Главная | Обратная связь

Артериальное давление

Тонометры для измерения артериального давления бывают ртутные (самые точные), пружинные и электронные.

Манжетка ртутного сфигмоманометра Рива-Роччи зависит от окружности плеча ребёнка: 5-6,4 см – манжетка М-35; 6,5-10 см – М-55; 10,1-15 см – М-85. При окружности плеча более 15 см можно использовать манжетку для взрослых (М-130), но обязательно откорригировать полученные показатели артериального давления (АД) в зависимости от окружности плеча.

Правила измерения АД:

- подготовка:

· за 3 часа до измерения не принимать препараты, влияющие на давление, а также пищевые продукты с аналогичным действием (чай, кофе);

· на 1 час отменить физическую нагрузку;

- в сидячем положении, при необходимости – в лежачем;

- аппарат размещается на столе, кровати так, чтобы на одном горизонтальном уровне находились сердце ребёнка, рука, нулевой показатель шкалы и манжетка (последние два показателя не обязательны при использовании электронного тонометра);

- манжетка полностью освобождается от воздуха, накладывается на плечо на 2 см выше локтевой ямки так, чтобы под неё можно было подвести 1-2 пальца;

- рука ребёнка лежит на столе ладонью вверх, мышцы расслаблены;

- пальпаторно определяется локализация плечевой артерии в локтевой ямке;

- на место плечевой артерии прикладывается раструб фонендоскопа и нагнетается воздухв манжетку до уровня на 40-50 мм рт. ст. выше того давления, при котором прекратилась пульсация артерии;

- затеммедленно снижается давление в манжетке– аускультативно и визуально на ртутном столбике регистрируется момент появления и прекращения громких, сильных тонов(соответственно систолическое и диастолическое давление).

 

Методика определения АД на нижних конечностяхтакая же, за исключением: в лежачем положении ребёнка на животе раструб прикладывается к подколенной артерии.

В норме у новорождённого давление на верхних и нижних конечностях равно 70/35 мм рт. ст.

У здорового ребёнка в 12 месяцев АД на верхних конечностях в норме равно:

Систолическое – 90 мм рт. ст.,

диастолическое – 60 мм рт. ст.(или 1/2 - 2/3 систолического давления).

Запись: АД = 90/60 мм рт. ст.

У старших детей на верхних конечностях:

систолическое давление = 90 + 2n,

диастолическое давление = 60 + n,где n –возраст ребёнка (до 15 лет).

 

Возможные отличия:

- допустимое колебание в сторону уменьшения и увеличения – 15 мм рт. ст.;

- у девочек давление на 5 мм рт. ст. меньше указанных цифр.

 

У детей до 9 месяцев АД на нижних конечностях равно АД на верхних конечностях.Затем, когда ребёнок принимает вертикальное положение, АД на нижних конечностях становится выше, чем на верхних – на 5-20 мм рт. ст.(в лежачем положении).

На практике часто применяется показатель так называемого пульсового давления.Оно равно разнице между систолическим и диастолическим давлениями.

Таблица 22

Коррекция АД для разных окружностей плеча при использовании манжетки М-130

 

Систолическое АД	Диастолическое АД
Окружность плеча (см)	Коррекция в мм рт. ст.	Окружность плеча (см)	Коррекция в мм рт. ст.
15 – 18	+ 15	15 - 20
19 – 22	+ 10	21 – 26	- 5
23 – 26	+ 5	27 – 31	- 10
27 – 30		32 – 37	- 15
31 – 34	-5	38 – 43	- 20
35 - 38	-10	44 - 47	- 25