во внимание такие факторы, как супружеский статус и работа.
Появившаяся и продолжающая активно расти, проблема злоупотребления алкоголем среди женщин стала одной из наиболее важных, так как она загграгивает, ю существу, все стороны жизни. Установлено, что, по крайней мере, 10% взрослых людей злоупотребляют алкоголем. Долгое время считалось, что женщины со-лавляют лишь малый процент среди алкоголиков, но картина меняется. Некото-Jbie исследователи сейчас утверждают, что 50% алкоголиков — женщины. Или кенщины стали потреблять алкоголь больше, чем в прошлые времена, или эта 1роблема ранее не афишировалась. Злоупотребление прописанными врачом наркотическими лекарствами значительно выше у женщин, чем у мужчин. Одним из )сповных факторов, приводящих к злоупотреблению, является нежелание или не-'мение врачей найти причину психического расстройства и устранить ее.
Насилие над женщинами, неустранимость различных форм насилия над жсн-цинами — другой важный фактор в проблеме физического и психического здоро-|ья женщин. Осведомленность общества о причинах и фактах широко распростра-юнного насилия над женщинами явилась прямым следствием женского движения : последние два десятилетия. С различными формами применения силы, включая юловые злоупотребления по отношению к детям, изнасилования, домашний дес-ютизм, сексуальные преследования, сталкиваются женщины всех национально-тей и уровней социально-экономического положения. К сожалению, вопрос о по-овых злоупотреблениях по отношению к детям недостаточно изучен и освешен. 1оследние исследования подобных случаев выявили большее их количество, чем жидалось. Большинство случаев применения силы по отношению к женщинам — то сексуальное насилие над девушкой, что подчас серьезно влияет на всю её альнейшую жизнь. Изнасилование признано наиболее распространенным насиль-гвенным преступлением. Что касается внутрисемейного насилия, то установлено, то около 2 млн. женщин каждый год подвергаются избиению со стороны их суп-угов.
Физические и сексуальные преследования и посягательства на женщин со гороны мужчин, особенно на работе и в высших учебных заведениях, являются ругой формой насилия, и, хотя точную информацию о распространении этой
формы трудно получить, расследования в различных местах показали, что по крайней мере 50% опрашиваемых женщин имеют опыт сексуального или физического притеснения. Все эти широко распространенные случаи насилия еще раз показывают, что женщина занимает подчиненное место и чаще всего является жертвой в этом обществе, что, естественно, сказывается на ее физическом и психическом состоянии.
Образование. С 50-х гг. XX в. по крайней мере 51% выпускников, закончивших полную среднюю школу; составляли девушки, что соответствовало пропорции женского населения в тех возрастных группах. Однако женщины не составляют и половины среди выпускников профессиональных образовательных учреждений разного уровня. Среди престижных областей профессиональной деятельности, таких, как менеджмент, программирование, медицина (зубопротезирование), юриспруденция, машиностроение, продолжают преобладать мужчины, хотя процент женщин, занятых в каждой из них, постоянно увеличивается.
Труд и занятость. Трудовая, внедомашняя занятость женщин — не ошибка исторического развития нашей и других стран, как, к сожалению, нередко приходится слышать, и не каприз женщин, не желающих выполнять семейные обязанности. Этот объективный процесс неразрывно связан с индустриализацией, развитием производства и в конечном счете является одним из критериев перехода от традиционного к модернизированному обществу. Индустриальная и постиндустриальная эпохи, появление новых сфер занятости, предъявляющих требования не к физической силе работников, а к их ловкости, внимательности, обученности, создали, с одной стороны, потребность в женской, сравнительно дешевой, рабочей силе и, с другой стороны, впервые дали возможность женщинам самостоятельно обеспечивать себя и своих детей социально одобряемыми способами. Женская внеломаш-няя занятость неуклонно распространяется все шире и становится массовым явлением по мере перехода той или иной страны от традиционных способов ведения хозяйства к промышленному производству и институционным услугам. В развивающихся странах доля женщин, работающих вне дома, также быстро растет. Замужество и деторождение не обязательно заставляют женщину порвать с трудом вне дома — как правило, после нескольких лет перерыва женщина вновь возвращается на работу.
В пашен стране все общие тенденции, характерные для современного уровня развития общества, находят свое отражение, но всякий раз с определенной спецификой, объясняемой особенностями ее исторического и культурного развития. Это касается проблем занятости. Женщины составляют, по данным официальной статистики, 51% общей численности занятых, или свыше 36 млн. чел. Работают 3/4 всех трудоспособных женщин, что довольно высокий показатель.
Самый высокий уровень занятости — среди женщин в возрасте от 30 до 49 лет: 86% численности всех женщин этого возраста. Более молодые женщины сильнее связаны с выполнением семейных обязанностей, рождением детей и уходом за ними, что нередко заставляет оставлять работу. Женщины старшего возраста, во-первых, могут заработать право на льготную по разным основаниям пенсию, во-вторых, иногда вынуждены оставлять работу из-за накопления болезнен и j/етало-сти, в-третьих, это может быть связано с появлением внуков и необходимостью оказывать помощь детям в их воспитании. Кроме того, конкурентоспособность на
рынке труда для женщин в таком возрасте минимальна, приспособиться к новым требованиям, переучиться достаточно трудно. Поэтому весьма невелики шансы найти новую работу взамен утраченной. Изменения в занятости значительный фактор, влияющий на положение женщин. «Безработица с женским лицом» стало а настоящее время в России распространенным определением. Отметим, что сферы труда и занятости за годы перестройки стали дискриминационными по отношению к женщинам, приложение их труда все менее квалифицировано с профессиональной и карьерной позиции. Характерная черта в вопросах выбора работы — сексуальная сегрегация профессий на «мужские» и «женские». Значительное число женщин — 80% — заняты лишь в 25 специальностях из более чем 400. Здесь важно подчеркнуть, что работы, на которых в основном заняты женщины, — библиотекарь, секретарь, клерк, домработница, сиделка, учитель, средний и младший медицинский, социальный работник — малооплачиваемые и не открывают столь широких горизонтов, как те, на которых заняты в основном мужчины. Разделение на «мужскую» и «женскую» работу — основное, что предопределяет разную зарплату мужчин и женщин. Однако даже При одинаковой работе работодатели отдают нередко предпочтение в оплате мужчинам.
Доход и бедность. Постоянная проблема — это разница между средними мужской и женской зарплатой. По данным различных исследователей в среднем работающая женщина получает лишь 60% суммы, которую имел мужчина. Доход женщин, как правило, существенно ниже дохода мужчин. Обсуждая экономическую сторону положения женщин, нельзя не остановиться на вопросе об уровне бедности. Как уже указывалось, свыше половины семей с детьми —- бедные. Особенно остро проблема бедности стоит в неполных семьях. Как правило, неполная семья состоит из матери и детей, случаи состава семьи из отцов и детей редкие. В этой связи важным является вопрос о социальной поддержки бедных семей. Социальная работа традиционно связана с помощью бедным, значительное число которых — женщины и дети. Следовательно, они и составляют большинство среди тех, кто получает помощь от разных государственных и общественных
Проблемы раннего материнства. Социальная категория «маленькая мама» составляет одну из молодежных групп риска, она прошла в своем развитии два этапа.
Первый этап характерен тем, что ранние неравные браки представляли собой юрму жизни. Молодые жены жили в семьях мужей, которые содержали их материально, помогали выработать умение подчиняться мужу, свекрови и свекру.
В такой ситуации юная мама не чувствовала одиночества, была тесно связана с эодственниками, общиной, в которой она выполняла функции жены, молодой ма-гери, признанные обществом.
Ранние браки и раннее материнство составляли историческую традицию се-лейно-бытовых отношений.
Такие традиции сохраняются и в настоящее время во многих семьях Европы и JocroKa (зарубежного и отечественного). Неравные браки и юное материнство развиты в Закавказье, Средней Азии, на Северном Кавказе и в отдаленных городах 'осени.
Современный этап появления категории «юных матерей» отличается тем, что :емья создается равными по возрасту людьми, которые не могут себя обеспечить, а
родительские семьи их отторгают. Несовершеннолетние матери лишаются крова, возможности продолжать учебу, часть не имеют законного супруга, у них нет друзей, они становятся изолированными от общества.
Работа с юными матерями в России только началась и сводится к выявлению и оказанию им поддержки. Но главным в социальной работе должна быть профилактика ранних сексуальных связей.
Поэтому в настоящее время создается социальная программа «Маленькая мама», в которой разрабатывается технология работы с юными матерями. Создаются первые социальные службы «Одинокая юная мать», которые выявляют их в поликлиниках, родильных домах, на вокзалах, в детских комнатах милиции.
Чаще всего у юных матерей возникают проблемы с родителями, много юных матерей члены неполных семей.
Работа по изучению этой группы риска должна учитывать зарубежный опыт. В ряде стран мира разработаны специальные технологии работы с юными матерями. В Англии, например, Ассоциация планирования семьи разработала в двух районах Лондона, где уровень внебрачных детей юных матерей в два раза превышает средний показатель по стране, специальную программу «Виноградная лоза». В европейских странах для оказания помощи юным матерям, которые не обращаются за помощью в специализированные службы, используются сеть служб, методы устной пропаганды, реклама для выработки негативного отношения к ранним половым связям и раннему материнству. Интересен опыт острова Ямайка, где для беременных несовершеннолетних женщин (от 12 до 15 лет) созданы условия для продолжения учебы в школе. Это осуществляется в специальных центрах. Там же они получают навыки в воспитании детей. Используются групповые дискуссии о проблемах одиноких несовершеннолетних матерей с целью повышения их уверенности в будущем. Свыше 2/3 юных мам смогли продолжать обычную жизнь.
Женщины и развитие человечества. Концепция развития человечества, в основе которой лежит утверждение, что поведение человека предопределено генетически или формируется под влиянием окружения, представляется слишком упрощенной. Эта концепция упускает из виду сложные взаимодействия между внутренними и внешними факторами поведения человека, которые невозможно сбросить со счетов. С одной стороны, если характер и поведение предопределены генетически и не могут изменяться, положение в обществе подчиненных групп — прежде всего женщин и национальных меньшинств — не изменится. Эта точка зрения наиболее четко прослеживается в последних работах со ци о биологов, считающих всякие виды человеческого поведения, характеры, взаимоотношения и формы социальной организации биологически, генетически и эволюционко предопределенными. Более того, сторонники такой теории не видят ничего удивительного в возрождении этой позиции в то время, когда под влиянием женского движения идет пересмотр традиционного семейного уклада и ролей мужчины и женщины.
С другой стороны, если/(арактер и поведение данного человека подвержены в значительной степени влиянию окружения и приобретенных знаний, то положение женщин и некоторых других подчиненных групп в обществе может меняться. Изучение влияния окружения на жизненные обстоятельства людей всегда было основной задачей социологической работы. Много написано о развитии традиционных ролей мужчины и женщины, а также об общественных процессах,
показывающих, что женщины должны укреплять патриархальный уклад жизни, привилегии мужчин. Однако это в конечном счете ставит женщин в невыгодное положение. Обоснование традиционных ролей — не единственная причина проблемных ситуаций, с которыми сталкиваются женщины. Однако, несомненно, поддержание традиционных ролей ведет к подчиненному положению женщины и в семье, и в обществе. Несмотря на все ещё сильное влияние подобного рода воззрений, успешно развиваются теории, избегающие биологического детерминизма, подчеркивающие равноправие между мужчинами и женщинами. Другие теории делают упор на желательность комбинирования ролей и ил интеграции или на выход за пределы традиционных стереотипов, что должно способствовать | развитию полноценной личности.
Таким образом, в настоящее время существует несколько социальных проблем, связанных с социальным статусом женщин в стране.
1) Демографическая проблема, характеризуемая сокращением продолжитель
ности жизни женщин и рождаемости.
2) Экономическая проблема характеризуется снижением денежных, доходов и
удорожанием бытовых услуг, что привело к возрастанию бытовых нагрузок жен
щин.
3) Проблема юного материнства, характеризующаяся отчуждением юных мам
от родительской семьи, неполучением достаточного образования и средств к суще
ствованию.
4) Проблема равных прав женщин с мужчинами, отсутствие которых приводит
к морально-психологическим перегрузкам женщин.
Переломить сложившееся положение женщин можно, проводя политику создания общества, способного практически реализовать равные возможности (юридические, социальные, политические, экономические) для граждан обоего пола.
Инвалиды
Инвалиды — эхо социально-демографическая группа; её основополагающая [арактеристика — наличие юридически оформленного статуса инвалида. Основа-1ием для признания гражданина инвалидом является сочетание следующих трех факторов:
i нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
> ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
необходимость осуществления мер социальной защиты. Наличие лишь одного из указанных факторов не является условием, достаточным для признания лица инвалидом. В соответствии с федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации (от 1996 г.) признание лица инвалидов осуществляется по результатам медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния здоровья и степенн ограничения жнзнедея-
>0
..)■ тельности на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица.
Клин и ко-функциональная диагностика базируется на традиционных положениях клинической медицины и медико-социальной экспертизы.
Клинико-функциональный диагноз определяется на основе данных детального обследования освидетельствуемого лица с использованием необходимых диагностических методов, а также анализа медицинских документов. Он (диагноз) должен содержать следующие основные характеристики:
• клиническую (нозологическую) форму основного заболевания;
• клиническую (нозологическую) форму сопутствующего заболевания;
• осложнения;
• стадию патологического процесса;
• течение заболевания;
• характер нарушений функций организма;
• степень функциональных нарушений;
• клинический прогноз.
Клиническая (нозологическая) форма заболевания указывается в соответствии с МКБ X пересмотра.
Стадия патологического процесса определяется при заболеваниях, имеющих клинические классификации с рубрификацией стадийности процесса, номенклатура которой предусматривает либо стадии развития (начальная, развитая, далеко зашедшая), либо числовые обозначения (первая, вторая и др.).
Течение заболевания (прогрессирующее, стационарное (стабильное), рецидивирующее) оценивается в зависимости от динамики процесса, темпа его прогрес-, сирования, периодов обострения.
Указание характера нарушения функций предусматривает отнесение функциональных расстройств по принадлежности к четырем основным группам:
• нарушение психических функций (восприятие, внимание, память, мышление,
речь, эмоции, воля, сознание др.);
• нарушение сенсорных функций (зрение, слух, обоняние, осязание и др.)
• нарушение статодннамической функции
• нарушение функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, об
мена веществ и энергии, внутренней секреции и др.).
Степень функциональных расстройств определяется согласно классификации нарушений функций организма по степени выраженности, предусматривающей выделение, в основном, четырех степеней нарушений:
• 1 степень — незначительные нарушения функций;
• 2 степень — умеренные нарушения функций;
• 3 степень — выраженные нарушения функций;
• 4 степень — значительно выраженные нарушения функций.
Следует учитывать и возможность промежуточных состояний при анализе количественных и качественных показателей, характерных для той или иной степени нарушений функций.
К ограничению отдельных категорий жизнедеятельности и инвалидности приводит нарушение здоровья преимущественно с умеренными, выраженными и значительно выраженными стойкими нарушениями функций организма (2, 3, 4 степенями) Незначительные функциональные расстройства (1 степень) относительно эедко являются причиной ограничения жизнедеятельности и инвалидности.
Для уточнения степени инвалидизации большое значение имеет социальная шагностика, предусматривающая анализ социально-бытовых и професионально-фудовых данных освидетельствуем ого лица.
При анализе социально-бытовых факторов следует оценивать семейное поло-кение, социально-бытовые взаимоотношения, жилищно-бытовые условия, матери-1льное положение, условия социально-бытовой и социально-средовой адаптации эсвидетельствуемого лица, возможность выполнения бытовой деятельности и /или :е зависимость от технических вспомогательных средств, других лиц, способность < независимому существованию, самостоятельному проживанию, в том числе спо-;обность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, эбшению, способность контролировать свое поведение.
В результате анализа может быть дана следующая оценка социально-бытового грату с а освидетельствуемого лица:
• социально-бытовой статус не нарушен;
• социально-бытовой статус нарушен вследствие ограничения отдельных кате
горий жизнедеятельности (способности к самообслуживанию, передвижению,
общению, ориентации и др.) разной степени выраженности.
Оценка профессионально-трудовых данных, как аспекта социальной диагностики, проводится с учетом уровня образования (общего и профессионального);
основной профессии (специальность);
квалификации;
профессионального маршрута;
общего трудового стажа;
профессионального стереотипа;
соответствия психофизиологических требований, предъявляемых основной
профессией состоянию здоровья инвалида;
» профессии, в которой работает инвалид на момент освидетельствования; условий и организации его труда;
• рациональности трудоустройства;
• установки инвалида на труд;
• сохранности его профессиональных знаний и навыков, уровня профессиональ
ных притязаний, способности к приобретению знаний, овладению навыками.
На основе анализа этих данных выносится суждение о сохранности либо о на->ушении профессионально-трудового статуса освидетельствуемого лица, вследст-1Ие ограничения способности к трудовой деятельности и/или способности к обу-!ению, дифференцированной по трём степеням выраженности.
Комплексная оценка вышеуказанных позиций клинико-функциональной, пси-алогической, социальной диагностики позволяет вынести суждение о наличии и степени ограничений отдельных категорий жизнедеятельности у освидетельствуемого лица.
При медико-социальной экспертизе оцениваются основные категории жизнедеятельности, наиболее важные для социальной достаточности человека.
К ним относится способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, способность к обучению и трудовой деятельности, к ориентации, к общению, способность контролировать свое поведение.
Ограничения отдельных категорий жизнедеятельности либо их совокупности зависит от характера нарушений здоровья, вида и степени функциональных расстройств, психологических, социальных факторов.
Степень выраженности ограничений жизнедеятельности может быть различной. Классификация ограничений жизнедеятельности предусматривает их ранжирование на три степени выраженности в зависимости от способности инвалида осуществлять ту или иную категорию жизнедеятельности и необходимых для это-
го условий.
Ограничения жизнедеятельности являются социальными последствиями нарушений здоровья, которые могут привести к социальной недостаточности человека, необходимости его социальной защиты или помощи.
Наличие социальной недостаточности вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты, служит основанием для определения инвалидности, так как содержит все основные признаки, достаточные для признания гражданина инвалидом.
В соответствии с действующим «Положением о признании липа инвалидом», а также иными нормативно-правовыми документами, в зависимости от степени нарушений функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, лицу в возрасте до 18 лет — категория «ребенок — инвалид».
Критерии определения групп инвалидности изложены в «Классификациях и временных критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы».
Основным направление социальной политики в отношении этой категории населения является социальная защита инвалидов. Это система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможности участия в жизни общества (ст.2 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ»).
Основными причинами, обуславливающими нуждаемость инвалидов в социальной защите, служит их неспособность вследствие ограничения жизнедеятельности к самостоятельному проживанию, к поддержанию социальных связей, к обеспечению экономической независимости и т.д.
Определение потребности лица, освидетельствуемого по поводу инвалидности, в мерах социальной помощи и защиты включает определение конкретных способов и методов, при помощи которых имеющиеся нарушения функций и ограничения жизнедеятельности могут быть устранены, компенсированы или замещены, в т.ч. мерами реабилитационного характера.
Реабилитация инвалидов — процесс и система медицинских, психологических, Педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устра-
нениеили возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Реабилитация инвалидов включает в себя:
• . медицинскую реабилитацию — состоит из восстановительной терапии, рекон-
структивной хирургии, протезирования и ортезироваиия;
• профессиональную реабилитацию, включающую профессиональную ориента
цию, профессиональное образование, профессионально-производственную
адаптацию и трудовое устройство;
• социальную реабилитацию, предусматривающую социально-средовую и соци
ально-бытовую адаптацию;
• психологическую реабилитацию.
Цель реабилитации — восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости, его социальная адаптация, устранение или компенсация ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функции организма.
Реализация потенциальных способностей или возможностей инвалида может осуществляться как в обычных, так и в специальных условиях трудовой и общественной сфер жизни.
В мировой практике приоритетными считаются методы социальной защиты, ориентированные на социальную интеграцию, что подразумевает активное использования для жизнедеятельности инвалидов всех систем открытого общества (образования, труда, досуга, проживания и т.д.). Такой подход не только морально состоятелен, но и экономически оправдан ( специализированные системы по данным различных исследователей в 10-25 раз дороже, чем обычные).
Инвалиды — это категория населения по многим параметрам относимая к маргинальным группам. Такое положение обусловлено их низкими доходами (свыше 90% инвалидов находятся за чертой бедности), негативным отношением работодателей к трудоустройству таких работников, несмотря на установленные квоты по трудоустройству и штрафные санкции при их неисполнении, многочисленными проблемами освоения окружающей среды в связи с ее неприспособленностью к психофизиологическим возможностям инвалидов, психологическими факторами.
В Российской Федерации приняты и реализуются целевые программы в интересах инвалидов, объединенные в федеральную программу «Социальная поддержка инвалидов в РФ». Это программа рассчитана на 2000-2005 гг.
Молодёжь
Молодёжь — это социально-демографическая группа, главной количественной характеристикой которой являются возрастные показатели (16-30 лет).
Молодёжь представлена в различных общественных классах, её положение су-цественно зависит от её социально-классово и принадлежности. Статус молодёжи >ассматривается как положение молодёжи в обществе. Оно характеризуется-по множеству показателей, среди которых социально-демографическая структура мо-юдёжи, правовое положение, образование и воспитание, экономическое положе-
ние и экономическая активность, место и роль в политике, образ жизни, ценностные ориентиры, здоровье.
Для молодёжи разного возраста существует различная степень обретения прав и обязанностей. Это связано с разным объёмом дееспособности, а также с рядом специально установленных прав и обязанностей лиц молодого возраста и несовершеннолетних.
Молодежь подразделяется на категории: школьная, студенческая, рабочая, сельская, молодые предприниматели и т.д. Каждая молодежная социальная группа имеет свои экономические, социальные, социокультурные характеристики. Психологические характеристики молодежи во многом зависят от возрастных периодов — подростковый период, юношеский, молодежный. Наиболее социально уязвимым является подростковый и ранний юношеский период, когда молодой человек начинает самостоятельную жизнь. Получение профессионального образования, трудоустройство, жилищные проблемы, проведение досуга, отдыха — все эти вопросы можно успешно решать только при поддержки общества. Государство создает определенные благоприятные условия для развития, успешного вхождения молодого человека