Главная | Обратная связь

Неотложная помощь при острых состояниях

Аллергия.

Заболевание характеризуется повышенной чувстви­тельностью организма к воздействию некоторых факторов окру­жающей среды, называемых аллергенами. Аллергия приводит к развитию различных аллергических заболеваний, таких как: бронхиальная астма, поллинозы (сенная лихорадка), крапивни­ца, аллергический насморк, дерматиты, лекарственная и пище­вая аллергия.

Аллергенами могут быть: микробы, вирусы, сывороточные и вакцинальные препараты, любые лекарственные препараты, пи­щевые продукты, домашняя пыль, средства бытовой химии, пыль­ца растений и промышленные химические вещества, а также фи­зические факторы — холод, тепло, механические раздражения. Аллергия может возникать в любом возрасте. Клиническая кар­тина аллергической реакции не зависит от химических свойств, дозы и путей введения аллергена. Наиболее опасна аллергическая реакция немедленного типа, возникающая через несколько ми­нут после воздействия аллергена и требующая оказания человеку неотложной помощи. Чаще всего эта реакция бывает обусловлена лекарственными препаратами, пищевыми продуктами, а также укусами насекомых. Наиболее тяжелые аллергические реакции могут возникать после инъекционного введения препарата. Пище­вая аллергия развивается обычно на фоне нарушений функций желудочно-кишечного тракта. У детей ее развитию способствует перекармливание и, как следствие того, — развитие диатеза.

Симптомы аллергии: плохое самочувствие, общее недо­могание, головная боль, тошнота, одышка, головокружение. По­является кожный зуд, ощущение жжения в полости рта и носа, ощущение онемения и заложенности носа, непрерывное чихание. Наиболее тяжелыми формами аллергической реакции немедлен­ного типа являются анафилактический шок, приступ бронхиаль­ной астмы, отек Квинке (отек гортани).

Вслед за общими симптомами аллергической реакции при ана­филактическом шоке может развиваться нарушение сознания, головная боль, боль за грудиной, удушье, затем падение АД, ни­тевидный пульс. Смерть может наступить на стадии острой дыха­тельной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Неотложная помощь: прекратить введение лекарств или прием пищи или других аллергенов внутрь (вынуть жало, если причиной аллергии стал укус насекомого; наложить жгут выше места введения подкожной или внутримышечной инъекции; вы­звать рвоту, если аллерген поступил через рот; приложить холод на место инъекции; закапать 5 — 6 капель адренолинсодержащих средств (галазолин, санорин — в нос или в ранку от инъекции или жала); дать 1 — 2 таблетки или драже антигистаминных препаратов (диазолин, димедрол, супрастин, тавегил, фенкорол, глюконат кальция); осуществлять тщательное наблюдение за состоя­нием больного до прибытия врача.

ВНИМАНИЕ! НЕДОПУСТИМО! Давать без назначения врача любые лекарственные препараты, кроме перечисленных выше; рас­тирать или согревать место возникновения аллергической реакции.

Гипертонический криз.Заболевание характеризуется внезапным повышением артериального давления; возникает в связи с волнени­ями, психическим перенапряжением, резким изменением погоды.

Симптомы: внезапно появляющаяся головная боль, кото­рая не снимается обезболивающим, головокружение, тошнота, рвота. Боль носит пульсирующий характер, она давящая, локали­зуется чаще всего в области затылка, наблюдается шум в голове, мелькание «мушек» перед глазами. Высокое АД (до 200 мм рт. ст. и выше максимальное или до 140—160 мм рт. ст. минимальное).

Неотложная помощь: уложить больного в постель с приподнятым изголовьем; обеспечить ему полный физический и психический покой; доступ свежего воздуха; поставить горчични­ки на затылок и икроножные мышцы; сделать горячие ванны для рук и ног; положить холодный компресс на голову; применить медикаментозные средства (дибазол, папаверин, папазол и др.) — применять только под контролем АД; вызвать «скорую помощь».

Диабетическая комы.Комы наблюдаются у больных диабетом. Диабет — эндокринно-обменное заболева­ние, обусловленное первичным нарушением обмена углеводов в организме (сахаров и крахмалов), связанное с недостатком инсу­лина в крови или снижением степени его воздействия. Инсулин является гормоном поджелудочной железы и регулирует содержа­ние глюкозы в крови, снижая его до уровня биологической кон­станты (3,3 — 5,5 ммоль/л).

Диабетическая-гипергликемическая кома возникает при острой недостаточности инсулина и резком повышении уровня сахара в крови и моче; выделение больших количеств жидкости приводит к обезвоживанию организма и нарушению баланса электролитов и минерального обмена. Происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону.

Симптомы: общая слабость, вялость, отсутствие аппетита, чувство сильной жажды, обильное отделение мочи (полиурия), головная боль, тошнота, рвота. Если не принять надлежащих мер, то состояние апатии у больного нарастает, в выдыхаемом им воз­духе чувствуется запах ацетона, кожа и слизистые сухие. Пульс частый, АД снижается. Далее наступает потеря сознания и отсут­ствие реакции на любые раздражители.

Неотложная помощь: срочная госпитализация.

Гипогликемическая кома.Возникает при лечении инсулином в случае передозировки, усиленной физической нагрузке, при на­рушении диеты и режима питания, что приводит к резкому сни­жению уровня сахара в крови.

Симптомы: внезапная слабость, острое чувство голода, обильное потоотделение, сердцебиение, чувство страха, судоро­ги, дрожание конечностей, возбуждение.

Неотложная помощь: съесть 3—5 кусочков сахара: обра­титься к врачу для уточнения дозы инсулина.

Истерический припадок.Приступ развивается у лиц с ослаблен­ной нервной системой под влиянием психической травмы и явля­ется защитной реакцией данного лица на ситуацию, которую он не в силах перенести. Поэтому рекомендации окружающих типа «возьми себя в руки» могут привести только к ухудшению состо­яния больного.

Симптомы: припадки, параличи, подергивания определен­ных групп мышц, нарушение чувствительности.

Неотложная помощь: удалить зрителей; использовать фактор неожиданности — ударить человека по щеке, с грохотом уронить какой-либо предмет, облить больного холодной водой; после прекращения истерики удалить больного из толпы; вызвать врача.

ВНИМАНИЕ! НЕДОПУСТИМО! Уговаривать больного пре­кратить истерику; оскорблять больного, пытаться его связать; идти на поводу требований больного и выказывать сочувствие к его действиям.

Обморок.Кратковременная потеря сознания вследствие недоста­точности кровоснабжения мозга может возникать при голодании, испуге, переутомлении, продолжительном стоянии на ногах, бы­стром переходе из положения лежа в положение сидя или стоя.

Симптомы: потеря сознания, которому предшествует ощу­щение «дурноты», головокружение, слабость, потемнение в гла­зах. Кожные покровы бледные, конечности холодные, дыхание замедленное, поверхностное, пульс слабый, редкий. Обморок обычно длится 20 — 40 с, реже — 5—10 мин и более.

Неотложная помощь: потерявшего (теряющего) созна­ние надо положить и приподнять ноги или усадить с опущенной головой; освободить от стесняющей тело одежды: обеспечить при­ток свежего воздуха; обрызгать лицо и грудь холодной водой, растереть тело; поднести к носу тампон с нашатырным спиртом; при затягивании приступа вызвать скорую помощь.

Коллапс.Состояние характеризуется внезапным падением ар­териального давления в результате паралича сосудов или угнете­ния сердечной деятельности, в результате чего кровь поступаетпреимущественно в сосуды брюшной полости. Причинами таких нарушений кровообращения могут быть инфекции и интоксика­ции, кровопотери, критическое падение температуры и др.

Симптомы: слабость, озноб, апатия, затемненное сознание, зрачки расширены и вяло реагируют на свет, конечности холодные, слизистые бледные, частый пульс и дыхание, низкое давление.

Неотложная помощь: устранить причину коллапса, обес­печить больному физический и психический покой, согреть и при­поднять ноги, дать сердечные препараты, кофеин, при кровопо-терях — провести введение кровозаменителей.

Шок.Состояние характеризуется глубоким угнетением всех функций организма с явлениями острой сосудистой недостаточ­ности. Причинами могут быть: травмы, операции, раны, ожоги, вызывающие сильную боль, переливание иной группы крови, психическая травма.

Симптомы: глубокая апатия, крайняя бледность, пульс едва прощупывается или не определяется, резко падает.

Неотложная помощь: физический и психический по­кой; при кровотечении наложить жгут и давящие повязки, оста­навливающие течение крови; уложить больного с приподнятыми ногами; согреть (грелки к рукам и ногам); напоить горячим чаем; дать 50—100 мл алкоголя; вызвать «скорую помощь». Госпитали­зация и лечение основного заболевания обязательны.

Термин шок вошел в медицинскую практику более 200 лет назад. На английском и французском языках это слово пишется одинаково и переводится как дар, толчок или потрясение. Современные медики не перестают удивляться, насколько точно этим коротким, но емким словом еще в середине XVIII столетия был определен весь комплекс сложнейших реакций организма, смысл которых стал ясен только теперь. На протяжении веков шок понимали лишь как "травматическую депрессию" после тяжелых повреждений. Но, как показали исследования последних десятилетий в развитии шока и схожего с ним коллапса (такая же бледность кожи, резкое снижение артериального давления и падение сердечной деятельности) лежат различные пусковые механизмы. При коллапсе происходит пассивное угнетение всех функций организма: чем больше кровопотеря или сильнее действие других повреждающих факторов, тем слабее сопротивление организма. Шок ни в коем случае нельзя отождествлять с пассивным процессом умирания. Логика развития шока подчинена борьбе за выживание в экстремальных ситуациях. Правильное понимание и знание причин его возникновения, особенностей его развития позволит избежать грубых ошибок и просчетов при оказании первой помощи. Пусковыми моментами шока являются сильная головная боль и страх смерти, психическое напряжение и стресс, которые неизбежны в момент нанесения травмы и повреждений. Когда человек сталкивается с угрозой смерти - будь то несчастный случай или боевые действия, - его организм в состоянии стресса выделяет огромное количество адреналина.

Запомни! Колоссальный выброс адреналина вызывает резкий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и кишечника. Сосудистая сеть этих и многих других органов будет практически исключена из кровообращения. А такие жизненно важные центры, как головной мозг, сердце и отчасти легкие, получат крови гораздо больше, чем обычно. Происходит централизация кровообращения. Такое сверхрациональное перераспределение крови вырабатывалось миллионы лет. Эволюция нашла мудрый способ самосохранения - уж лучше пожертвовать какой- то частью организма, чем потерять жизнь. Каждый знает, как легко пугливая ящерица в минуту опасности расстается со своим хвостом, а из сохранившейся культи не выделяется ни единой капли крови - настолько сильно спазмированы сосуды при испуге. Роль хвоста ящерицы в нашем организме играет кожа, почки, кишечник и т.п. В минуту смертельной опасности, когда нет настоятельной необходимости в полном объеме их функций, эти органы приносятся в жертву. Конечно, в надежде на то, что после преодоления экстремальной ситуации они вновь смогут приступить к нормальной жизнедеятельности. Запомни! Только за счет спазма сосудов кожи и ее исключения из кровообращения компенсируется потеря 1,5-2 литров крови. Вот почему в первые минуты шока, благодаря спазму прекапилляров и резкому повышению периферического сопротивления (ПС), организму удается не только сохранить уровень артериального давления в пределах нормального, но и превысить его даже при интенсивном кровотечении. Схема первых минут развития шока (централизация кровообращения): СТРАХ ðСТРЕСС ðАДРЕНАЛИН ð (ПСñ) ð (ОЦКñ) ð (УОСñ) ð (АДñ) БОЛЬ ðПС - периферическое сопротивление (тонус прекапилляров), ОЦК - объем циркулирующей крови, ОУС - ударный объем сердца, АД - артериальное давление.

Признаки шока (парадоксы шока):

Øпервый парадокс - впервые 10 - 15 минут после получения травмы медики сталкиваются с клиническим парадоксом шока: человек с белым, как полотно лицом возбужден, много говорит и практически не обращает внимания на тяжесть полученной травмы; более того, у пострадавшего отмечается выраженный подъем артериального давления;

Øрезкая бледность ножных покровов никак не соответствует такому поведению и высокому уровню артериального давления; при этом oбecкровленная, со множеством мелких пупырышков, как при ознобе, кожа (гусиная кожа) очень быстро покрывается липким холодным потом;

Øвторой парадокс заключается в том, что из вен начинает течь алая артериальная кровь; объясняется это просто: при централизации кровообращения происходит так называемое шунтирование - сбрасывание артериальной крови в венозное русло; богатая кислородом артериальная кровь, минуя капиллярную сеть многих органов, сразу поступает в вены, появляется симптом "алой вены";

Øтретий парадокс - феномен самообезболивания, когда раненый совершенно не ощущает боли.

С незапамятных времен известны случаи, когда в пылу сражения воины не обращали внимания даже на тяжелые ранения. Веками слагались легенды об их мужестве и самоотверженности. Однако и в повседневной жизни нередки такие страшные картины, когда в результате нелепой случайности человек получает тяжелейшие повреждения, вплоть до ампутации конечности, но какое-то время не замечает боли. Более того, в состоянии сильного возбуждения он будет суетлив и словоохотлив. Его порыв в достижении намеченной цели - не опоздать на службу или на свидание, купить подарок ребенку или ошейник для любимой собачки - может быть так велик, что потребуются усилия, чтобы удержать пострадавшего на месте. Несчастный будет упорно отказываться от помощи, называя тяжелую травму пустяком. И все это может происходить с человеком, внешность которого весьма далека от облика супермена. Правда, хватает такого геройства на 10 - 15 минут. Подобное поведение в первые минуты шока повторяется достаточно часто. Еще, а середине ХIХ столетия великий русский хирург H.И.Пирогов заметил эту особенность начальной стадии травматического шока, названную позже стадией возбуждения. Тайна этого явления во многом не разгадана. Повреждения и травмы, приводящие к развитию шока (шокогенные повреждения):

Øотрыв или травматическая ампутация конечностей;

Øоткрытые переломы костей конечностей;

Øперелом костей таза и позвоночника;

Øпроникающие ранения грудной клетки и брюшной полости. Первая помощь должна быть направлена на уменьшение или устранение причин шока. Следует успокоить пострадавшего, тепло укрыть, смочить губы водой. Эвакуация пострадавшего в состоянии шока проводят осторожно, избегая тряски, толчков, лишнего перекладывания с носилок на носилки.

Приступ бронхиальной астмы.При приступе бронхиальной аст­мы бронхи сужаются, набухают и забиваются слизью, часто воз­никает ночью, но может возникнуть и днем, спровоцированный переохлаждением, нервным возбуждением, физической нагруз­кой, табакокурением или каким-либо запахом (краска, шерсть).

Симптомы: одышка и удушье, затрудненный вдох и выдох, частое тяжелое дыхание с хрипами и свистом. Приступ сопровож­дается непроизвольным кашлем, чувством стеснения в груди и нехватки воздуха. Испытывается беспокойство и утомление. Боль­ной сидит и старается облегчить дыхание, упираясь руками в край постели или кресла. Лицо бледное, может наблюдаться небольшая синюшность.

Неотложная помощь: с больным следует говорить мягко и тихо, чтобы помочь ему расслабиться, а также воодушевить его; расстегнуть одежду, проветрить помещение — больной должен дышать животом и нижней частью груди, делая короткий вдох носом (живот надувается) и длинный выдох ртом (губы трубочкой, живот втягивается). Помочь больному принять противоастматические лекарства и проследить, чтобы не было передозировки: больные могут использовать карманные ингаляторы со смесью веществ, снимающих спазм мускулатуры бронхов. Дети должны принимать эти средства только под контролем родителей, учите­лей, медицинской сестры. Отвлекающие средства — горячие ножные и ручные ванны, горчичники, банки. Давать пить много жидко­сти. Если приступ не удается снять, то необходимо вызвать «ско­рую помощь».

Приступ почечной колики.Приступ развивается при заболева­ниях почек из-за внезапного возникновения препятствия на пути оттока мочи из почечной лохани.

Симптомы: жестокая боль в пояснице, сопровождающаяся ознобом, повышением температуры, вздутием живота, частыми позывами к мочеиспусканию. Больной бледный, лицо синюш­ное, тело покрыто холодным потом, конечности холодные, пульс частый.

Приступ может длиться от нескольких минут до суток, с оконча­нием приступа все симптомы исчезнут, а в моче часто находят кам­ни, при этом обнаруживается примесь крови (ранение слизистых).

Неотложная помощь: положить больному грелку на пояс­ницу; теплая ванна — на 10—20 мин; при отсутствии эффекта доста­вить больного в лечебное учреждение в полулежащем положении.

Приступ стенокардии.Приступ развивается в результате суже­ния просвета сердечных артерий. Возникает при физическом или психическом напряжении у людей, страдающих хроническим за­болеванием сердца (ишемическая болезнь) и у практически здо­ровых лиц.

Симптомы: боли носят сжимающий, давящий, ноющий ха­рактер, локализуются за грудиной и немного влево от нее, отда­ют в левую руку, лопатку, правую половину шеи. Иногда приступ сопровождается чувством страха, недостатка воздуха, лицо боль­ного бледнеет, на лбу выступает холодный пот, конечности хо­лодные.

Неотложная помощь: полный физический и психический покой; теплые ванны для рук и ног; горчичники на область серд­ца; валидол или нитроглицерин под язык (таблетка, 1 — 2 капли на сахар, капсулу раскусить), возможно в сочетании с валокор­дином, корвалолом. Если приступ не проходит в течение 30 мин, вызвать «скорую помощь». При подозрении на инфаркт миокарда госпитализировать больного только на носилках.

Приступ эпилепсии.Приступ проявляется падением человека с внезапной потерей сознания и наличием судорог. Эпилептический припадок провоцируют: быстрое мелькание кинокадров, пейзажа за окном в транспорте, джазовая и рок-музыка со световыми эф­фектами. Больные должны знать, что именно провоцирует у них приступ и какие у него наличествуют предвестники. Больным эпи­лепсией нельзя управлять транспортом, работать с огнем, горя­чими жидкостями, движущимися механизмами, им запрещается плавать.

Симптомы: наличие тонических (длительные сокращения мышц), а затем и клонических (быстрые сокращения мышц)

судорог. Изо рта больного выделяется пенистая слюна, окрашен­ная кровью из-за прикуса языка, происходит непроизвольное отхождение мочи и кала. После прекращения судорог сознание по­степенно восстанавливается, но больной ничего не помнит и плохо ориентируется в происходящем, затем наступает глубокий сон.

Неотложная помощь: повернуть пострадавшего на бок: прижать туловище больного к полу и желательно положить под голову сверток из одежды; вставить между зубами сложенный в несколько раз носовой платок или полоску плотной ткани; до­ждаться окончания приступа; вызвать врача или «скорую помощь» и до их прибытия следить за состоянием больного.

Солнечный удар.Солнечный удар возникает в результате мест­ного перегревания головного мозга как результат нарушения кро­вообращения и перераспределения крови в головном мозге.

Симптомы: головокружение, головная боль, потеря созна­ния.

Неотложная помощь: положить пострадавшего в тень, в прохладное место в горизонтальном положении: снять одежду, освободить дыхание; обеспечить доступ свежего воздуха.

Тепловой удар.Тепловой удар возникает как результат общего перегрева организма, к которому приводит тяжелая физическая нагрузка в неблагоприятных условиях (высокая температура и влаж­ность воздуха) в сочетании с нарушением пищевого и питьевого режима. Обильное потоотделение (до 10 л пота) ведет к потере организмом солей, витаминов и возникновению тяжелых нару­шений функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Симптомы: жажда, недомогание, общая слабость, тахикар­дия, головокружение, затемнение и потеря сознания.

Неотложная помощь: дать пострадавшему выпить раствор глюкозы, газированной СО₂ или воды с добавлением поваренной соли: поместить его в прохладное место; расстегнуть одежду; улуч­шить вентиляцию.

ВНИМАНИЕ! НЕДОПУСТИМО! Пить воду, так как это еще больше усилит потоотделение и приведет к подъему температуры тела и учащению пульса.

Укачивание.Это болезненное состояние, возникающее во вре­мя качки на море (морская болезнь), в воздухе (воздушная бо­лезнь), при езде на автомобиле, при езде по железной дороге, при ходьбе по пересеченной местности. Причиной является повы­шенная чувствительность на раздражение вестибулярного аппара­та. В большей степени подвержены укачиванию возбудимые люди с признаками неврастении, женщины.

Симптомы: побледнение кожи, потливость, изменение дыха­ния, пульса, тошнота, рвота, обморочное состояние, депрессия Неотложная помощь: сесть по ходу движения в транс­порте; на судне следует лечь на спину с запрокинутой назад голо­вой, ближе к центру судна; закрыть глаза, устранить яркий свет и сильные запахи; принять препарат аэрон (он понижает возбуди­мость нервной системы).

Укусы змей.Наиболее опасны укусы змей, когда яд попадает в кровеносный или лимфатический сосуд. При внутрикожном по­падании яда общая интоксикация организма нарастает в течение 1 — 4 ч. Токсичность яда зависит от вида змеи. Яд кобры — самый опасный для человека. При прочих равных условиях отравление протекает более тяжело у детей и женщин, а также у лиц, находя­щихся в состоянии алкогольного опьянения.

Симптомы: сильная боль, на месте укуса — две глубокие колотые ранки, покраснение, отечность, точечные кровоизлия ния под кожей, пузырьки с жидкостью, некротические язвы, го­ловокружение, тошнота, потливость, одышка, тахикардия, паде­ние АД, обморок, коллапс.

Неотложная помощь: немедленно начать интенсивное отсасывание ртом в течение 10—15 мин яд из раны (предвари­тельно сдавить складку кожи в области укуса и «открыть» ранки) и сплевывать содержимое; обеспечить неподвижность поражен­ной конечности (наложение лангета или фиксирующей повязки); обеспечить укушенному покой в положении лежа при транспор­тировке в лечебное учреждение; наложение жгута выше места укуса — только при укусах кобры (на 30 — 40 мин); давать обильное питье; положить на рану холод (пузырь со льдом); промыть рану 10 % раствором марганцовокислого калия; ввести в ранку 0,5 % адреналина; доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

ВНИМАНИЕ! НЕДОПУСТИМО! Делать разрез в месте укуса; давать укушенному алкоголь во всех видах.

Укусы насекомых (пчел, ос, шмелей).Укусы насекомых приво­дят к появлению как местных симптомов, так и признаков обще­го отравления, а также могут вызывать аллергическую реакцию организма.

Симптомы: ограниченная местная болевая воспалительная реакция: чувство жжения, боли, покраснение, отечность (особенно при ужалении в лицо и шею). Общетоксические явления обычно отсутствуют. Слабо выражены озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту. Если общетоксические явления выражены сильно, то это говорит о повышенной чувствительности организма к ядам насекомых и развитию аллергических реакций, которые могут послужить причиной смерти пострадавшего.

Неотложная помощь: жало пчелы быстро удалить и яд выдавить из ранки; положить холод на место укуса; смочить — закапать в место укуса галазолин, спирт, валидол; принять внутрь антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, пипольфен; дать горячее питье; при развитии астматического синдрома — исполь­зовать карманный ингалятор; при развитии полной асфиксии — провести трахеотомию; вызвать скорую помощь.

Помощь при утоплении и удушении.Полное прекращение по­ступления кислорода в легкие называется асфиксией. Смерть при этом наступает быстро, в течение 2 — 3 мин. Асфиксия может воз­никнуть в результате сдавления (руками, петлей) воздухоносных путей, чаще — гортани и трахеи (удушение); в результате запол нения воздухоносных путей водой (утопление), слизью, рвотны­ми массами, землей; в случаях закрытия входа в гортань инород­ным телом или запавшим языком (при наркозе, бессознательном состоянии). Нередко асфиксия развивается у детей при отеке гор­тани вследствие инфекционных заболеваний — дифтерии, грип­па, ангины, ОРЗ, кори и др.

Помощь утопающему.При извлечении утопающего из воды не­обходимо быть осторожным. Подплыть к нему следует сзади. Схва­тив утопающего за волосы или подмышки, нужно перевернуть его вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватывать себя. Оказание первой помощи должно начаться сразу же после извле­чения утопающего из воды. Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь — таким образом, чтобы его голова была ниже грудной клетки, и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли (рис. 13.11). Затем несколькими энергичными движениями, сдав­ливающими грудную клетку, стараются удалить воду из трахеи и бронхов. Следует отметить, что паралич дыхательного центра на­ступает через 4 — 5 мин, а сердечная деятельность может сохра­няться до 15 мин. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность, и при отсутствии у него дыхания приступают к искусственному дыха­нию одним из известных способов с ритмом 16 — 20 раз в 1 мин. При отсутствии сердечной деятельности необходимо одновременно проводить наружный массаж сердца.

Для большей эффективности искусственного дыхания надо освободить пострадавшего от стесняющей его тело одежды. Ис­кусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить длительно, в течение нескольких часов, до тех пор, пока у пострадав­шего не восстановится самостоя­тельное дыхание, нормальная сер­дечная деятельность, или же пока не появятся несомненные призна­ки биологической смерти.

Во время транспортировки следует непрерывно продолжать ис­кусственное дыхание и массаж сердца.

Аналогично оказывают первую помощь при удушении: ликви­дируют причину, в результате которой сдавливаются воздухонос­ные пути, удаляют инородные тела из полости рта и глотки и приступают к искусственному дыханию.