 |
|
Вены большого круга кровообращения
Вены большого круга кровообращения составляют 2 венозных бассейна (системы), отток крови из которых происходит в две самые крупные венозные магистрали - верхнюю и нижнюю полые вены.
Верхняя полая вена(v. cava superior) (рис. 178) формируется позади переднего конца правого I ребра двумя плечеголовными венами. Это бесклапанный сосуд длиной 5-8 см, с диаметром просвета 2,0-2,5 см, который расположен в переднем средостении между медиастинальной плеврой справа и восходящей аортой слева. Занимая вертикальное положение, вена имеет верхнюю экстраперикардиальную и нижнюю интраперикардиальную части и впадает в правое предсердие. Ее притоками являются плечеголовные вены, а также непарная вена.
Нижняя полая вена(v. cava inferior) - это самая крупная (длина около 20 см, диаметр просвета до 3,5 см), не имеющая клапанов вена. Располагается справа от брюшной части аорты. Образуется на уровне IV-V поясничных позвонков, несколько ниже бифуркации аорты путем слияния правой и левой общих подвздошных вен. Позади вены находятся правый симпатический ствол и правые поясничные и почечные артерии. Верхняя ее половина располагается за горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки, за головкой поджелудочной железы, в одноименной борозде печени и далее проходит через отверстие диафрагмы в грудную полость, где тотчас ее интраперикардиальная часть впадает в правое предсердие.
Рис. 178.Верхняя полая вена (вместе с другими сосудами):
1 - правый желудочек сердца; 2 - правое ушко; 3 - верхняя полая вена; 4 - правая плечеголовная вена; 5 - правая подключичная вена; 6 - правая подключичная артерия; 7 - правая внутренняя яремная вена; 8 - правая общая сонная артерия; 9 - левая плечеголовная вена; 10 - левая общая сонная артерия; 11 - левая внутренняя яремная вена; 12 - левая подключичная артерия; 13 - левая подключичная вена; 14 - дуга аорты; 15 - легочный ствол
Вены туловища
Вены груди
Отток крови от грудной стенки, органов грудной полости осуществляется через непарную и полунепарную вены, впадающие в верхнюю полую вену, и в меньшем объеме - через некоторые органные вены, впадающие в плечеголовные вены.
Плечеголовные вены (правая и левая)(vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) - корни верхней полой вены, образуются позади грудиноключичных суставов из соединения вен - внутренней яремной,несущей кровь от головы и шеи, и подключичной, несущей кровь от верхней конечности. В образовавшийся таким образом «венозный угол» слева впадает грудной лимфатический проток, справа - правый лимфатический проток.
Притоки плечеголовных вен:
1) внутренние грудные вены(vv. thoracicae internae) сопровождают одноименные артерии, отводят кровь из передних межреберных вен (vv. intercostales anteriores), верхних надчревных вен (vv. epigastricae superiores), мышечно-диафрагмальных (vv. musculophrenicae) и перикардиальных (vv. pericardiacae);
2) наивысшая межреберная вена(v. intercostalis suprema) отводит кровь из верхних межреберных промежутков;
3) медиастинальные вены(vv. mediastinales);
4) нижняя щитовидная вена(v. thyroidea inferior);
5) позвоночная вена(v. vertebralis) отводит кровь из позвоночных венозных сплетений.
Непарная вена(v. azygos) и полунепарная вена(v. hemiazygos) (рис. 179), располагаясь в заднем средостении соответственно справа и слева от тел позвонков на внутригрудной фасции, являются продолжением правой и левой восходящих поясничных вен. Слева от непарной вены располагаются грудной проток и грудная часть аорты. На уровне IV-V грудных позвонков вена отклоняется от позвонков кпереди, огибая корень правого легкого сверху, и впадает в верхнюю полую вену. Полунепарная вена располагается слева от грудной части аорты. На уровне VII-Х грудных позвонков вена круто отклоняется вправо, проходит позади аорты, пищевода и грудного протока и впадает в непарную вену.
Рис. 179.Непарная и полунепарная вены и их притоки, вид спереди. Внутренние органы и диафрагма удалены:
1 - левая плечеголовная вена;
2 - правая верхняя межреберная вена; 3 - добавочная полунепарная вена; 4 - полунепарная вена; 5 - восходящая поясничная вена; 6 - левая надпочечная вена; 7 - левая почечная вена; 8 - левая яичковая вена; 9 - левая восходящая поясничная вена; 10 - поясничные вены; 11 - левая общая подвздошная вена; 12 - срединная крестцовая вена; 13 - внутренняя подвздошная вена; 14 - наружная подвздошная вена; 15 - правая общая подвздошная вена; 16 - правая восходящая поясничная вена; 17 - нижняя полая вена; 18 - правая яичковая вена; 19 - правая почечная вена; 20 - правая надпочечниковая вена; 21 - печеночные вены; 22 - сухожильный центр диафрагмы; 23 - отверстие нижней полой вены; 24 - задние межреберные вены; 25 - внутренние межреберные мышцы; 26 - наружные межреберные мышцы; 27 - непарная вена; 28 - верхняя полая вена;
29 - правая плечеголовная вена;
30 - правая подключичная вена;
31 - правая внутренняя яремная вена
Притоки непарной и полунепарной вен:
1) добавочная полунепарная(v. hemiazygos accessoria) формируется из 6-7 левых верхних задних межреберных вен, направляется сверху вниз и впадает в полунепарную вену или, переходя на правую сторону позвоночного столба, - в непарную;
2) задние межреберные вены(vv. intercostales posteriores) собирают кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей;
3) наружныеи внутренние позвоночные сплетения(plexus venosi vertebrates externi et interni)располагаются внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба;
4) верхние диафрагмальные вены(vv. phrenicae superiores);
5) вены органов средостения и бронхов.
Вены живота
Кровь из органов живота и брюшных стенок оттекает в притоки нижней полой вены и в воротную вену соответственно артериям. В нижнюю полую вену входят париетальные и висцеральные притоки. Париетальные притоки:
1. Поясничные вены(vv. lumbales), 4-5 пар, собирают кровь в бассейне, соответствующем разветвлениям одноименных артерий. Вены располагаются выше артерий. Вблизи позвоночника поясничные вены соединяются между собой вертикальными восходящими поясничными венами. В поясничные и восходящие поясничные вены оттекает кровь из позвоночных венозных сплетений.
2. Нижние диафрагмальные вены(vv. phrenicae inferiores) ориентированы по ходу одноименных артерий, впадают в нижнюю полую вену под диафрагмой.
Висцеральные притоки:
1. Правая яичковая вена(v. testicularis dextra) формируется из вен яичка, которые в семенном канатике образуют густое венозное лозовидное сплетение. По выходе из пахового канала вены сплетения сливаются, образуя яичковую вену [правая яичниковая вена(v. ovarica dextra)формируется из вен яичника].
2. Почечная вена(v. renalis) парная, формируется в воротах почки; идет поперечно впереди одноименной артерии (левая впереди аорты) и на уровне II поясничного позвонка впадает в нижнюю полую вену. В левую почечную вену впадают левая надпочечниковая и левая яичковая (яичниковая) вены.
3. Правая надпочечниковая вена(v. suprarenalis dextra) отводит кровь от надпочечника.
4. Печеночные вены(vv. hepaticae), в количестве 2-4, несут кровь из печени; впадают в борозде нижней полой вены печени в нижнюю полую вену. По печеночным венам оттекает кровь, поступившая в печень по печеночной артерии и воротной вене.
Воротная вена(v. portae) (рис. 180) - самая крупная (диаметр 1,5-2 см, длина 5-8 см) висцеральная вена тела человека, уступающая по размерам только полым венам. Ствол воротной вены располагается в печеночно-дуоденальной связке между общим желчным протоком справа и собственной печеночной артерией слева (рис. 181). В воротах печени вена разделяется на правую и левую долевые воротные вены, отдающие в свою очередь 8 сегментарных вен, ветвящихся на мелкие вены и капилляры (синусоиды), общие с печеночной артерией («чудесная сеть»). Посткапилляры и венулы вливаются в центральные вены долек печени. В последующем образуются сегментарные вены, а из них - печеночные. Воротная вена формируется позади головки поджелудочной железы из селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен.
1. Селезеночная вена(v. lienalis (splenica)) проходит рядом с одноименной артерией, отводит кровь из селезенки и желудка, поджелудочной железы и большого сальника.
2. Верхняя брыжеечная вена(v. mesenterica superior) располагается в корне брыжейки тонкой кишки, рядом с одноименной артерией, собирает кровь из вен тощей и подвздошной кишок, правой желудочно-сальниковой, панкреатодуоденальных, панкреатических, подвздошно-ободочнокишечной, правой и средней ободочно-кишечных вен.
3. Нижняя брыжеечная вена(v. mesenterica inferior) образуется левой ободочной, сигмовидными и верхней прямокишечной венами. Располагается рядом с одноименной артерией.
Воротная вена принимает желчнопузырную вену(v. cystica), правуюи левую желудочные вены(vv. gastricae dextra et sinistra), околопупочные вены(vv. paraumbilicales).
Вены таза
Вены таза представлены главными коллекторами - общими, внутренними и наружными подвздошными венами и их притоками, а также рассмотренными выше яичковыми (яичниковыми) венами.
Рис. 180.Воротная вена и ее притоки:
1 - верхняя брыжеечная вена; 2 - воротная вена; 3 - чревный ствол; 4 - селезеночная вена; 5 - нижняя брыжеечная вена
Рис. 181.Сосуды верхнего этажа брюшной полости (фото с препарата): 1 - правая доля печени; 2 - серповидная связка; 3 - левая доля печени; 4 - треугольная связка печени; 5 - диафрагма; 6 - пищевод; 7 - тело желудка; 8 - ветви желудочно-сальниковых артерий; 9 - поперечная ободочная кишка; 10 - правая желудочно-сальниковая артерия; 11 - пилорическая часть желудка; 12 - верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 13 - желчный пузырь; 14 - нижняя полая вена; 15 - артерия желчного пузыря; 16 - проток пузыря; 17 - общий печеночный проток; 18 - общий желчный проток; 19 - правая желудочная артерия; 20 - желудочнодвенадцатиперстная артерия; 21 - собственная печеночная артерия; 23 - добавочная воротная вена; 22 - воротная вена; 24 - общая печеночная артерия; 25 - левая почечная вена; 26 - аорта; 27 - чревный ствол; 28 - верхняя брыжеечная артерия; 29 - поджелудочная железа; 30 - малый сальник; 31 - селезеночная артерия; 32 - диафрагма; 33 - левая желудочная артерия
Подвздошные вены принимают притоки, соответствующие по положению ветвям одноименных артерий.
Общая подвздошная вена(v. iliaca communis) парная (обе соединяются в нижнюю полую вену), располагается забрюшинно рядом с одноименной артерией. Образуется на уровне крестцово-подвздошного сустава из слияния внутренней и наружной подвздошных вен.
Внутренняя подвздошная вена(v. iliaca interna) парная, проходит по боковой стенке таза позади одноименной артерии, дренирует стенки таза, ягодичную область и тазовые органы. Вена имеет париетальные и висцеральные притоки.
Париетальные притоки:
1) верхние и нижние ягодичные вены(vv. gluteae superiores et inferiors);
2) запирательные вены(vv. obturatoriae);
3) латеральные крестцовые вены(vv. sacrales laterales);
4) подвздошно-поясничные вены(vv. iliolumbales).
Висцеральные притоки формируются из венозных сплетений: прямокишечного (plexus venosus rectalis),мочепузырного (plexus venosus vesicalis) и влагалищного (plexus venosus vaginalis).
Наружная подвздошная вена(v. iliaca externa) непарная, является продолжением бедренной вены выше паховой связки. В нее впадают нижняя надчревная вена и глубокая вена, огибающая подвздошную кость.