 |
|
Основные скрининговые нейропсихологические методики (с комментариями).
КРАТКАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА
(англ.: Mini-Mental State Examination – MMSE)
Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R., 1975 [43].
| КОГНИТИВНАЯ СФЕРА | ОЦЕНКА (баллы) |
| 1.Ориентировка во времени: Назовите (год), (время года), (месяц), (число), (день недели) | 0 - 5 |
| 2.Ориентировка в месте: Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж) | 0 - 5 |
| 3.Восприятие: Повторите три слова: лимон, шар, ключ | 0 - 3 |
| 4.Концентрация внимания: Серийный счет ("от 100 отнять 7") - пять раз | 0 – 5 |
| 5.Память: Припомните 3 слова (см п.3) | 0 - 3 |
| 6.Речевые функции: Называние предметов (ручка и часы) Повторите предложение: "Никаких если, и или но" 3-этапная команда: "Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол" Прочтите и выполните: “Закройте глаза” Напишите предложение Срисуйте рисунок | 0 - 2 0 - 1 0 – 3 (по 1 баллу за каждое верное действие) 0-1 0-1 0-1 |
| Общий балл | 0 - 30 |
ИНСТРУКЦИЯ
1. Ориентировка во времени. Максимальный балл (5) дается, если больной самостоятельно и правильно называет число, день недели, месяц, год и время года. Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на 1 балл.
2. Ориентировка в месте. Задается вопрос “Где мы находимся?” Если больной отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Больной должен назвать страну, область, город, учреждение, в котором происходит обследование, этаж. Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на 1 балл.
3. Восприятие. Дается инструкция: “Повторите и постарайтесь запомнить три слова: лимон, шар, ключ”. Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. За каждое правильно воспроизведенное слово начисляется 1 балл. Следует предъявлять слова столько, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил, однако оценивается в баллах лишь первое повторение.
4. Концентрация внимания. Просят последовательно вычитать из 100 по 7. Достаточно пяти вычитаний. Каждая ошибка снижает оценку на 1 балл.
5.Память.Просят больного вспомнить слова, которые заучивались в п. 3. Каждое правильно названное слово оценивается в 1 балл.
6. Речевые функции. Показывают ручку и спрашивают: “Что это такое?”, аналогично – часы. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл.
Просят больного повторить вышеуказанную сложную в грамматическом отношении фразу. Правильное повторение оценивается в 1 балл.
Устно дается команда, которая предусматривает последовательное выполнение трех вышеуказанных действий. Каждое действие оценивается в 1 балл.
Дается письменная инструкция (например, “Закройте глаза”), больного просят прочитать ее и выполнить. Инструкция должна быть написана достаточно крупными печатными буквами на чистом листе бумаги.
Больной должен самостоятельно написать осмысленное и грамматически законченное предложение.
Больному дается образец (два перекрещенных прямоугольника с равными углами), который он должен перерисовать на чистой нелинованной бумаге. Если при перерисовке возникают пространственные искажения или линии не соединены, выполнение команды считается неправильным. При этом не учитываются искажения фигур, обусловленные тремором.
 |
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует наиболее высоким когнитивным способностям. Чем меньше результат теста, тем более выражен когнитивный дефицит. По данным разных исследователей, результаты теста могут иметь следующее значение:
28 - 30 баллов - нет нарушений когнитивных функций
или легкие когнитивные нарушения
25 - 27 баллов – умеренные когнитивные нарушения
20 - 24 балла - деменция легкой степени выраженности
11 - 19 баллов - деменция умеренной степени выраженности
0 - 10 баллов - тяжелая деменция
Однако приведенная выше интерпретация является ориентировочной. При наличии доказательных признаков нарушений профессиональной, социальной и бытовой адаптации диагноз деменции правомерен и при наличии высокого балла по данной шкале. Напротив, только низкий балл при достаточной адаптации пациента к повседневной жизни не является основанием для диагностики деменции. Кроме того, недостатком краткой шкалы оценки психического статуса является ее низкая чувствительность к когнитивным нарушениям лобного характера.